Vivendo com Transtorno de Personalidade Dependente (DPD)

O transtorno de personalidade dependente (TPD) é um dos vários transtornos de personalidade descritos no “Manual Diagnóstico e Estatístico para Transtornos Mentais, Quinta Edição” (DSM-5). Alguém com DPD depende de outras pessoas para atender às suas necessidades emocionais e físicas e é caracterizado por altos níveis de ansiedade. 

Os transtornos de personalidade podem dificultar relacionamentos saudáveis ​​e podem ser graves o suficiente para afetar o funcionamento na vida diária. Os sintomas da DPD podem ser difíceis de controlar. Os transtornos de personalidade não têm um tratamento medicamentoso padrão aprovado, mas a terapia costuma ser uma parte crucial de um plano de tratamento. Quando tratada, há uma grande chance de melhora para uma pessoa com DPD.

Sintomas

Indivíduos com personalidades dependentes geralmente dependem de pessoas próximas para atender às suas necessidades emocionais e físicas. Eles tendem a se sentir desamparados e têm dificuldade em tomar decisões cotidianas, pois podem acreditar que não podem fazê-lo sozinhos.

Os sintomas comuns de DPD podem incluir:

• Medo de ficar sozinho
• Evitar tomar iniciativa ou responsabilidade
• Sensibilidade a críticas ou rejeição
• Falta de opiniões
• Dificuldade em tomar decisões por conta própria
• Dificuldade em expressar divergências com outras pessoas
• Medo de ser abandonado

Pessoas com DPD podem apresentar alguns sintomas semelhantes aos de pessoas com transtorno de personalidade esquiva, como hipersensibilidade à rejeição. No entanto, aqueles com transtorno de personalidade esquiva retiram-se dos relacionamentos até terem certeza de serem aceitos sem críticas, enquanto aqueles com DPD procuram relacionamentos.

Qual é a diferença entre DPD e BPD?
Tanto o transtorno de personalidade limítrofe (TPB) quanto o DPD são caracterizados pelo medo do abandono. No entanto, ao contrário do DPD, onde alguém pode reagir a este medo com um comportamento submisso ou pegajoso, as pessoas com TPB reagem a estas experiências com sintomas de raiva, impulsividade e agressão, e tendem a ver o mundo como “preto e branco”, sem meio-termo.
Uma pessoa com TPB também costuma ter um padrão de relacionamentos instáveis ​​e intensos.

Causas

A causa exata da DPD é desconhecida, mas a condição tem sido associada a diferentes fatores de risco, incluindo genética, meio ambiente e desenvolvimento.

Por exemplo, as pessoas com DPD têm maior probabilidade do que as pessoas sem a doença de terem experimentado:

• Relacionamentos abusivos
• Trauma de infância
• Práticas culturais ou religiosas que enfatizam a confiança na autoridade

Embora ter um familiar próximo com DPD aumente a chance de desenvolver a doença, isso não significa que você desenvolverá DPD. 

O DPD é visto igualmente em homens e mulheres e é um dos transtornos de personalidade mais comuns.

Diagnóstico

Para ajudar a garantir um diagnóstico preciso, é importante ter uma conversa aberta e completa sobre seus sintomas com seu médico. Fornecer essas informações vitais diminuirá a chance de diagnóstico incorreto e permitirá que você receba tratamento o mais rápido possível.

Um médico de atenção primária pode fazer uma triagem inicial para DPD, mas precisará encaminhar você ou seu ente querido a um profissional de saúde mental licenciado para um diagnóstico oficial. 

De acordo com os critérios descritos no “Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quinta Edição” (DSM-5), um diagnóstico de DPD será feito se cinco dos oito sintomas a seguir estiverem presentes:

• Incapaz de tomar decisões cotidianas sem a garantia dos outros
• Permite que outras pessoas tomem decisões importantes em suas vidas
• Concorda com as pessoas mesmo que elas pensem que estão erradas; teme a perda de aprovação
• Dificuldade em iniciar projetos devido à falta de autoconfiança
• Executa tarefas desagradáveis ​​e excessivas para obter aprovação de outras pessoas
• Não gosta de ficar sozinho com sentimentos de desamparo
• Devastado quando relacionamentos próximos terminam e procuram urgentemente uma substituição
• Preocupação com medo de abandono e de ser deixado para cuidar de si mesmo

Diagnosticar transtornos de personalidade pode ser desafiador porque os sintomas clínicos podem se sobrepor aos de outras condições de saúde mental. Por exemplo, o transtorno depressivo maior compartilha alguns sintomas com o DPD, o que pode levar uma pessoa a ser diagnosticada incorretamente ou não diagnosticada.

Um diagnóstico também pode ser complicado por altas taxas de comorbidade – a presença de duas ou mais condições ao mesmo tempo – em pessoas com transtornos de personalidade.

