Uma Visão Geral da Metrorragia

Metrorragia, comumente chamado de sangramento intermenstrual, é o sangramento vaginal que ocorre em intervalos irregulares e não associado ao ciclo menstrual. Embora o sangue venha do útero como acontece durante a menstruação, o sangramento não representa um período normal.

Existem várias causas de metrorragia, algumas das quais são inofensivas. Em outros casos, anormalsangramento vaginalpode ser um sinal de uma condição mais séria.

Metrorragia vs. Menorragia

A metrorragia é específica para sangramento vaginal que ocorre durante o mês, exceto quando alguém está tendo ou espera ter seu período menstrual.

Menorragiaé um distúrbio menstrual caracterizado por períodos menstruais intensos ou prolongados.A condição pode ser temporária ou vitalícia.

Sintomas

Algumas mulheres que menstruam regularmente apresentam sangramento leve ouavistamentoem vários momentos ao longo do seu ciclo. Spotting duas semanas após a menstruação pode ser um sinal deovulação.

Às vezes, o sangramento parece seguir um padrão e pode parecer que você está tendo “uma segunda menstruação” entre as menstruações habituais. Em outros casos, o sangramento é totalmente aleatório e imprevisível.

Pode ser indolor quando ocorre o sangramento ou você pode sentir cólicas e outros sintomas associados à menstruação, comoinchaço.

O sangramento intermenstrual costuma ser leve, mas também pode ser bastante intenso. Em alguns casos, pode até ser mais intenso do que a menstruação normal.A cor do sangue pode variar do marrom escuro ao vermelho e ao rosa claro. Algumas pessoas podem ver coágulos ou muco nas roupas íntimas ou quando se limpam.

Informe o seu médico sobre as características do sangramento, bem como sua duração. Essas informações podem ajudá-los a identificar uma causa.

Causas

Existem muitas causas potenciais de metrorragia, embora os níveis hormonais desempenhem um papel fundamental na maioria dos casos.

Durante um período menstrual regular,alterações hormonaisdirecionar o revestimento do útero para se formar em preparação para receber e nutrir um óvulo fertilizado. Se isso não ocorrer, o revestimento se desprende e passa pela vagina.

Com sangramento uterino disfuncional, o revestimento é eliminado em outro ponto do ciclo. As interrupções no funcionamento normal dos hormônios que dirigem o processo podem ter diversas causas. Alguns, embora inconvenientes, são inofensivos, não duram muito e podem ser facilmente tratados.

Menarca e menopausa

Quando uma mulher começa a ter umciclo menstrual(conhecido comomenarca), não é incomum que os ciclos sejam erráticos. Isso pode incluir manchas que ocorrem em vários momentos do ciclo. Geralmente, isso se resolve à medida que a adolescência avança e os hormônios se estabilizam.

Este tipo de sangramento imprevisível e irregular também pode ocorrer no outro extremo da vida reprodutiva da mulher, à medida que ela começa a transição paramenopausa.

Estresse

As interrupções do ciclo menstrual podem ocorrer durante períodos de estresse emocional e físico, como após o início de um novo emprego ou durante uma viagem.

Controle de natalidade e medicamentos

Sangramento anormal ou inesperado pode ocorrer ao iniciar ou interromper uma forma decontrole de natalidade hormonal, comoa pílula.

O uso irregular de contracepção hormonal também pode causar padrões de sangramento anormais, às vezes chamados de “sangramento de escape”, que geralmente desaparece quando o uso se torna consistente ou uma pessoa muda para outro método anticoncepcional que funcione melhor para ela.

Outros medicamentos que podem causar sangramento uterino disfuncional incluem:

• Injeções de Depo-Provera
• Anticoagulantes, como varfarina e aspirina
• Suplementos, comoginseng

Desnutrição

Sangramento uterino anormal e até mesmo a cessação completa do ciclo menstrual podem ocorrer quando uma mulher está desnutrida e/ou abaixo do peso. Isso pode incluir a restrição de certos grupos alimentares, como na dieta Atkins ou Keto.

Aqueles que estão abaixo do peso podem não estar ovulando no meio do ciclo.Ciclos anovulatóriossão uma causa comum de sangramento menstrual irregular.Essas interrupções na ovulação normal podem ocorrer sempre que o equilíbrio hormonal no corpo é interrompido, o que pode ser causado por outros motivos que não o peso ou o percentual de gordura corporal.

