Tumores benignos do estômago (crescimentos não cancerosos)

Definição

Os tumores gástricos benignos são crescimentos anormais de tecido não cancerosos que ocorrem no estômago. Existem diferentes tipos de tumores benignos do estômago, alguns dos quais surgem do revestimento interno do estômago (mucosa) ou outros dos tecidos e estruturas mais profundos da parede do estômago. A maioria dos pólipos estomacais são, na verdade, tumores benignos, mas dado o risco de lesões cancerosas, todos os crescimentos anormais devem primeiro ser investigados e o câncer deve ser excluído.

A maioria dos tumores gástricos benignos são pequenos e, portanto, assintomáticos. Geralmente não representa nenhum problema, mas grandes tumores benignos e tumores benignos hemorrágicos podem afetar o movimento dos alimentos e do quimo gástrico através do estômago ou levar a uma perda significativa de sangue. Alguns tumores benignos têm potencial para se tornarem cancerígenos numa fase posterior. A remoção cirúrgica do tumor costuma ser a única opção de tratamento viável. Em geral, os tumores gástricos benignos são incomuns.

Fisiopatologia

Os tumores podem surgir em qualquer parte do corpo e são resultado do crescimento anormal dos tecidos. Normalmente, as células crescem de maneira ordenada e têm número restrito, de modo que apenas uma determinada quantidade de células está presente a qualquer momento. Isso garante que o tecido seja estruturado conforme determinado geneticamente e possa cumprir sua função. Nos tumores benignos, há excesso de células. A maioria dessas células é basicamente igual ao tecido de onde se origina. Não é maligno (canceroso) e não invade o tecido saudável circundante. Porém, esses tumores benignos podem comprimir vasos sanguíneos ou nervos e, no caso de cavidades ocas, como o estômago, podem causar obstrução.

Imagem do Wikimedia Commons

Existem várias causas e fatores que contribuem para o desenvolvimento desses crescimentos. Nos tumores gástricos benignos, o risco está amplamente associado à irritação crônica do revestimento e da parede do estômago. A inflamação repetida ou persistente pode eventualmente perturbar a regulação do número de células e massas de células podem se formar em um local específico. Essas massas ou crescimentos são o tumor benigno. Com o estômago, infecção crônica comH.pylori(Helicobacter pylori) e outras formas de gastrite crônica podem levar à formação de tumores benignos. Algumas são síndromes hereditárias que levam à formação de pólipos estomacais, a maioria dos quais são crescimentos benignos.

Com o tempo, esses pólipos podem ulcerar. Estas feridas abertas podem sangrar e, embora mínimas, o sangramento pode levar à anemia durante um longo período de tempo. Tumores grandes podem eventualmente bloquear a saída do estômago.

Sintomas

A maioria dos casos de tumores benignos do estômago são assintomáticos. É descoberto apenas incidentalmente durante a investigação diagnóstica, geralmente para avaliar outros sintomas gastrointestinais. Embora os tumores pequenos se apresentem sem sintomas, os tumores maiores ou ulcerados têm maior probabilidade de serem sintomáticos. Esses sintomas, no entanto, são em grande parte inespecíficos. Dado que os tumores benignos do estômago são raros, é necessário primeiro excluir várias outras condições mais comuns como possível causa, como a gastrite erosiva, as úlceras estomacais e até o cancro do estômago.

Tumores Ulcerados

• Dor abdominalgeralmente no epigástrio (parte média superior do abdômen, logo abaixo do esterno).
• Úlceras hemorrágicasmas a perda de sangue geralmente é tão pequena que não apresenta sinais visíveis de sangramento gastrointestinal, como hematêmese (vômito com sangue) ou melena (fezes pretas como alcatrão).
• Anemiadevido à perda de sangue durante um período prolongado.

Grandes Tumores

Tumores maiores localizados no antro do estômago podem causar obstrução da saída gástrica. Os sintomas que podem estar presentes incluem:

• Náuseade intensidade variável e geralmente pior depois de comer.
• Vômitoque pode ser projétil nos estágios posteriores.
• Inchadosensação que é uma sensação de plenitude na parte superior do abdômen.
• Saciedade precoceonde uma pessoa se sente satisfeita depois de comer uma pequena quantidade de comida.
• Perda de pesoao longo do tempo.

Tipos

Os tumores benignos do estômago podem ser divididos em tumores mucosos e não mucosos.

Tumores da mucosa

Esses tumores surgem do revestimento interno do estômago e se projetam para dentro da cavidade. Pode ser dividido em pólipos não neoplásicos e neoplásicos.

