Úlceras bucais: tipos, sintomas e tratamento

As úlceras bucais são feridas abertas que podem causar muita dor e desconforto na cavidade oral. Essas lesões geralmente têm um centro branco ou amarelo rodeado por uma borda vermelha inflamada.

Eles geralmente aparecem na parte interna das bochechas, nos lábios, sob a língua, no assoalho da boca ou na base das gengivas.

Embora sejam relativamente inofensivos, podem ser um incômodo extremamente irritante e desconfortável.

Causas e tipos de úlceras bucais

As úlceras bucais são amplamente classificadas como traumáticas ou aftosas.

1. Úlceras bucais traumáticas

As úlceras bucais traumáticas resultam de um trauma que causa a erosão de uma parte da membrana mucosa, que é o tecido delicado que reveste o interior da boca.

Úlceras causadas por trauma ou lesão geralmente aparecem como feridas singulares e dolorosas próximas à fonte do dano e geralmente se resolvem sozinhas quando a causa é removida.

Muitos fatores podem originar úlceras bucais traumáticas, tais como:

  • Morder o interior da bochecha ou língua por acidente
  • Dentaduras e aparelhos ortopédicos mal ajustados ou obturações ásperas
  • A fricção constante da boca ou língua contra dentes tortos ou afiados
  • Escovação rigorosa ou raspagem acidental dos tecidos moles orais   durante a escovação
  • Queimar a boca ao consumir alimentos ou bebidas quentes
  • Cortar as gengivas ou o interior da bochecha ao comer alimentos duros, ásperos ou crocantes, como torradas, batatas fritas, pizza e casca de pão
  • Irritando o revestimento da boca com o  uso de anti-sépticos fortes
  • Uma reação alérgica a alguns ingredientes da pasta de dente

2. Úlceras bucais aftosas

As úlceras bucais aftosas são episódios recorrentes de úlceras bucais em indivíduos saudáveis. Essa condição permanece amplamente idiopática.

As úlceras aftosas afetam cerca de 20% a 30% de toda a população e são classificadas em três tipos diferentes: menores, maiores e herpetiformes.

uma. Úlceras aftosas menores

Úlceras aftosas menores são caracteristicamente pequenas em tamanho e amarelo claro com inchaço e vermelhidão visíveis na área ao redor delas.

Úlceras menores são as mais comuns de todos os tipos de úlceras bucais. Geralmente ocorrem como uma única lesão, mas às vezes podem se desenvolver em grupos de até cinco ao mesmo tempo. Pode levar de 7 a 10 dias para que as úlceras menores desapareçam e cicatrizem completamente.

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Como o nome sugere, úlceras aftosas menores estão associadas a dor relativamente mínima e praticamente nenhum sinal de cicatriz.

Úlceras como essas são comumente chamadas de aftas. No entanto, seria errado presumir que todas as úlceras bucais são aftas.

b. Úlceras aftosas maiores

As úlceras aftosas maiores são relativamente graves e demoram muito para cicatrizar. É provável que cada úlcera importante leve entre 2 semanas e vários meses para se resolver.

Essas úlceras tendem a ser relativamente maiores do que as menores, estendendo-se até 10 mm ou mais. Eles são de forma irregular e ligeiramente levantados. As úlceras principais geralmente não aparecem em um cluster e apenas uma ou duas podem aparecer por vez.

À medida que penetram mais profundamente no tecido, as úlceras principais tendem a deixar uma cicatriz. Úlceras grandes podem causar muita dor e desconforto, o que pode dificultar a alimentação.

Às vezes, a úlcera pode aparecer perto das amígdalas, o que pode dificultar a deglutição.

c. Úlceras herpetiformes

Úlceras herpetiformes são assim chamadas devido à sua semelhança com as feridas associadas ao herpes. Eles têm o tamanho de uma cabeça de alfinete e geralmente não têm mais de 1–2 mm de diâmetro.

Múltiplas úlceras desse tipo geralmente ocorrem juntas em grupos e às vezes podem se juntar para formar úlceras grandes e de formato irregular.

Essas úlceras tendem a recorrer muito rapidamente, de modo que a condição pode parecer bastante crônica. Normalmente, uma úlcera desse tipo leva entre 2 semanas e 2 meses para cicatrizar.

As úlceras herpetiformes são mais prevalentes entre as mulheres do que entre os homens, e há maior incidência relatada em adultos mais velhos.

Sinais e sintomas de úlceras bucais

A maioria das úlceras bucais pode ocorrer em qualquer parte do revestimento da boca  nos lábios, no assoalho da boca e no interior das bochechas, sob a língua e, raramente, no céu da boca.

Os sinais e sintomas de úlceras bucais tendem a variar dependendo da causa, mas a maioria dos casos de úlceras bucais são geralmente acompanhados por:

  • O desenvolvimento de uma ou várias feridas abertas na boca
  • Dor ou desconforto na boca

Úlceras bucais típicas compartilham algumas características físicas facilmente identificáveis:

  • Uma úlcera na boca geralmente tem forma redonda ou oval.
  • A ulceração da boca pode se manifestar como uma única lesão ou múltiplas feridas no revestimento macio e sensível da boca.
  • A lesão pode ser branca, amarela ou cinza no centro e geralmente é circundada por bordas inchadas e vermelhas.
  • O revestimento macio da boca ao redor da ferida tende a ser extremamente sensível, o que pode tornar a mastigação e a escovação extremamente dolorosa.
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Em casos extremos, o paciente também pode apresentar os seguintes sintomas:

  • Febre
  • Perda de apetite
  • Letargia
  • Glândulas inchadas

Tratamento padrão para úlceras bucais

O tratamento padrão para úlceras bucais envolve as seguintes etapas.

