Polidrâmnio (excesso de líquido amniótico)

Polidrâmnioé uma condição de gravidez em que há excesso de líquido amniótico no útero. A maioria dos casos não causará problemas sérios para você ou seu bebê.

Se o seu médico diagnosticar polidrâmnio, você pode esperar alguns exames extras durante a gravidez para monitorar quaisquer sinais de complicações. Normalmente, o polidrâmnio não é motivo de preocupação e alguns casos leves podem até resolver completamente por conta própria.

Sintomas

Na maioria dos casos, não há sintomas ou apenas sintomas leves com polidrâmnio. Olíquido amnióticoacumula-se lentamente e muitas pessoas mal percebem o excesso de fluido se acumulando. Muitos dos sintomas leves de polidrâmnio são comuns em gestações típicas e passam despercebidos.

Os sintomas de polidrâmnio incluem:

• Dificuldade em respirar ou falta de ar
• Azia
• Constipação
• Tornozelos e pés inchados
• Uma sensação de aperto ou pressão na barriga

O polidrâmnio pode aparecer em qualquer momento da gravidez. Quando se desenvolve precocemente, há maiores chances de desenvolver complicações mais graves.

Em casos mais graves, existe o risco de:

• Trabalho de parto prematuro e nascimento prematuro
• Excesso de crescimento fetal
• Posição fetal anormal
• Prolapso do cordão umbilical (o cordão sai da vagina antes do bebê)
• Sangramento após o parto
• Descolamento prematuro da placenta (a placenta se desprende da parede do útero antes do parto)
• Natimorto

Qual é a faixa normal para líquido amniótico?

A quantidade de líquido amniótico é maior por volta da 34ª semana de gravidez, quando atinge em média 800 mililitros (quase 3,5 xícaras); em seguida, diminui gradualmente para cerca de 600 mililitros (2,5 xícaras).

Causas

A causa do polidrâmnio nem sempre é clara.Embora seja difícil saber a causa exata dessa condição, existem algumas causas que aumentam o risco de desenvolver polidrâmnio.

As possíveis causas de polidrâmnio incluem:

• Defeitos congênitos do sistema gastrointestinal (GI) que bloqueiam a passagem de fluidos
• Defeitos congênitos do sistema nervoso central (cérebro e coluna vertebral) ou coração, pulmões ou rins, que causam problemas de deglutição no bebê
• Condições genéticas no bebê
• Diabetes e diabetes gestacional na mãe, que podem aumentar a produção de urina do bebê
• Carregando gêmeos ou gestações múltiplas
• Anemiaou glóbulos vermelhos baixos no bebê
• Infecção durante a gravidez

Diagnóstico

O polidrâmnio é diagnosticado durante uma ultrassonografia que mede o volume de líquido amniótico. Este teste usa ondas sonoras de alta frequência para criar imagens do feto em um monitor.

Deve-se suspeitar de polidrâmnio se o seualtura do fundo(em centímetros) é mais de três vezes maior que a idade gestacional do bebê.

Dois métodos comuns para medir o volume de líquido amniótico incluem:

• Índice de Líquido Amniótico (AFI):Mede o fluido nos quatro quadrantes do útero
• Bolso Único Mais Profundo (SDP):Mede a maior bolsa de líquido amniótico ao redor do bebê

O polidrâmnio é diagnosticado se o ILA for 24 ou superior ou o SDP for 8 ou superior.

Determinando a gravidade

O método SDP também é usado para determinar a gravidade:

• Casos levestêm entre 8 a 11,9 centímetros.
• Moderadoos casos têm entre 12 e 15,9 centímetros.
• Casos gravestêm bolsos de 16 centímetros ou mais.