• Pólipos não neoplásicos – Pólipos hiperplásicos – Pólipo fibróide inflamatório (granuloma eosinofílico – Tumor de Vanek) – Xantoma/xantelasma – Pâncreas ectópico – Pólipo hamartomatoso (síndrome de Peutz-Jeghers) – Pólipos juvenis – Doença de Cowden – Síndrome de Cronkhite-Canada – Síndrome de Gardner

• Pólipos neoplásicos – Pólipo da glândula fúndica – Pólipo adenomatoso – Carcinoide gástrico

Tumores não mucosos

•  Mesenquimal – Tumor estromal gastrointestinal (GIST) – Lipoma – Fibroma – Tumor glômico
• Vascular – Hemangioma – Linfangioma

Causas

As causas dos tumores estomacais não cancerosos (benignos) nem sempre são compreendidas. Geralmente está associada a condições em que há inflamação crônica do estômago (gastrite). Isso pode incluir:

• CrônicaH.pyloriinfecção do estômago
• Gastrite autoimune em que uma reação imunomediada causa inflamação do estômago.
• Gastrite por radiação que surge após exposição à radiação.
• Genes específicos que são herdados e predispõem uma pessoa à formação de pólipos.
• Uso de medicamentos a longo prazo, como inibidores da bomba de prótons (IBP).

Um tumor benigno surge com crescimento anormal de tecido que permite que as células proliferem em um local. Isso é conhecido como hiperplasia, onde há excesso de células normais que compõem um tipo específico de tecido. Esse excesso de células causa massas nos tecidos ou se estende da superfície dos tecidos, como é o caso dos pólipos. Embora os tumores benignos não sejam cancerosos, alguns têm potencial para se tornarem malignos (cancerosos) numa fase posterior.

Diagnóstico

Como os tumores benignos do estômago são em grande parte assintomáticos, permanecem sem diagnóstico por longos períodos de tempo. Alguns pólipos estomacais causam sintomas característicos, como escurecimento da boca, mas ainda requerem investigação adicional para um diagnóstico conclusivo. Geralmente é encontrado incidentalmente durante gastroscopia, tomografia computadorizada (TC) e, às vezes, tumores grandes podem ser identificados na radiografia. Uma endoscopia gastrointestinal superior (GI) é a investigação diagnóstica preferida para diagnosticar um tumor benigno do estômago. Permite a coleta de uma amostra (biópsia) que pode então ser examinada microscopicamente para verificar se é benigna (não cancerosa), pré-cancerosa ou maligna (cancerosa).

Imagem de pólipos das glândulas fúndicas do Wikimedia Commons

Tratamento

A cirurgia costuma ser a única abordagem para o tratamento de tumores benignos do estômago. No entanto, alguns podem ser tratados com medicamentos antes da remoção cirúrgica. A causa subjacente comoH.pyloria infecção deve ser tratada para evitar recorrência. A maioria dos tumores benignos do estômago são pequenos e podem ser facilmente excisados ​​(“cortados”) com cirurgia endoscópica. Esses procedimentos minimamente invasivos são preferidos à cirurgia aberta devido ao menor risco de complicações e aos períodos de recuperação mais curtos. Às vezes, o tecido saudável do estômago, ou mesmo uma parte do estômago, é removido cirurgicamente (ressecado) junto com o tumor. Isso é considerado principalmente para tumores com potencial de se tornarem cancerosos, como tumores estromais gastrointestinais. Procedimentos endoscópicos minimamente invasivos também podem ser realizados para esses tipos de tumores, nos quais uma parte do estômago pode ser removida.

Embora quase todos os tumores gástricos benignos não respondam à medicação, os tumores estromais gastrointestinais (GIST) podem ser reduzidos no pré-operatório com imatinibe. Este medicamento também pode ser usado para tratar certos tipos de tumores estromais gastrointestinais quando há recorrência em um paciente ou se for canceroso (maligno).

Prognóstico

O prognóstico é muito bom com o tratamento adequado dos tumores gástricos benignos. A maioria não tem tendência a se tornar cancerosa (maligna). A taxa de recorrência é baixa se a causa subjacente for tratada adequadamente. Alguns desses tumores, especialmente aqueles com maior probabilidade de se tornarem cancerosos, tendem a recorrer e precisam ser tratados adequadamente após a cirurgia. Nestes casos, é aconselhável monitorização regular com investigação endoscópica a longo prazo.

atlasgeneticssoncology.org/Tumors/GastricTumOverviewID5410.html

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