Tratamentos de fertilidade

As mulheres que se submetem a tratamentos de fertilidade apresentam frequentemente sintomas relacionados com a menstruação, incluindo hemorragias em momentos inesperados durante o ciclo, hemorragias mais ou menos do que o habitual, ou tersintomas pré-menstruais.

Condições de saúde subjacentes

A metrorragia também pode ser um sinal de um problema de saúde latente. Embora algumas das condições sejam consideradas benignas (inofensivas), outras podem ter consequências graves se não forem tratadas.

A metrorragia pode ocorrer com:

• Inflamação uterina (endometrite)
• Inflamação cervical (cervicite)
• Doença inflamatória pélvica
• Infecções sexualmente transmissíveis (IST)
• Endometriose
• Síndrome do ovário policístico (SOP)
• Adenomiose
• Cistos ovarianos
• Miomas uterinosoupólipos
• Doença da tireóide
• Condições que afetam oglândula pituitáriae/ouglândulas supra-renais
• Distúrbios de coagulação, comodoença de von Willebrand
• Transtornos alimentares
• Obesidade

Embora muitos tipos de câncer do sistema reprodutivo apresentem poucos ou nenhum sinal e sintoma nos estágios iniciais, o sangramento uterino anormal pode ser um deles.É especialmente importante observar o sangramento vaginal anormal se você não estiver mais menstruando e tiver entrado na menopausa.

Os seguintes tipos de câncer podem causar metrorragia:

• Câncer cervical
• Câncer vaginal
• Câncer primário de trompa de Falópio
• Câncer de ovário
• Câncer endometrial
• Câncer uterino

Sangramento vaginal inesperado ou manchas também podem ser um sinal precoce de gravidez. Se você tiver metrorragia e achar que pode estar grávida, consulte seu médico. Em casos raros, isso pode sinalizar uma gravidez ectópica.

Diagnóstico

Se você estiver apresentando sangramento vaginal anormal, seu médico começará fazendo perguntas sobre sua saúde geral, principalmente sobre seu ciclo menstrual e atividade sexual. Eles também podem perguntar sobre a saúde dos membros da família – por exemplo, se sua mãe ou irmã já foi diagnosticada com endometriose, miomas uterinos ou câncer reprodutivo.

O seu médico de cuidados primários provavelmente irá encaminhá-la para um profissional de saúde reprodutiva, geralmente umobstetra/ginecologista(OB/GYN), médico especializado em condições de saúde reprodutiva.

Um obstetra/ginecologista conversará detalhadamente com você sobre seus sintomas. Eles provavelmente farão perguntas sobre o sangramento, como:

• Quando o sangramento começou
• Quanto tempo dura
• Sua história sexual
• Se você já esteve grávida e deu à luz

Eles podem revisar quaisquer outras condições médicas que você tenha ou tenha tido no passado, bem como quaisquer medicamentos e suplementos que esteja tomando.

Exame Físico

Durante um exame físico, você será solicitado a vestir uma bata, posicionar-se na mesa de exame e colocar os pés nos estribos. Seu médico pode ouvir seu coração e também seu abdômen com um estetoscópio. Eles podem usar as mãos para palpar (empurrar levemente) seu abdômen e região pélvica. Se você sentir alguma dor durante este exame, avise-os.

Seu médico também pode realizar o seguinte:

• Exame retovaginal: Usando uma luva lubrificada, o profissional de saúde colocará um dedo dentro do reto e da vagina. Isso os ajuda a detectar quaisquer anormalidades.
• Exame pélvico: Durante um exame pélvico, um espéculo é inserido na vagina e as paredes vaginais são espalhadas. Isso ajuda seu médico a ver o interior do canal vaginal até o colo do útero.
• Esfregaço de Papanicolaou: Um exame de Papanicolau é feito usando um cotonete longo para raspar algumas células do colo do útero. Esta amostra será então testada para detectar quaisquer anormalidades.

Embora esses exames possam causar um leve desconforto, geralmente não demoram muito.

Se você se sentir desconfortável física ou emocionalmente durante o exame, não hesite em informar ao seu médico ou à enfermeira assistente que você precisa fazer uma pausa ou parar.

Laboratórios e testes

Seu médico pode querer fazer outros tipos de testes para ajudar a determinar a causa da metrorragia.