1. Tratamento da causa

Se a úlcera for causada por uma infecção bacteriana, o médico pode prescrever um tratamento com antibióticos para tratar o problema subjacente.

Se a úlcera resultar da fricção constante contra um dente desalinhado ou afiado, o dentista lixará as bordas dentadas.

Próteses e aparelhos ortodônticos mal ajustados também podem ser fixados adequadamente pelo seu dentista se forem considerados a fonte de problemas. (1)

2. Tratamentos tópicos

Seu médico pode sugerir certas pomadas, cremes ou outras substâncias para serem aplicados topicamente na pele ulcerada.

Isso inclui anestésicos, corticosteroides e revestimentos protetores para promover uma cicatrização rápida e aliviar o desconforto.

O tratamento tópico também pode envolver queimar a úlcera com laser ou produtos químicos, o que só deve ser feito sob supervisão médica.

Diagnosticando Úlceras Bucais

Como as úlceras bucais são completamente benignas, os casos leves geralmente não requerem uma visita ao médico para um diagnóstico adequado. (2)

No entanto, se a lesão persistir por mais de 3 semanas, piorar com o tempo ou recorrer com frequência, é necessário obter um diagnóstico formal.

Seu médico fará um exame minucioso de sua cavidade oral e solicitará alguns exames, se necessário, que podem incluir:

  • Testes de cotonete
  • Hemograma completo
  •  Testes de ferro, folato e B 12
  • Contagem de anticorpos celíacos

Se os resultados dos testes preliminares forem inconclusivos ou se a sua condição persistir, o médico terá que extrair uma pequena porção da úlcera e do tecido cutâneo adjacente, que é então testado para identificar as causas prováveis.

Em casos raros, uma endoscopia pode ser realizada para descartar o risco de doença inflamatória intestinal.

Complicações relacionadas a úlceras bucais

As úlceras bucais geralmente desaparecem em 2 semanas, mas em alguns casos raros em que a ulceração é grave e extensa, a ferida pode dar lugar a uma infecção bacteriana secundária.

Quando ver um médico

A maioria dos casos de úlceras bucais geralmente desaparece por conta própria, sem qualquer intervenção médica. No entanto, é essencial que você consulte um dentista, um especialista em medicina oral ou um especialista em ouvido, nariz e garganta (otorrinolaringologista) se:

  • A condição se torna tão dolorosa que começa a atrapalhar sua vida diária.
  • A úlcera na boca não desaparece mesmo após 3 semanas.
  • Suas gengivas começam a sangrar.
  • Você desenvolve  manchas brancas na língua  ou em qualquer parte da cavidade oral.
  • A dor e a vermelhidão dentro e ao redor da úlcera pioram.
  • Você constantemente apresenta febre superior a 100,5 ° F (administrada por via oral).
  • Você percebe sintomas novos ou incomuns à medida que a condição progride.
  • A úlcera não mostra sinais de ceder, apesar do autocuidado adequado.
  • As úlceras na boca continuam voltando.
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Respostas de especialistas (Q&A)

Respondido pelo Dr. Mugdha Motani, BDS (Dentista)

Quais são as possíveis causas dos episódios recorrentes de úlceras bucais?

As úlceras bucais recorrentes podem ter várias causas:

– Escoriação repetida devido a uma dentadura defeituosa ou dente ou obturação pontiaguda
– Infecção por aftas
– Predisposição genética para úlceras bucais
– Má higiene oral
– Estresse / ansiedade
– Deficiências nutricionais (como vitamina B12 ou ferro )
– Baixa imunidade / doenças autoimunes
– Flutuações hormonais durante a puberdade, gravidez ou menopausa
– Distúrbios do sangue, como anemia
– Problemas de pele, como líquen plano
– Inaladores que contêm esteróides, como aqueles para asma ou DPOC
– Efeitos colaterais de alguns medicamentos
– Infecção bacteriana ou viral
– Câncer de região oral
– Radioterapia / quimioterapia envolvendo a região oral
– Doença celíaca / inflamatória intestinal

É aconselhável estourar uma úlcera na boca?

Não. Tocar ou esfregar uma úlcera causará irritação e mais dor.

As úlceras bucais são um sintoma de câncer oral?

Nem todas as úlceras orais significam câncer. Normalmente, uma úlcera na boca cura em 2 semanas sem formação de cicatriz.

Se uma úlcera na boca for uma mistura de áreas vermelhas e brancas com bordas irregulares e irregulares e por mais de 2 semanas, ela deve ser verificada por um dentista.

A aplicação de pasta de dente na úlcera bucal pode ajudar a encolher?

Não. Em vez disso, às vezes agentes como a hortelã presentes na pasta de dente podem irritar mais a úlcera da boca.

As úlceras são mais comuns em crianças?

Adolescentes e pré-adolescentes são mais suscetíveis a úlceras, especialmente mulheres. Crianças com baixa imunidade e deficiências nutricionais também estão em maior risco.

Sobre o Dr. Mugdha Motani, BDS: O  Dr. Motani tem mais de 10 anos de experiência em cirurgia dentária. Ela também trabalhou em alguns dos mais renomados institutos médicos, como o Instituto de Ciências Médicas da Índia (AIIMS) na Índia e o Serviço Nacional de Saúde (NHS) no Reino Unido.

Palavra final

As úlceras da boca são um problema oral comum entre as pessoas. No entanto, geralmente são inofensivos e resolvem-se em 10 dias. Você também pode usar pomadas tópicas para ajudar a reduzir a dor e apoiar a recuperação.

Caso a úlcera seja prolongada, cause desconforto ou interfira na sua rotina diária, você deve consultar um dentista.

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