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Este artigo faz parte de Health Divide: Menopause and Black Women, um destino de nossa série Health Divide.
Os sintomas da menopausa podem afetar o sono em vários estágios da menopausa. A menopausa, às vezes chamada de “mudança de vida”, causa ondas de calor e alterações de humor. Os sintomas adicionais podem incluir sudorese, ganho de peso e secura vaginal.
Os distúrbios do sono são bastante comuns na menopausa e a prevalência parece aumentar com a idade. Os distúrbios do sono na menopausa variam de 16% a 42% das pessoas na pré-menopausa (antes de ocorrer qualquer transição), 39% a 47% na perimenopausa (a fase de transição para a menopausa) e 35% a 60% na pós-menopausa (mais de 12 meses após o último período menstrual).
Embora qualquer pessoa possa ter problemas de sono durante a menopausa, eles são relatados com mais frequência e em graus mais graves em pessoas negras do que em pessoas brancas.Esta disparidade pode dever-se a factores socioeconómicos que afectam as pessoas negras, tais como o racismo estrutural na comunidade de saúde que pode afectar os seus cuidados, aumento do stress na vida e problemas de saúde mental decorrentes da discriminação contínua, aumento do risco de comorbilidades de saúde, e muito mais.
Este artigo aborda a conexão entre menopausa e sono, os sintomas e estágios da menopausa e como eles afetam o sono, como as pessoas de cor são afetadas, tratamentos para sono insatisfatório na menopausa e muito mais.
Menopausa e sono: qual é a conexão?
A menopausa ocorre devido ao declínio dos níveis hormonais – principalmente estrogênio, progesterona e testosterona.Esses hormônios regulam sua função reprodutiva e ciclos menstruais. Eles também afetarão seu humor, energia, libido (desejo sexual), cognição e sono.
Como esses três hormônios principais flutuam durante os diferentes estágios da menopausa, eles afetarão o seu sono. Na verdade, quando as pessoas chegam à perimenopausa, elas já têm dificuldade em adormecer e em permanecer dormindo à noite.
Outra razão para problemas de sono à medida que as pessoas envelhecem são os níveis de melatonina. A melatonina é o hormônio natural do sono do corpo. Os níveis de melatonina diminuem com a idade e os baixos níveis desse hormônio prejudicam os ritmos circadianos que controlam o início e a manutenção do sono.
As reduções nos níveis de melatonina não estão necessariamente relacionadas à menopausa. Normalmente diminuem antes desta transição e afetam igualmente pessoas de todos os sexos.
Disparidades da menopausa em mulheres negras
Não só as mulheres negras são mais propensas do que as mulheres brancas a sofrer de insónia e outros distúrbios do sono durante a menopausa, um estudo de 25 anos também descobriu que as mulheres negras eram mais propensas a atingir a menopausa mais cedo (8,5 meses mais cedo do que as mulheres brancas) e tendem a ter piores sintomas da menopausa, como depressão, hipertensão e sintomas vasomotores (ondas de calor e suores nocturnos).
Observe que quando são citadas autoridades de pesquisa ou de saúde, são usados os termos para sexo ou gênero da fonte.
Quais sintomas da menopausa afetam o sono?
Não dormir o suficiente pode afetar todos os aspectos da sua vida. A falta de sono deixa você esquecido, irritado e deprimido. Também afeta os níveis de fadiga durante o dia e torna-o menos alerta e atento, o que pode aumentar o risco de queda ou acidente. Pesquisas mostram que dormir mal pode piorar os sintomas da menopausa, especialmente ondas de calor.
Os sintomas da menopausa variam de pessoa para pessoa e durante a menopausa, começando na perimenopausa e continuando durante a menopausa. Os sintomas que podem levar a problemas de sono incluem:
Ondas de calor e suores noturnos
Uma onda de calor pode ser descrita como uma sensação de calor repentina e inesperada no corpo.Suores noturnos são ondas de calor que ocorrem à noite e atrapalham o sono. Estes são coletivamente chamados de sintomas vasomotores (VMS).
As ondas de calor são normalmente acompanhadas de suor e começam no rosto, espalhando-se pelo peito e para baixo. Eles podem ser de curta duração e ocorrer por menos de um minuto ou até cinco minutos. Calafrios podem seguir-se a ondas de calor.
Sintomas da bexiga e vaginais
Um estudo de 2015 descobriu que até 63% das pessoas na menopausa apresentavam sintomas urinários e vaginais à noite, o que afetava o sono.Esses sintomas incluíam necessidade de urinar com frequência à noite, dor e irritação, infecções urinárias e fúngicas e sexo doloroso com penetração. Esses sintomas resultam de adelgaçamento, ressecamento e inflamação de tecidos delicados.
