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O que são úlceras nas pernas?
Úlcerassão feridas abertas em forma de cratera que resultam da erosão do tecido. Na perna, essas úlceras são visíveis na pele e se estendem profundamente no tecido subjacente. A ulceração pode ocorrer por vários motivos e, com tratamento e cuidados adequados, pode curar rapidamente (aguda).
No entanto, na maioria dos casos não cicatriza facilmente e persiste por períodos prolongados (crônico). A maioria das úlceras nas pernas é de natureza crônica e causada por distúrbios vasculares subjacentes, onde a circulação sanguínea na perna é prejudicada. Isto perturba os mecanismos normais de cura e um simples corte pode evoluir para uma úlcera profunda.
Quais são as causas das úlceras nas pernas?
Úlceras agudastendem a ocorrer após lesões graves (trauma) oucirurgiae cicatrizará com tratamento adequado em menos de 4 semanas. Pode ocorrer mesmo no caso de uma pequena ferida se a área infeccionar. Numa pessoa saudável, onde a circulação sanguínea não está comprometida e não existem outras condições subjacentes, a úlcera cicatrizará completamente com tratamento adequado, embora possa haver algum grau de cicatrizes na pele.
Úlceras crônicassão ulcerações recorrentes ou persistentes frequentemente relacionadas acirculação sanguínea prejudicada(artéria ou veia) e ainda mais complicada por outras condições como diabetes. Estas úlceras demoram mais de 4 semanas a cicatrizar e tendem a recorrer, ou podem não cicatrizar completamente (não cicatrizam/persistentes).
Doenças de pele, different types of skin cancer and vasculitis are other causes of both acute and chronic ulcers. A bacterialinfectionof even a small cut on the limb can also result in an ulcer and this is often seen inimpetigo,ecythemaandcellulitis.Rheumatoid arthritisandsickle cell diseaseare some of the uncommon causes of leg ulcers.
Ulceration due to non-infectious causes always runs the risk of an infection, which can lead to serious complications or progress to the point where amputation of the limb may have to be considered if it does not respond to other forms of therapy. Chronic leg ulcers are of a greater concern as the persistent or recurrent nature of the ulceration is at a higher risk of infection.
Chronic Ulcers of the Legs
Most chronic leg ulcers are due to vascular disturbances.
Types of Vascular Leg Ulcers
There are broadly two types of vascular leg ulcers :
- Venous ulcers(stasis) due to chronic venous insufficiency – impaired drainage of blood from the leg.
- Arterial ulcers(ischemic) due to chronic arterial insufficiency – impaired blood supply to the leg.
As úlceras venosas representam a maioria das úlceras crônicas de perna, sendo as úlceras arteriais a segunda mais comum. Em todos os tipos de úlceras crônicas nas pernas, a circulação no membro inferior é afetada. A pressão sanguínea dentro dos vasos (artéria, veia, capilares) aumenta significativamente e força o fibrinogênio para fora da parede capilar. Ele é então ativado e a fibrina forma um manguito ao redor do capilar (manguito pericapilar), que impede que fatores de crescimento e reparo no sangue cheguem à área danificada. Isso dificulta o processo de cicatrização e a ulceração progride ainda mais. A privação de oxigênio acelera ainda mais o crescimento da úlcera.
Úlceras Venosas
As úlceras venosas também são conhecidas como úlceras estatisticas. Isso ocorre porque a causa subjacente da circulação sanguínea prejudicada é o resultado do acúmulo de sangue na perna devido à drenagem venosa prejudicada. Muitas vezes é o resultado de condições como trombose venosa profunda (TVP) e outras causas de obstrução venosa (como tumores pélvicos), veias/válvulas incompetentes (veias varicosas), cirurgia ou infecção.
Algumas das características clínicas comuns incluem:
Úlceras Arteriais
As úlceras arteriais também são conhecidas como úlceras isquêmicas. Isso ocorre porque o fornecimento de sangue oxigenado para a área é prejudicado devido ao estreitamento da artéria. Muitas vezes é resultado de condições como coágulo sanguíneo (trombo ou êmbolo), placas ateroscleróticas (aterosclerose) ou compressão da artéria (como em um tumor pélvico). Consulte coágulo sanguíneo na perna para obter mais informações.
Algumas das características clínicas comuns incluem:
- Úlcera de formato regular com aspecto ‘perfurado’
- Geralmente doloroso
- Geralmente afeta áreas de pressão como o pé
- Inchaço do membro nem sempre presente
- O membro está frio
- Pulsos na perna geralmente estão ausentes
Úlceras Diabéticas
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These arterial ulcers tend to occur on the weight bearing areas of the foot. Na neuropatia diabética, a diminuição da sensação no membro inferior muitas vezes resulta em lesões que podem passar despercebidas, especialmente se ocorrer em partes menos óbvias do membro, como na planta do pé. A doença arterial periférica também está presente na maioria desses casos e dificulta a reparação da área pelos mesmos motivos citados acima.
- Coágulo sanguíneo na perna
- Inchaço da perna
- Dormência nas pernas
- Úlceras nas pernas. DermNet
