Tratamento e cura para diarreia

Tratamento da diarreia aguda em ADULTOS

Diarreia agudana maioria dos casos, para por conta própria em poucos dias. Se não houver febre ou outro sintoma debilitante, você poderá continuar com as atividades regulares, mas evite qualquer esforço excessivo.

Reposição de Fluidos

Um adulto comdiarreia leveposso beberágua puraou chá, uma xícara (250 ml) de cada vez e repetidamente ao longo do dia para manter mais de 200 ml de urina matinal translúcida ou amarela brilhante e mais de 500 ml de urina diária (geral). Emdiarreia grave,bebidas com açúcar e sal, como Gatorade ou Rehydralyte, são recomendados por proporcionarem uma reidratação mais rápida. A combinação de suco de frutas diluído (1:1) com biscoitos salgados ou caldo salgado também é apropriada. Bebidas a evitar: álcool, bebidas com cafeína e carbonatadas e, em caso de diarreia prolongada, leite; todos eles podem agravar a diarreia.

Dieta para Diarréia (Alimentos para Acabar com a Diarréia)

Não há razão para mudanças bruscas na dieta durante a diarreia aguda. É bom evitar alimentos ricos em gordura, açúcar e condimentados e comer aquilo com que você se sente confortável. O velho BRAT (Bananas, Arroz, Molho de Maçã, Torradas) está bom, mas não há necessidade de ficar só com isso.

Tratamento da diarreia aguda em CRIANÇAS

Uma criança pequena com diarreia infecciosa aguda deve ficar em casa para evitar a propagação da infecção a outras pessoas e descansar na cama para evitar complicações, como pneumonia viral ou miocardite. Um bebê com diarreia deve ser levado ao médico, para que os pais possam obter instruções exatas sobre a reposição de líquidos necessária e eventuais medicamentos.

Reposição de fluidos em crianças pequenas

Bebês com diarreia devem continuar amamentando. Além disso, todos os bebês e crianças pequenas com menos de 3 anos devem ser tratados com soluções de reidratação oral (SRO), como Infalyte, Pedialyte, Rehydralyte, que contêm sódio, potássio e açúcar, que aceleram a absorção de água. Os rótulos devem ser verificados quanto à dosagem apropriada. Beber é obrigatório, mesmo que a criança vomite. Se SRO não estiver disponível, pode-se usar uma bebida esportiva como Gatorade, diluída em água (1:1). As crianças mais velhas podem beber sucos de frutas diluídos ou bebidas esportivas, água ou chá com pouco açúcar. Leite ou fórmula láctea também são adequados. O sinal de hidratação adequada é urinar pelo menos uma vez a cada 8 horas para uma criança pequena e uma vez a cada 12 horas para uma criança mais velha. Se uma criança recusar qualquer líquido ou excretar apenas uma pequena quantidade de urina, será necessária reidratação intravenosa urgente no hospital. Bebidas a evitar: água pura, sucos de frutas não diluídos.

Dieta para diarreia em crianças

A amamentação ou a fórmula em lactentes devem continuar apesar da diarreia ou vómitos. As crianças que recebem alimentos sólidos devem continuar com sua dieta regular, apenas os alimentos mais gordurosos, açucarados ou condimentados devem ser evitados.

Quando e por que visitar um médico?

1. Na diarreia profusa ou prolongada, com duração demais de 3 dias, o fluido perdido deve ser reposto e a causa deve ser encontrada.
2. Diarréia vermelha ou pretapode ser por sangramento. A origem do sangramento deve ser encontrada e tratada para prevenir a anemia.
3. Corpotemperatura superior a 39°C (102°F)é suspeito de infecção grave e um antibiótico específico pode ser necessário.
4. Dor abdominal fortepode ser devido a obstrução ou perfuração intestinal; pode ser necessária uma cirurgia urgente.
5. Pequena quantidade de urina matinal de cor escuraé um sinal de desidratação grave – provavelmente será necessária infusão intravenosa de líquido com eletrólitos.

