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Os depósitos de drusas são pequenas formas branco-amareladas, feitas de proteínas, lipídios (gordura) ou sais de cálcio, encontradas na membrana de Bruch da retina ou na cabeça do nervo óptico do olho.Drusas são comuns em pessoas com 50 anos ou mais.No entanto, as drusas muitas vezes podem ser um sinal precoce de secura relacionada à idade.degeneração macular (DMRI)e seus graves efeitos na visão.
Os oftalmologistas encontram drusas usando umoftalmoscópioolhar em seus olhos durante um exame oftalmológico dilatado. Se forem encontradas drusas grandes nomácula(centro da retina), podem ser necessários exames adicionais para degeneração macular.Estudos sugerem agora exames renais em pessoas com menos de 50 anos, à medida que os pesquisadores continuam a encontrar ligações entre drusas e outros problemas.
Sintomas
Os sintomas das drusas não afetam a todos. Seu oftalmologista pode ver pequenos depósitos de drusas durante um exame oftalmológico de rotina, e isso é típico à medida que as pessoas envelhecem. Drusas grandes, ou mais depósitos, podem levar a:
- Visão nebulosa
- Pontos cegos ou borrados em sua visão central
- Problemas com visão na penumbra ou ao passar de iluminação forte para fraca
Se o nervo óptico for afetado, você também poderá sofrer perda de visão periférica (lateral) ou perda de visão brusca. Se as drusas fizerem parte da degeneração macular, elas podem fazer com que você veja linhas onduladas em vez de retas ou desbotamento das cores.
Tipos de Drusas
Existem dois tipos diferentes de drusas:
- As drusas duras são pequenas e têm bordas nítidas. Eles são amarelos claros e geralmente menos preocupantes. Eles ocorrem com a idade e podem ou não estar relacionados à DMRI.
- As drusas moles são maiores e com bordas menos definidas. Eles tendem a impedir que o oxigênio chegue à mácula e podem levar a alterações de visão mais significativas do que as drusas duras.
Drusas pequenas são medidas como 63 micrômetros ou menos. Os médios têm entre 63 e 125 micrômetros e os grandes excedem 125 micrômetros.
Causas e Fatores de Risco
Certas pessoas podem ter maior probabilidade de desenvolver depósitos de drusas. Os fatores de risco podem incluir:
- Fumar
- Obesidade
- Colesterol alto
- Pressão alta
- História familiar (pode haver um componente genético)
- Origem racial ou étnica (os brancos correm um risco maior do que outros grupos)
A pesquisa demonstrou uma ligação entre o colesterol elevado e o desenvolvimento de depósitos de drusas. Estudos também sugerem que drusas semelhantes afetam outros órgãos, como os rins.
Depósitos de Drusas e Outras Condições
O estudo contínuo está focado em outras condições de saúde além do olho, nas quais estão presentes depósitos semelhantes a drusas, incluindo:
- Sistêmicolúpus
- Sjögren-Síndrome de Larsson
- Inflamação da hepatite B e C
- Deficiência de vitamina A
Diagnóstico
O exame oftalmológico dilatado é usado para ver a retina e seus tecidos. Depois de colocar colírios nos olhos, um oftalmologista pode identificar depósitos de drusas usando o oftalmoscópio iluminado.
Certos testes podem ser necessários se houver suspeita de DMRI com depósitos de drusas. Eles podem incluir:
- Teste de grade Amsler: Este teste envolve observar um gráfico de linhas retas com um ponto no meio, para avaliar sua visão central e se você vê linhas onduladas ou ausentes. As versões mais recentes às vezes usam formatos digitais e aplicativos para smartphones.
- Tomografia de coerência óptica:Este teste depende da luz infravermelha para criar imagens detalhadas da retina. É um teste não invasivo que leva cerca de 15 minutos.
- Angiografia com fluoresceína de fundo: O corante é injetado no braço, com imagens do olho em sequência rápida para rastrear o fluxo sanguíneo ou qualquer vazamento. Demora cerca de 20 minutos.
- Imagem de autofluorescência de fundo: Este teste baseia-se em comprimentos de onda de luz específicos aos quais o olho normalmente responde. Ele pode encontrar áreas que não acendem devido a danos da AMD.
Teste genéticopodem ser necessários para identificar genes responsáveis pelo que se considera DMRI de início precoce, como a doença de Stargardt.
Com a degeneração macular, também ocorrem alterações na pigmentação dos olhos à medida que as partículas de drusas brancas ou amarelas se acumulam. Quando essas drusas interferem no fornecimento de oxigênio e nutrientes às células da retina, as células podem começar a morrer.
Tratamento
Realmente não há como remover drusas.Pequenos depósitos de drusas que não causam sintomas podem precisar ser monitorados em vez de tratados. Em alguns casos de drusas moles, seu oftalmologista pode recomendar uma fórmula de vitaminas e minerais usada especificamente para prevenir a DMRI.
A mistura, que pode reduzir o risco de progressão para DMRI em cerca de 25%, contém quantidades precisas de:
- Vitaminas C e E
- Cobre
- Zinco
- Luteína
- Zeaxantina
O tratamento para DMRI pode ser necessário e pode incluir dois medicamentos aprovados em 2023 pela Food and Drug Administration: Syfovre (pegcetacoplan) e Izervay (avacincaptad pegol).
Não existem técnicas cirúrgicas aprovadas ou eficazes, embora a pesquisa continue sobre essas opções. A terapia a laser também pode ser uma opção, mas há poucas evidências que apoiem a acupuntura ou o uso de estimulação elétrica.
Prevenção
Existem mudanças no estilo de vida que você pode fazer para limitar o risco de desenvolver depósitos de drusas e DMRI. Converse com seu médico sobre os benefícios de:
- Não fumar
- Exercício e atividade física
- Manter uma dieta saudável
- Usar proteção para os olhos ao sol
À medida que os investigadores identificam as ligações entre os depósitos de drusas e outras condições, fica claro que a gestão das condições de saúde subjacentes também é fundamental para a saúde ocular. Certifique-se de tomar medicação parapressão altae colesterol alto, e fazer mudanças no estilo de vida para melhorar essas condições.
Resumo
Os depósitos de drusas são pequenos acúmulos de proteínas, lipídios e sais de cálcio na retina, em uma camada de membrana e, às vezes, no nervo óptico. Pequenos depósitos são comuns com a idade e não são um problema de saúde, embora as drusas moles sejam monitoradas mais de perto do que os depósitos duros. Drusas maiores podem causar alterações na visão e risco de DMRI.
Um oftalmologista pode diagnosticar suas drusas e quaisquer alterações associadas à DMRI. O tratamento pode incluir uso de suplementos específicos, medicamentos e terapia a laser. Embora a DMRI seja uma causa comum de perda de visão, mudanças no estilo de vida saudável e o gerenciamento de qualquer doença subjacente que possa contribuir para o seu risco podem ajudar.
