Você pode alternar entre Ozempic e Mounjaro?

Existem várias marcas de medicamentos para obesidade e tipo 2 no mercado hoje, incluindo Ozempic, Mounjaro, Wegovy e Saxenda. Embora os pacientes possam começar com um medicamento, está se tornando mais comum que eles troquem seus medicamentos por outro – às vezes por motivos baseados em custos, como cupons ou descontos em um determinado produto. 

Robert Kushner, MD, professor de medicina e endocrinologia na Faculdade de Medicina Feinberg da Northwestern University, disse à Saude Teu que fatores como a escassez de medicamentos e a dificuldade em encontrar dosagens específicas de um produto são algumas das razões pelas quais os pacientes perguntam se é possível mudar para outro medicamento.

“As pessoas vêm nos perguntar semanalmente: ‘O que eu faço? Não consigo encontrar a dose que vocês me receitaram; nenhuma das farmácias tem'”, disse ele. “Então [trocar] é uma pergunta bastante comum hoje em dia.”

Mas é correto alternar entre medicamentos, como Ozempic para Mounjaro ou Wegovy para Saxenda, por exemplo? Em suma, principalmente.

Quais medicamentos você pode alternar?

Embora funcionem de forma semelhante, diferentes medicamentos prescritos usados ​​para tratar diabetes tipo 2 e obesidade não são idênticos: há Ozempic e Wegovy (semaglutida), Mounjaro (tirzepatida), Saxenda (liraglutida) e Trulicity (dulaglutida), por exemplo. 

Ozempic, Mounjaro e Trulicity são aprovados apenas pela FDA para tratar diabetes tipo 2 junto com dieta e exercícios. Saxenda foi aprovado para controle de peso crônico em 2014,e Wegovy foi aprovado em 2021 para controle de peso.(No entanto, esses medicamentos podem ser usados ​​off-label. Por exemplo, uma pessoa pode usar Ozempic para controle de peso.)

Embora a função do Mounjaro seja a mesma dos outros medicamentos para diabetes tipo 2, ele funciona de maneira um pouco diferente: o Mounjaro tem como alvodoisprincipais hormônios que regulam os níveis de açúcar no sangue e podem ajudar os pacientes a perder peso – GLP-1 e polipeptídeo insulinotrópico dependente de glicose (GIP) – enquanto Ozempic e Trulicity têm como alvo apenas o GLP-1.

“Poderíamos alternar entre Ozempic e Trulicity – já que eles têm a mesma indicação aprovada pela FDA para diabetes tipo 2 – ou Wegovy e Saxenda, pois têm a mesma indicação aprovada pela FDA para perda de peso”, disse Kathleen Wyne, MD, PhD, endocrinologista e professora clínica de medicina interna no Wexner Medical Center da Ohio State University, à Saude Teu por e-mail. “Não existe agente comparável a Mounjaro.”

Embora Mounjaro e Ozempic sejam ligeiramente diferentes, um paciente pode mudar de um para outro caso precise controlar seu diabetes tipo 2, disse à Saude Teu Paresh Dandona, MD, PhD, professor da Escola de Medicina e Ciências Biomédicas Jacobs da Universidade de Buffalo e fundador do Centro de Diabetes e Endocrinologia do oeste de Nova York.

Ambos os tipos de medicamentos reduzem o açúcar no sangue, aumentam a sensibilidade à insulina, retardam o sistema digestivo e diminuem o apetite, fazendo com que os pacientes percam peso. Devido ao efeito fortalecido de Mounjaro, pode levar a uma maior perda de peso nos pacientes.

“Infelizmente, os fornecimentos [de medicamentos] têm sido limitados… por isso, quando não tenho um disponível, uso o outro”, disse Dandona. “É perfeitamente razoável.”

É importante notar, no entanto, que devido às aprovações da FDA, as pessoas precisam atender aos critérios do paciente para esses medicamentos para que sejam cobertos por seus planos de seguro. Um paciente sem diabetes tipo 2 que queira mudar para o Ozempic pode não ter o reembolso do medicamento, disse Dandona.

