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A atrofia de múltiplos sistemas (MSA) é um distúrbio que causa a degeneração de várias partes do sistema nervoso. Os nomes mais antigos para MSA incluem três síndromes: síndrome de Shy-Drager,estriatonigraldegeneração eolivopontocerebeloatrofia.
MSA é uma doença progressiva que afeta tanto o sistema nervoso central (que controla a forma como uma pessoa se move) quanto o sistema nervoso autônomo, a parte do corpo que controla ações inconscientes, como pressão arterial, digestão e respiração.
Este artigo discute os sintomas, diagnóstico e opções de tratamento para atrofia de múltiplos sistemas.
O que é atrofia de múltiplos sistemas?
MSA afeta de dois a 15 indivíduos por 100.000.O diagnóstico de MSA costuma ser atrasado em média quase quatro anos devido às semelhanças entre MSA e outras condições, como a doença de Parkinson.
A MSA é geralmente diagnosticada por volta dos 50 anos de idade e é observada em pessoas de todas as origens étnicas. Assim que os sintomas começam, a doença tende a progredir rapidamente ao longo de cinco a 10 anos.A esperança média de vida é de sete a nove anos.
Sintomas de atrofia de múltiplos sistemas
Os sintomas da MSA decorrem da perda de células nervosas no sistema nervoso, incluindo os gânglios da base e o cerebelo. O que causa essa perda de células nervosas ainda é desconhecido. Muitas pessoas com MSA primeiro notamemptoms como:
- Incontinência urinária
- Disfunção erétil em homens
- Hipotensão ortostática (queda da pressão arterial quando em pé)
- Desmaio
- Constipação
À medida que os sintomas progridem, eles normalmente se enquadram em um de dois grupos:
- Tipo parkinsoniano (MSA-P):Isso inclui sintomas semelhantes aos da doença de Parkinson, como tremores em repouso, rigidez muscular e movimentos lentos, incluindo marcha.
- Tipo cerebelar (MSA-C):Isso envolve dificuldade para caminhar (ataxia), problemas para manter o equilíbrio e dificuldade para coordenar movimentos voluntários.
Outros sintomas associados ao MSA incluem:
- Dificuldade para falar ou engolir
- Ansiedade ou depressão
- Mãos frias
- Distúrbios do sono, incluindo apnéia do sono
- Encurtamento de músculos e tendões
- Síndrome de Pisa (o corpo parece inclinar-se para um lado)
- Suspiro involuntário
- Antecólis(o pescoço se inclina para frente e a cabeça cai)
Como o MSA é diagnosticado?
Pode ser muito difícil distinguir a MSA da doença de Parkinson. Uma maneira de diferenciar os dois é observar a rapidez com que a doença progride.A MSA tende a progredir mais rapidamente do que o Parkinson. Muitas pessoas com MSA precisarão de um dispositivo de assistência, como uma cadeira de rodas ou bengala, vários anos após o diagnóstico.
Outra forma de diferenciar os dois é tratar o Parkinson. O MSA não responde bem à levodopa, o medicamento usado para tratar o Parkinson.Infelizmente, uma autópsia é a única maneira de diagnosticar definitivamente a MSA. Testes especializados, como uma PET (tomografia por emissão de pósitrons), podem descartar outros tipos de distúrbios neurológicos raros.
Tratamento para atrofia de múltiplos sistemas
Atualmente, não há cura para a MSA, nem existem tratamentos especificamente concebidos para reverter ou interromper a progressão da doença. Alguns aspectos do distúrbio são debilitantes e difíceis de tratar. Os tratamentos podem incluir:
- Levodopa e carbidopa (Sinemet) para distúrbios do movimento, mas geralmente apresentam resultados limitados
- Triexifenidil,mesilato de benzotropina, eamantadina
- Injeções de toxina botulínica (comumente conhecida como botox) para aliviar posturas musculares anormais (distonia)
- Fludrocortisona, midodrina e droxidopa para hipertensão ortostática
- A terapia física e ocupacional, incluindo a aquaterapia, pode ajudar a manter a função muscular
- Fonoaudiologia para melhorar as dificuldades de engolir ou falar
O que a pesquisa diz
Pouco se sabe sobre os mecanismos que atuam na atrofia de múltiplos sistemas. Os pesquisadores estão atualmente tentando descobrir por que a proteína alfa-sinucleína se acumula noglialcélulas (células que protegem os neurônios do sistema nervoso) de pessoas com MSA e células neuronais (nervosas) de pessoas com doença de Parkinson.
Um ensaio clínico tentou usar o medicamento rifampicina para retardar a progressão da doença, mas o tratamento foi ineficaz.Os dados deste estudo estão agora sendo usados em outros estudos da MSA.
Resumo
A atrofia de múltiplos sistemas é uma doença progressiva que pode afetar o movimento físico, a pressão arterial, a digestão, a respiração e a deglutição. A causa da MSA é desconhecida e o diagnóstico é muitas vezes tardio porque a doença apresenta sintomas semelhantes aos de outras doenças neurodegenerativas. Atualmente não há cura, portanto as opções de tratamento se concentram na redução dos sintomas da melhor forma possível.