Tratamento

Quando o polidrâmnio for diagnosticado, seu médico provavelmente solicitará outros exames para identificar quaisquer condições subjacentes que ocorram em você ou em seu bebê. Os testes podem incluir:

• Um teste oral de tolerância à glicose para descartar diabetes gestacional
• Teste de infecção para descartar causas virais
• Ultrassom anatômico de alta resolução para avaliar o crescimento e desenvolvimento fetal e identificar quaisquer defeitos congênitos
• Ressonância magnética ultra-rápida para uma visão mais detalhada da anatomia e função do seu bebê
• Ecocardiograma fetal para avaliar a estrutura e função cardíaca do seu bebê
• Amniocentese e análise cromossômica para rastrear anormalidades genéticas
• Ultrassonografia Doppler para avaliar o fluxo sanguíneo do bebê

Seu plano de tratamento dependerá se alguma condição subjacente precisa ser tratada. Se você for diagnosticado com uma condição como diabetes, que pode estar causando o aumento do líquido amniótico, serão recomendadas mudanças na dieta e possivelmente medicamentos para controlá-lo.

Dependendo da quantidade de líquido que você tem no útero, pode ser necessário tratamento para remover parte do excesso de líquido:

• Drenagem de fluido por meio de um procedimento chamado amniocentese. Um procedimento que utiliza uma agulha para remover fluido do útero.
• Medicamentos prescritos para reduzir o líquido amniótico. Os inibidores da prostaglandina sintetase podem ser usados ​​durante os dois primeiros trimestres, mas não são recomendados após a 28ª semana de gravidez para reduzir o líquido amniótico. A indometacina é um medicamento antiinflamatório não esteróide que pode ser usado para tratar polidrâmnio e não é usado após 32 semanas ou mais.

Pessoas com diagnóstico de polidrâmnio podem esperar um monitoramento mais cuidadoso do desenvolvimento fetal, da posição e do volume de líquido amniótico.

Trabalho e Entrega

É recomendado que gestantes com diagnóstico de polidrâmnio dêem à luz em um hospital. Isso permite fácil acesso a cuidados médicos caso surja alguma complicação durante o parto ou durante o trabalho de parto.

A maioria das pessoas pode esperar para entrar em trabalho de parto naturalmente e ter um parto vaginal. Se o seu médico determinar que há um risco aumentado para você ou seu bebê, ele pode recomendar a indução do parto com medicamentos ou uma cesariana (cesariana).

Seua água pode quebrarprecocemente devido ao aumento da pressão do excesso de fluidos. E você provavelmente eliminará um volume de líquido maior do que a média quando a bolsa estourar, mas isso é de se esperar.

Após o parto, seu bebê fará um exame e testes normais para garantir que está saudável.

Qual é o prognóstico do polidrâmnio?

Aproximadamente 60% a 70% das pessoas com polidrâmnio apresentam um caso leve, que é frequentemente de causa desconhecida e tem um excelente prognóstico.

Enfrentando

Se você foi diagnosticado com polidrâmnio, tente não se preocupar e lembre-se de que normalmente não é sinal de complicações graves.

Converse com seu médico ou parteira sobre seu plano de parto e quaisquer preocupações que você tenha. Ter um plano em vigor caso a bolsa estoure ou você entre em trabalho de parto mais cedo pode ajudá-la a se sentir mais confortável.

Quando procurar atendimento de emergência

Se você sentir um grande aumento repentino no tamanho do estômago, entre em contato com seu médico para obter orientação médica.

Resumo

Polidrâmnio é uma condição da gravidez em que há excesso de líquido amniótico no útero. A causa nem sempre é clara, mas a maioria das pessoas com polidrâmnio apresenta sintomas leves, semelhantes aos de uma gravidez típica, e dá à luz bebês saudáveis.

O tratamento depende da descoberta de alguma condição subjacente que precise ser tratada. Às vezes, são necessários amniocentese e/ou medicamentos para reduzir a quantidade de líquido amniótico. Se você tiver dúvidas, converse com seu médico e siga suas recomendações para ajudá-la a ter um bebê saudável.