Coisas para manter em mente ao mudar de medicamentos

Se você está planejando trocar de medicamento, Kushner disse que você deve fazê-lo sob a orientação de seu médico. Eles poderão apoiá-lo e oferecer-lhe as melhores informações sobre como fazê-lo com segurança.

Normalmente, você não precisa interromper o uso de um desses medicamentos antes de iniciar um novo, mas precisa considerar a dosagem.

Dosagem e efeitos colaterais

Embora o perfil de efeitos secundários destes medicamentos seja semelhante, Kushner disse que passar de uma dose mais baixa de um medicamento para uma dose mais elevada de outro pode levar a efeitos secundários gastrointestinais desagradáveis, como náuseas, vómitos ou diarreia. “O paciente precisa estar atento ao desenvolvimento de efeitos colaterais… se as doses não estiverem próximas”, disse ele.

É improvável que alguém que vai do Ozempic, por exemplo, para o Trulicity precise começar com a dose mais baixa do novo medicamento. (Apenas as pessoas que iniciam um medicamento pela primeira vez iniciam o esquema de dosagem inicial.) Kushner disse que embora haja pesquisas limitadas sobre isso, com base na experiência clínica, a maioria dos pacientes que já tomam um medicamento semelhante não precisa voltar à dose inicial. Em vez disso, a dosagem do novo medicamento deve ser comparável à do antigo para que o paciente possa ajustar-se mais facilmente.

Kushner disse que os pacientes também devem estar atentos às reações alérgicas ao trocar de medicamento, mesmo que sejam menos comuns. Alguém pode aceitar tomar semaglutida, mas ter uma reação a uma injeção de tirzepatida.

“Você deve ter cuidado ao observar o local da injeção para ver se não está inchando, nem com vermelhidão ou urticária”, disse ele.

Rota de Administração

Todos os medicamentos têm sistemas de administração ligeiramente exclusivos. Alguns medicamentos são tomados com uma caneta injetável que exige que os pacientes coloquem a agulha na caneta e ajustem o dispositivo para a dose correta, enquanto outros são canetas autoinjetáveis. Kushner recomenda que os pacientes se familiarizem com o processo de injeção e assistam a vídeos que mostram a técnica adequada ou peçam ajuda ao seu médico na primeira vez.

Versões orais desses medicamentos também estão chegando ao mercado, e os pacientes precisarão consultar seu médico se optarem por mudar da forma injetável para a forma de comprimido. De acordo com pesquisa publicada emDiabetes Clínico, mudar de um medicamento injetável para um oral é uma “proposição distintamente diferente da mudança entre formulações injetáveis”, e serão necessárias orientações adicionais assim que houver experiência clínica suficiente.

Estilo de vida

Por último, as escolhas de estilo de vida são importantes quando se toma qualquer um destes medicamentos – mas especialmente quando se muda para um novo. Kushner disse que sempre diz a seus pacientes para terem cuidado com sua dieta, pois o que as pessoas comem pode ajudar a mitigar alguns efeitos colaterais potenciais. Ele disse que é importante que os pacientes observem a quantidade de gordura que consomem, principalmente quando trocam de medicamentos.

“Certifique-se de que as refeições sejam moderadas – não coma demais. Às vezes [os pacientes] saem para jantar para comemorar o dia da injeção, mas isso provavelmente causará muito desconforto”, disse ele. “Não pule refeições e mantenha-se hidratado. Esse é um conselho geral, mas eu realmente reforço isso quando [os pacientes] estão trocando de medicamento ou passando para uma dose mais alta.”

O que isso significa para você
Geralmente, é normal que os pacientes alternem entre medicamentos para diabetes tipo 2 ou medicamentos para perda de peso, desde que sejam destinados ao mesmo uso. Sempre trabalhe com um profissional de saúde e consulte-o sobre a dosagem antes de mudar para um medicamento diferente.