Visão geral da gamopatia monoclonal de significado indeterminado (MGUS)

A gamopatia monoclonal de significado indeterminado (MGUS) é uma condição médica que não apresenta sintomas. Não é um câncer, mas aumenta o risco de mieloma múltiplo e, às vezes, de outras doenças malignas do sangue. Causa a produção de múltiplas cópias de uma proteína anormal no sangue.

MGUS é mais comum em homens do que em mulheres e mais comum em pessoas de ascendência afro-americana do que em pessoas brancas. Cerca de 3% dos adultos com mais de 50 anos têm MGUS e esta percentagem aumenta com a idade.

Sintomas

A MGUS é assintomática, embora as pessoas com MGUS possam ter um risco ligeiramente aumentado de infecções.

Causas

Para entender o MGUS, você precisa saber um pouco sobre seu sistema imunológico. Certas células do sistema imunológico, chamadas células plasmáticas, produzem proteínas específicas chamadas anticorpos. Esses anticorpos são importantes para combater muitos tipos diferentes de infecções.

Mas às vezes, um grupo de células plasmáticas semelhantes começa a produzir e liberar um tipo de anticorpo anormal que não funciona como deveria. Isso é chamado de proteína “M” ou “paraproteína”. Às vezes, um grupo de células plasmáticas idênticas (“monoclonais”) começa a produzir grandes quantidades dessas proteínas M.

Estas proteínas M podem não causar problemas, desde que não existam muitas delas. Na MGUS, o número destas proteínas M é relativamente baixo. Existem muitas células plasmáticas normais que podem realizar suas funções habituais.

No entanto, por vezes, a MGUS precede uma situação em que são produzidas maiores quantidades de proteínas M. Uma mutação genética pode fazer com que as células plasmáticas anormais comecem a produzir muitas proteínas M e as células possam começar a invadir outras partes do corpo. Nesse ponto, uma pessoa não tem MGUS, mas sim um verdadeiro câncer no sangue. Isso, por exemplo, pode causar dores ósseas, anemia, doença renal ou outros problemas decorrentes do mieloma múltiplo.

Tipos de MGUS

Você tem diferentes subtipos de anticorpos em seu corpo. Esses anticorpos têm estruturas e funções um tanto diferentes. Um grupo de anticorpos é o grupo IgM. Existem também outros subgrupos diferentes de anticorpos.

MGUS pode ser categorizado com base nas células que os produzem e no tipo de proteínas M envolvidas. Existem três tipos principais diferentes de MGUS. Estes são “MGUS IgM”, “MGUS não IgM” e “MGUS de cadeia leve”. Essas subcategorias de MGUS descrevem pequenas diferenças no tipo de proteínas M produzidas e nas células que as produzem. Esses diferentes tipos de MGUS apresentam um risco um pouco diferente de evoluir para câncer no sangue. Eles também representam um risco aumentado de diferentes tipos de câncer no sangue.

O tipo mais comum de MGUS é o tipo não IgM. MGUS não IGM tem potencial para se transformar em mieloma múltiplo. Para MGUS não IgM, o risco de desenvolver uma doença maligna no sangue é de cerca de 0,5% ao ano.

Para MGUS IgM, o risco de desenvolver uma doença maligna no sangue num determinado ano é maior, cerca de 1%. Em outras palavras, todos os anos você tem cerca de 1% de chance de desenvolver uma doença maligna no sangue.IgM MGUS corre o risco de evoluir para uma condição chamada macroglobulinemia de Waldenstrom.

O risco de desenvolver uma futura doença maligna no sangue se você tiver MGUS de cadeia leve é ​​menor, cerca de 0,3%.Há uma chance de que isso leve a uma condição chamada “mieloma múltiplo de cadeia leve”.

Diagnóstico

As pessoas costumam ter MGUS por muitos anos antes de serem detectadas. Segundo uma estimativa, em média as pessoas tiveram MGUS durante cerca de 10 anos antes de serem diagnosticadas.

Na maioria das vezes, os médicos ficam preocupados pela MGUS a partir de testes realizados para outras condições médicas. Em outras palavras, seu médico pode solicitar alguns exames de sangue básicos para detectar sintomas ou condições médicas que não estão relacionadas ao seu MGUS. Mas estes podem indicar que MGUS ou outro potencial problema sanguíneo precisa de ser investigado. Por exemplo, isso pode acontecer se você obtiver resultados incomuns em um hemograma completo (CBC), um exame de sangue padrão.

Outras vezes, você pode ter um sintoma que indica que você pode ter MGUS ou uma doença sanguínea diferente. Por exemplo, se você tiver sintomas de neuropatia, mas não souber por quê, seu médico poderá solicitar alguns exames laboratoriais para investigar.