Quão confiável é o DSM-5?
Usar o DSM-5 não elimina o risco de diagnóstico incorreto. Os critérios diagnósticos para DPD não mudaram significativamente desde 1987. O DSM-5 é reconhecido por ter aumentado a confiabilidade do diagnóstico psiquiátrico; no entanto, ainda existem muitos factores que podem ter impacto na fiabilidade numa entrevista psiquiátrica típica. De acordo com alguns especialistas, as limitações significam que a fiabilidade dos diagnósticos psiquiátricos ainda é relativamente baixa.

Tratamento

Para a maioria das pessoas, a psicoterapia ou psicoterapia será o principal tratamento para o DPD. Se você tiver comorbidades de saúde mental, como depressão ou ansiedade, seu plano de tratamento também poderá incluir medicamentos para essas condições.

Psicoterapia

O principal tratamento para transtornos de personalidade é a terapia. Vários tipos de psicoterapia podem ser usados ​​para tratar o DPD.

Os dois métodos mais comuns usados ​​incluem:

• Terapia cognitivo-comportamental (TCC): Esta terapia visa ajudar as pessoas a aprender a identificar e mudar padrões de pensamento destrutivos ou disfuncionais, ajudando a compreender as conexões entre pensamentos e ações.
• Terapia psicodinâmica: Este método é uma forma de psicoterapia que ajuda as pessoas a compreender melhor suas motivações subjacentes, fornecendo informações sobre como as experiências anteriores afetam seu comportamento.

Os principais objetivos do tratamento incluem:

• Reduzir o sofrimento (por exemplo, ansiedade, depressão)
• Reduzir comportamentos inadequados (por exemplo, imprudência, falta de assertividade)
• Modificar traços de personalidade problemáticos (por exemplo, dependência, desconfiança)
• Possibilitando a compreensão de que seus problemas são internos e afetam a forma como se relacionam com o mundo (por exemplo, relacionamentos, trabalho)

O DPD pode coexistir com outros transtornos, incluindo depressão, ansiedade e abuso de substâncias, o que pode tornar o tratamento mais desafiador.

Medicamento

Se alguém com DPD também tiver outro problema de saúde mental, como depressão ou ansiedade, podem receber prescrição de medicamentos para ajudar com os sintomas.

• Medicamentos ansiolíticos: podem reduzir rapidamente os sintomas de ansiedade e ataques de pânico. O tipo mais comum são os benzodiazepínicos (um sedativo).
• Antidepressivos: Os antidepressivos mais comumente prescritos para ansiedade e depressão são os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) e os inibidores da recaptação da serotonina-noradrenalina (IRSN).

Gerenciamento

Buscar apoio profissional é muito importante se você tiver DPD. Aprender a viver e a lidar com os sintomas também será uma parte fundamental da sua recuperação.

Alguns elementos do gerenciamento do DPD podem incluir:

• Continuando com o tratamento: Certifique-se de cumprir seus compromissos e sessões de terapia. Não pare de tomar medicamentos sem falar com seu médico.
• Conhecendo seus gatilhos: Seu terapeuta irá ajudá-lo a identificar as coisas que desencadeiam seus sintomas, bem como lhe ensinar estratégias para lidar com situações desencadeadoras. Praticar essas estratégias ajudará a reduzir a ansiedade.
• Praticando o autocuidado: Cuidar da saúde e da mente inclui dormir o suficiente, praticar exercícios regularmente e seguir uma dieta nutritiva. Também é importante evitar álcool e outras substâncias, que podem agravar os sintomas.

Como manter relacionamentos com DPD

Embora não haja nada de errado em conversar com as pessoas em sua vida sobre as decisões que você toma, se você tiver DPD, poderá automaticamente recorrer a outras pessoas em busca de ajuda.

Se você se sentir incapaz de fazer qualquer coisa sozinho, isso poderá prejudicar seu relacionamento com familiares, amigos, parceiros, filhos e colegas de trabalho. No entanto, é possível ter relacionamentos saudáveis ​​se você tiver DPD. Parte do seu plano de tratamento consistirá no desenvolvimento de estratégias para ajudá-lo a manter relacionamentos saudáveis ​​com as pessoas em sua vida.

Exemplos de coisas nas quais você pode trabalhar na recuperação incluem:

• Praticar habilidades de autossuficiência e assertividade
• Aprendendo a lidar com o medo de ficar sozinho
• Praticando a tomada de decisões
• Tornando-se confortável ao passar o tempo sozinho
• Aprendendo a expressar discordância de maneira produtiva

Complicações

Pessoas com DPD podem observar melhorias com terapia de longo prazo. No entanto, existe potencial para complicações, que podem incluir:

• Abuso de álcool ou substâncias
• Depressão
• Aumento do risco de abuso emocional, físico ou sexual
• Ideação suicida

Se você ou um ente querido estiver enfrentando transtorno de personalidade dependente, entre em contato com a Linha de Apoio Nacional da Administração de Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental (SAMHSA) pelo telefone 1-800-662-4357 para obter informações sobre instalações de apoio e tratamento em sua área.