Os exames que seu médico pode solicitar se você estiver com metrorragia incluem:

• Exames de sanguepara verificar distúrbios que causam sangramento, deficiências nutricionais, infecções, marcadores de inflamação e outros achados
• Testes para verificar seuníveis hormonaisefunção tireoidiana
• Amostras de urinapara verificar se há gravidez, infecção ou DSTs
• Ultrassonografias do seuabdômenepélvis, incluindoultrassonografias transvaginais
• Tomografias computadorizadasouressonâncias magnéticas
• Biópsias de tecidospara verificar certos tipos de câncer
• Cirurgia (laparoscopiaoulaparotomia)

Tratamento

O tratamento da metrorragia será específico da sua causa, bem como das necessidades individuais de cada pessoa. Alguns tratamentos serão mais seguros e eficazes do que outros. Por exemplo, embora a contracepção hormonal possa ser usada para tratar sangramento uterino anormal, as pílulas anticoncepcionais podem não ser apropriadas para uma pessoa com histórico decoágulos sanguíneos.

Depois que seu médico descobrir por que você está tendo metrorragia, ele poderá ajudá-lo a decidir a melhor maneira de tratá-la.

As opções de tratamento podem incluir:

Mudanças no estilo de vida

Em alguns casos, a condição pode ser temporária e responder a mudanças no seu estilo de vida. Você pode tratar o desconforto com analgésicos de venda livre (como AINEs) enquanto trabalha para reduzir o estresse ou voltar à rotina após as férias.

Por exemplo, se o baixo peso parece ser a causa da metrorragia, você poderá notar que seus sintomas melhoram se você ganhar peso.

Terapia Hormonal

Certos tipos de terapia hormonal, especialmente aqueles que incluem progesterona, podem ser usados ​​para tratar sangramentos anormais.

Isso pode incluir:

• Pílulas anticoncepcionais
• DIU
• Adesivos de estrogênio

Outra forma de terapia chamadahormônio liberador de gonadotrofinaAgonistas (GnRH) também podem ser prescritos.No entanto, esses medicamentos só podem ser usados ​​por curto prazo e podem ter muitos efeitos colaterais.

Se você não é sexualmente ativo ou nunca fez sexo, ainda pode usar métodos hormonais para tratar problemas com seu ciclo menstrual. Seu médico o ajudará a decidir qual é o melhor para você.

Dilatação e Curetagem

Procedimentos comodilatação ecuretagem(D&C)pode ser recomendado se você tiver sangramento intenso que esteja causando outros problemas, como anemia.A D&C envolve a remoção de algum tecido endometrial com uma ferramenta especial, uma cureta, inserida no útero através da vagina.

Você não precisa necessariamente ir ao hospital para fazer uma D&C; o procedimento geralmente pode ser realizado no consultório de um profissional de saúde ou em uma clínica de saúde reprodutiva.

Embora a D&C não seja uma cirurgia em si, normalmente é realizada enquanto você está sob anestesia. Embora possa ser útil para descobrir por que você está sangrando de forma anormal, os procedimentos de D&C não resolvem o problema indefinidamente.

Eles também são mais invasivos do que outras opções e apresentam riscos. Seu médico o ajudará a decidir se esta é a opção apropriada para você.

Tratamento de condições de saúde subjacentes

Se a metrorragia for causada por outro problema de saúde, é importante diagnosticá-la e tratá-la adequadamente.

Infecções sexualmente transmissíveismuitas vezes pode ser tratado com medicamentos, como antibióticos. Se você for diagnosticado com uma IST, é importante notificar todos os parceiros sexuais que você teve sobre sua condição e praticarsexo mais seguro.

Para condições que afetam outra parte do seu corpo, como distúrbios da tireoide ou do sangue, você provavelmente precisará consultar um especialista para tratamento. Depois de abordar a doença subjacente que está causando os sintomas, a metrorragia geralmente desaparece.

Se você for diagnosticado com uma doença mais grave, precisará trabalhar com uma equipe de profissionais de saúde que o ajudará a decidir sobre o tratamento.

A cirurgia pode ser necessária, especialmente para condições como endometriose, tumores fibróides e cânceres reprodutivos, que geralmente necessitam de cirurgia especializada.Em alguns casos, o seu médico pode recomendar que você faça uma avaliação parcial ou completa.histerectomia.

Resumo

Metrorragia, também chamada de sangramento intermenstrual, sangramento vaginal anormal ou sangramento uterino disfuncional, é o sangramento vaginal que ocorre fora do ciclo menstrual normal.

Às vezes, o sangramento ocorre devido a fatores de estilo de vida, como estresse, perda de peso ou viagens, mas também pode ser devido a alterações hormonais, medicamentos e certos problemas de saúde.

Este tipo de sangramento pode ter muitas causas, algumas das quais são mais graves que outras. O tipo de tratamento dependerá da causa e das necessidades específicas da pessoa com metrorragia.