Mudanças de humor
As mudanças de humor comuns na menopausa são ansiedade, depressão e irritabilidade. A dificuldade em adormecer pode levar a estes sintomas, e uma das principais causas da depressão é a insónia, de acordo com um estudo de 2019.Jornal de Medicina da Menopausarelatório.
Esse mesmo relatório descobriu que pessoas na menopausa que sofrem de depressão e ondas de calor têm uma qualidade de sono inferior do que aquelas que não estão deprimidas.
Dor Articular e Muscular
Dores articulares e musculares são comuns na menopausa e podem mantê-la acordada à noite. Um estudo de 2018 descobriu que a dor musculoesquelética (muscular e articular) afeta 21% das pessoas na menopausa.
A dor musculoesquelética está comumente associada a fadiga, alterações de humor, distúrbios do sono, aumento do percentual de gordura corporal, ansiedade ou estresse. Também é afetado pela falta de atividade física e pela presença de doenças degenerativas como artrite, osteoporose e muito mais.
Estatísticas sobre menopausa em mulheres negras
As circunstâncias e os fatores ligados à menopausa são exclusivos das mulheres com base na raça, etnia, hormônios, diferenças corporais e muito mais. Os resultados de um Estudo sobre a Saúde da Mulher em todo o país (SWAN) mostram que as mulheres negras tendem a entrar na perimenopausa e na menopausa mais cedo do que as mulheres brancas. Elas também podem ter tempos de transição mais longos e apresentar sintomas de menopausa mais graves, incluindo problemas de sono, ondas de calor e sintomas vaginais. A duração das ondas de calor e suores noturnos em mulheres brancas não hispânicas foi de 6,5 anos, 8,9 anos para mulheres latinas e 10,1 anos para mulheres negras. O estudo SWAN também descobriu que mulheres negras com maiores porcentagens de gordura tiveram ondas de calor mais prolongadas e intensas.
Quais problemas de sono estão associados à menopausa?
Os problemas de sono da menopausa variam de pessoa para pessoa. Os problemas de sono associados à menopausa incluem insônia, problemas respiratórios relacionados à apnéia do sono e síndrome das pernas inquietas.
Insônia
A insônia refere-se a problemas crônicos para adormecer e permanecer dormindo.Pessoas com insônia relatam não ter um sono reparador, acordar frequentemente à noite, acordar cedo e sentir fadiga e sonolência durante o dia.
A insônia é comum na menopausa devido a alterações hormonais e sintomas da menopausa.O risco de insônia aumentará assim que você começar a sofrer alterações hormonais. Quanto mais significativas forem as mudanças, maior será o risco de insônia.
Respiração com distúrbios do sono
Algumas pesquisas mostram que os distúrbios respiratórios do sono (DRS) e a apneia obstrutiva do sono (AOS) são mais comuns após a menopausa.
O que são distúrbios respiratórios do sono?
“Distúrbios respiratórios do sono” é um termo geral para condições de sono que afetam os padrões respiratórios regulares durante o sono. A apneia obstrutiva do sono é um tipo de DRS.
Antes da menopausa, o risco de apneia do sono é muito menor do que depois. Cerca de 20% das pessoas desenvolverão AOS durante a menopausa, e o risco de AOS é maior na menopausa do que em qualquer momento anterior e aumenta na pós-menopausa.
Síndrome das Pernas Inquietas (SPI)
A SPI causa uma necessidade incontrolável de mover as pernas, especialmente quando está sentado ou deitado à noite. Embora a SPI não esteja explicitamente ligada à menopausa, a condição é comum com o envelhecimento.
O distúrbio periódico dos movimentos dos membros (TMPM) também pode afetar o sono e causar cãibras ou espasmos nas pernas a cada 20 a 40 segundos.Uma ou ambas as condições podem afetar as pessoas na menopausa e perturbar o sono.
Estágios da menopausa e sono
A menopausa pode ser uma transição de longo prazo na qual os hormônios mudam e diminuem. A cada fase, as pessoas podem ter problemas de sono, muitos dos quais podem afetar a saúde e a qualidade de vida.
Premenopause
A pré-menopausa são os anos reprodutivos em que você não apresenta sintomas da menopausa.Ao longo da sua vida, seus hormônios mudarão e haverá mudanças no estrogênio, na progesterona e na testosterona. Essas diferentes mudanças podem afetar seu sono e até causar problemas de sono.
Algumas pessoas apresentam problemas de sono antes e durante a menstruação devido a flutuações hormonais. Tanto a síndrome pré-menstrual (TPM) quanto o transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM) estão associados à insônia, despertares noturnos frequentes e sono não restaurador.