Medicamentos para diarreia

Antibióticossão prescritos apenas em diarreia bacteriana ou parasitária intensa ou prolongada, mas não em diarreia viral. Norfloxacina ou ciprofloxacina podem ser tomadas imediatamente após a coleta da amostra de fezes; when results are known, more targeted antibiotic may be used. Metronidazol é usado em parasitas eClostridium difficileinfecção. O tinidazol é eficaz na giardíase e na amebíase. Em casos excepcionais, quando alguém “não tem condições” de ter diarreia, por exemplo, durante uma viagem, um antibiótico pode ser tomado antecipadamente conforme prescrição médica (previne a diarreia em mais de 90% dos casos). Alguns antibióticos podem causar náuseas graves. Raramente pode ocorrer uma reação alérgica com dificuldade respiratória ou edema, o que requer a suspensão imediata do tratamento com antibióticos; a eritromicina pode ser usada neste caso.

NOTA:Atropina/Difenoxilato (Lomotil) retarda a motilidade intestinal. Tem muitos efeitos colaterais (visão turva, prisão de ventre, dificuldade para dormir, tontura, sonolência,boca seca, dor de cabeça, náusea, nervosismo, megacólon tóxico) e não é recomendado para uso.

Medicamentos de venda livre (OTC)

Loperamida (Imodium) é um narcótico leve, que retarda a motilidade intestinal. Pode adiar a evacuação, mas não trata a diarreia em si. Não deve ser usado em diarreias com sangue, em crianças e em mulheres grávidas.

O subsalicilato de bismuto (BSS, Pepto-Bismol) tem uma leve ação antimicrobiana, pode se ligar a algumas toxinas bacterianas e reduzir a secreção de água da parede intestinal. Não deve ser tomado por mulheres grávidas e crianças. Pepto-Bismol pode colorir a língua e as fezes de preto. Os efeitos colaterais do Pepto-Bismol são zumbido, prisão de ventre, náusea e sangramento.

Probióticos(iogurtes ou suplementos como Culturelle) contêm bactérias vivas (Lactobacillus acidophilus,Bifidobacterium bifidus) ou leveduras (Saccharomyces boulardii), que podem ajudar a restabelecer a flora intestinal prejudicada após o tratamento com antibióticos e encurtar o curso da diarreia. Até agora, os estudos mostraram baixo benefício dos probióticos, mas um forte efeito placebo (1).

Os ensaios clínicos de tratamento probiótico para DII não produziram resultados convincentes (2). A co-terapia com altas doses de probióticos e prebióticos pode ser usada com segurança e eficácia para tratar a doença de Crohn ativa (3). O VSL3 provou ser útil na manutenção da remissão da colite inflamatória (4).

Tratamento da Diarréia CRÔNICA

Encontrando uma causa

Na diarreia crônica, sua causa deve ser encontrada por meio de exames de fezes, exames de dieta, exames de sangue, ultrassonografia abdominal, endoscopia ou outra investigação.

Dieta de Eliminação

A dieta sem glúten levará à melhora da diarreia na doença celíaca, dieta sem lactose na intolerância à lactose, dieta com baixo teor de gordura na vesícula biliar, doenças do fígado e do pâncreas.

Drogas

Antibióticossão necessários na diarreia bacteriana ou parasitária prolongada ou no crescimento excessivo de bactérias no intestino delgado.

Suplementos

Ferro, zinco, cálcio, magnésioevitaminas(principalmente A, B12, D, folato) são necessários na diarreia crónica, quando são detectados níveis baixos no sangue. Tomar estes suplementos sem motivo óbvio é inútil.

Enzimas pancreáticas(lipase, protease, amilase) reduzem a dor e a diarreia causadas pela doença pancreática crônica (5,6):

• Pancrelipase (Pancrease, Lipram), de origem suína, mediante prescrição;
• Pancreatina (Pancrezyme, Hi-Vegi-Lip), de origem bovina, suína ou vegetal, sem prescrição médica.

Lactase(Lactaid, SureLac) pode ser usado na intolerância à lactose (não em crianças menores de 4 anos), está disponível apenas mediante receita médica.

Cirurgia

Os divertículos, que estão constantemente inflamados e causam diarreia prolongada, podem ser tratados com cirurgia; uma parte do cólon distal geralmente precisará ser removida.

Outras indicações para cirurgia na diarreia:

• Quanto tempo pode um ser humano sobreviver sem comida e água

1. Probióticos  (nccam.nih.gov)
2. Eficiência probiótica  (ncbi.nlm.nih.gov/pubmed)
3. Probióticos e prebióticos na doença de Crohn  (ncbi.nlm.nih.gov/pubmed)
4. Probióticos  (ncbi.nlm.nih.gov/pubmed)
5. Pancrelipase  (drugs.com)
6. Pancreatina  (drugs.com)