Em outros casos, o seu médico pode estar preocupado com a MGUS devido a outra condição médica. Algumas dessas doenças podem ser causadas ou frequentemente acompanhadas de MGUS ou de outra doença desta família. Por exemplo, alguns tipos de amiloidose são assim.

Como sempre, seu histórico clínico e exame médico fornecem pistas diagnósticas importantes. É importante que o seu médico pergunte sobre possíveis sintomas que podem ser decorrentes da MGUS ou de um problema mais sério no sangue.

Teste

Para diagnosticar verdadeiramente MGUS, você precisará de alguns exames laboratoriais. Estes podem ajudar a diagnosticar MGUS e também descartar outras condições médicas. Isto é importante, uma vez que existem algumas condições médicas graves que partilham certas semelhanças com a MGUS (como a presença de proteínas M).

Alguns desses testes iniciais podem incluir o seguinte:

• Hemograma completo (CBC)
• Cálcio
• Creatinina
• Testes para obter mais informações sobre a proteína M (por exemplo, testes de “cadeia leve livre” e testes de “imunofixação”)

Às vezes, também são necessários exames de urina para avaliar a proteína M.

Esses testes iniciais também podem fornecer informações úteis sobre o tipo de MGUS que você possui. Isso pode ser importante, pois fornece informações sobre o risco futuro de desenvolver um câncer grave no sangue.

Dependendo da situação, podem ser necessários testes adicionais. Por exemplo, algumas pessoas podem precisar de exames de imagem óssea ou de biópsia da medula óssea. É menos provável que sejam necessários se você tiver MGUS de menor risco e se não tiver nenhum sintoma.A biópsia da medula óssea é um procedimento realizado no mesmo dia, às vezes realizado apenas com anestesia local. Uma amostra geralmente é retirada do quadril.

Tecnicamente, um diagnóstico de MGUS exige que a concentração de proteína M seja inferior a 3 g/dL (quando medida por um teste laboratorial específico denominado eletroforese de proteínas séricas). Além disso, na medula óssea, as células clonais que produzem células M devem representar menos de 10% das células presentes.

Por definição, as pessoas com MGUS não apresentam nenhum dos problemas associados ao mieloma múltiplo, como doença renal súbita, lesões ósseas ou níveis elevados de cálcio. Eles não têm nenhuma evidência de que seus órgãos tenham sido danificados.

Em alguns casos, o seu médico regular tratará do seu diagnóstico. No entanto, você pode ser encaminhado a um hematologista que cuidará de seus cuidados. Isto pode ser mais provável se você tiver uma variedade de MGUS de maior risco.

Mieloma latente

Se uma pessoa tem uma concentração mais elevada de proteínas M ou de células plasmáticas clonais anormais, ela não tem MGUS. Em vez disso, eles podem ter uma condição relacionada chamada mieloma múltiplo latente. Esta condição é muito semelhante à MGUS.

No mieloma múltiplo latente, estão presentes concentrações mais elevadas de proteínas M, plasmócitos clonais ou ambos. No entanto, o mieloma latente não apresenta nenhum dos sintomas ou danos aos órgãos que podem ocorrer com o mieloma múltiplo. O mieloma múltiplo latente acarreta um risco maior de progressão para mieloma múltiplo do que o MGUS.

Gerenciamento

Nenhum tratamento é necessário para MGUS. No entanto, você provavelmente precisará de monitoramento de acompanhamento para garantir que seu MGUS não evolua para uma doença sanguínea mais grave. Por exemplo, você pode precisar de exames de sangue cerca de seis meses após o diagnóstico inicial.

Dependendo da situação, você poderá continuar precisando de monitoramento depois disso. Se você tiver MGUS de baixo risco, talvez precise de monitoramento apenas por um tempo limitado. O seu médico pode dizer-lhe quão alto é o risco de a sua MGUS se transformar numa doença sanguínea mais grave, com base nos resultados das suas análises ao sangue.

É importante obter esse monitoramento, se for recomendado. Um dos problemas potenciais mais sérios da MGUS é o risco aumentado de mieloma múltiplo. No entanto, o diagnóstico precoce do mieloma múltiplo pode ajudar a reduzir as complicações da doença e prolongar a sua vida.

Através do monitoramento, você poderá tratar a doença em seus estágios iniciais. À medida que você monitora seu MGUS ao longo do tempo, torna-se cada vez menos provável que um problema sanguíneo mais sério realmente aconteça.

Procurando por novos sintomas
Informe imediatamente o seu médico se notar quaisquer novos sintomas inexplicáveis ​​após ser diagnosticado com MGUS. Isso pode incluir fadiga, dores nos nervos ou ossos, perda de peso ou suores noturnos. Se você estiver enfrentando algum destes sintomas, pode haver uma chance de que seu MGUS tenha progredido para uma condição médica mais séria. Ligue para o consultório do seu médico para fazer o check-in.