TPM x PMDD
A TPM causa sintomas emocionais e físicos que levam à menstruação, enquanto o TDPM parece ser uma forma mais grave de TPM.
Perimenopausa
A perimenopausa é a fase de transição para a menopausa. Para a maioria das pessoas que menstruam, a perimenopausa geralmente começa aos 40 anos, embora seja possível senti-la mais cedo.A perimenopausa dura cerca de sete anos, mas pode durar até 14 anos.
De acordo com uma pesquisa dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) de 2017, mais de 25% das mulheres na perimenopausa relatam dificuldade para adormecer e 30,8% relatam dificuldade para permanecer dormindo por pelo menos quatro dias por semana.Pelo menos metade das mulheres na perimenopausa relatam acordar à noite e sentir-se cansadas quatro ou mais dias por semana.
Menopausa e pós-menopausa
Você chega à menopausa quando não menstrua há 12 meses consecutivos. O tempo depois disso é chamado de pós-menopausa.A progesterona não é mais produzida e o estrogênio é produzido em níveis baixos. Embora os sintomas da menopausa possam diminuir, os problemas de sono podem continuar.
De acordo com o estudo do CDC anteriormente referenciado, mais de 55,1% das mulheres na pós-menopausa relatam sono insatisfatório, acordando cansadas e sem energia quatro ou mais vezes por semana.Cerca de 27% das mulheres na pós-menopausa relatam dificuldade em adormecer, enquanto cerca de 36% relatam dificuldade em permanecer dormindo.
Os tratamentos da menopausa podem melhorar o sono?
As terapias de reposição hormonal e de estrogênio podem aumentar os níveis de estrogênio e progesterona. Quando os níveis hormonais estão equilibrados, sintomas como ondas de calor, alterações de humor e insônia melhoram.
Mas estas terapias podem apresentar riscos graves para algumas pessoas, especialmente aquelas com antecedentes pessoais ou risco de coágulos sanguíneos, ataques cardíacos e alguns tipos de cancro.Se o seu médico prescrever terapia hormonal, ele prescreverá a dose eficaz mais baixa por um curto período.
Doses mais baixas de medicamentos antidepressivos, incluindo Paxil (paroxetina) e Celexa (citalopram), podem aliviar os sintomas da menopausa, incluindo ondas de calor.Alguns antidepressivos podem até ajudar a melhorar a qualidade do sono.
Auxiliares de sono de venda livre (OTC), como a melatonina, podem ajudar a melhorar seu sono. Seu médico também pode prescrever medicamentos para dormir para ajudá-lo a dormir. Os medicamentos prescritos para dormir só devem ser tomados por curtos períodos e não curam problemas de sono, como a insônia.
Algumas práticas de medicina alternativa, como ioga, acupuntura e meditação, podem ajudá-lo a relaxar e melhorar o sono. Eles também podem melhorar as ondas de calor, suores noturnos e outros sintomas da menopausa.
A terapia cognitivo-comportamental (TCC) também pode ajudar a melhorar o sono e os sintomas da menopausa.Com a TCC, um terapeuta pode ajudá-lo a reconhecer comportamentos que afetam a qualidade do sono e recomendar hábitos saudáveis para promover um sono melhor.
Como dormir melhor durante a menopausa
Se você estiver tendo problemas de sono relacionados à menopausa, entre em contato com um médico. Eles podem recomendar tratamentos e estratégias de sono para ajudar a controlar os sintomas da menopausa e melhorar o sono.
O Instituto Nacional do Envelhecimento recomenda as seguintes maneiras de melhorar seu sono durante a transição da menopausa e depois dela:
- Siga um horário regular de sono e evite cochilos à tarde ou à noite.
- Desenvolva uma rotina para a hora de dormir. Uma rotina de hora de dormir que pode ajudar no sono pode incluir ler, ouvir música ou tomar um banho quente.
- Evite assistir televisão ou usar um dispositivo móvel no quarto.
- Mantenha seu quarto silencioso e com temperatura confortável.
- Exercite-se regularmente, mas não muito perto da hora de dormir.
- Evite grandes refeições, álcool e cafeína perto da hora de dormir.
Resumo
Problemas de sono na menopausa são comuns e podem ser atribuídos a alterações hormonais e sintomas como ondas de calor, alterações de humor, dores musculares e articulares e secura vaginal. Os problemas do sono parecem aumentar com base no estágio da menopausa e podem variar de pessoa para pessoa. Os problemas de sono também são mais comuns e mais graves em mulheres negras.
You can improve sleep troubles by managing menopausal symptoms with hormone replacement therapies and antidepressants. Melatonin and prescription sleep aids might also improve sleep. Additional options for managing menopausal symptoms and sleep are CBT, alternative medicine practices like acupuncture and meditation, exercise, and good sleep habits.
