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Otraqueiaé a parte do trato respiratório que sai da laringe e termina mais abaixo na cavidade torácica, onde se divide nos dois brônquios principais (esquerdo e direito). Situa-se quase exatamente no meio do pescoço (mediana), embora na maioria das pessoas saudáveis possa ser notado sentado ligeiramente à direita. Ele desce para a cavidade torácica (torácica), atrás do esterno, e diverge para os dois brônquios em torno do ângulo esternal.
Localização da Traquéia
A traqueia começa onde termina a laringe – ao nível da vértebra C6 – e desce pelo meio do pescoço, anterior ao esôfago. O desvio traqueal, onde a traqueia se desloca desta posição intermediária (plano médio), indica alguma doença do aparelho respiratório ou da cavidade torácica. A traqueia termina próximo ao nível das vértebras T4 a T5. O ponto onde termina também se correlaciona com o ângulo esternal – a junção do manúbrio e corpo do esterno (esterno).
Anatomia da Traquéia
A traquéia é um tubo fibrocartilaginoso. É revestido por epitélio respiratório ciliado e possui anéis traqueais incompletos em forma de C para evitar o colapso da traqueia. As lacunas entre as duas extremidades dos anéis em forma de C, que ficam na parte posterior da traqueia, são unidas pelo músculo traqueal. Isso faz com que a parte posterior da traqueia seja plana em comparação com a parte frontal mais arredondada (anterior) e as laterais (lateral).
Funções da Traqueia
- A principal função da traqueia é permitir a passagem de ar entre a laringe e os brônquios. Ele permite que o ar seja dividido e direcionado para ambos os pulmões, terminando nos dois brônquios principais.
- O epitélio respiratório ciliado também retém partículas de poeira no ar e as impulsiona para fora das vias respiratórias, em direção à faringe (garganta).
- O músculo traqueal que une as duas extremidades do anel traqueal pode se contrair, comprimindo assim o tubo traqueal. Isto é útil para aumentar a pressão durante a tosse para evacuar quaisquer irritantes de forma mais eficaz.
O que é um desvio traqueal?
Mudança da Traqueia
Ao exame físico, um desvio traqueal pode ser detectado. Isso significa que a traquéia (traqueia) se deslocou mais para um lado, para a esquerda ou para a direita. Qualquer desvio da linha média da traqueia deve ser investigado mais detalhadamente quanto à causa; no entanto, deve-se observar que outros sinais e sintomas também serão evidentes.
Como é detectado um desvio traqueal?
Exame Respiratório para Mudança de Traqueia
Com a cabeça voltada para frente (anteriormente), o dedo indicador direito é colocado na fúrcula supraesternal. Este é o sulco que fica no topo do manúbrio do esterno (esterno) e pode ser facilmente palpado. A palpação mais profunda é necessária para localizar a traqueia e isso pode ser desconfortável, mas não deve ser doloroso. Qualquer dor neste momento deve ser observada. O dedo seguirá a traqueia até o pescoço o mais suavemente possível.
Embora um desvio traqueal seja um achado clínico significativo, não deve ser o único fator para o diagnóstico de qualquer condição. A história médica, os resultados das investigações diagnósticas e outros sinais e sintomas são necessários para um diagnóstico final.
Sinais e sintomas comuns associados à maioria das causas de desvio traqueal incluem:
- Dificuldade em respirar (dispneia)
- Tosse
- Sons respiratórios anormais
Causas do Desvio Traqueal
O desvio traqueal não indica apenas patologia da própria traqueia. Qualquer desvio do mediastino, particularmente do mediastino superior, resultará em desvio traqueal. O mediastino é o compartimento no centro da cavidade torácica, que também abriga o coração e os principais vasos sanguíneos, e é circundado à esquerda e à direita pela cavidade pleural que contém os pulmões.
Mudança traqueal em direção a problema pulmonar
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Nos estados de doença em que a pressão dentro da cavidade pleural diminui de um lado, o mediastino superior (incluindo a traqueia) se desloca para o lado afetado.
- Atelectasia
- Também conhecida como pulmão colapsado, a atelectasia refere-se à diminuição do volume pulmonar como resultado de um bloqueio (obstrutivo) ou da incapacidade de inflar suficientemente.
- Fibrose pleural
- Espessamento da pleura geralmente como resultado de inflamação prolongada. Pode ocorrer calcificação.
- Pneumonectomia
- Remoção cirúrgica parcial ou completa do pulmão, frequentemente realizada para tratar o câncer de pulmão.
- Agenesia/aplasia pulmonar
- Anormalidade congênita onde há ausência de pulmão e/ou brônquio.
As doenças acima impedem que a pressão pulmonar aumente devido à inspiração ou mantêm a pressão pulmonar baixa mesmo durante a expiração. Como o pulmão do lado oposto está funcionando normalmente ou em maior grau do que o lado afetado, a traqueia se deslocará para o lado doente de baixa pressão.
Deslocamento traqueal longe do problema pulmonar
Nos estados de doença em que a pressão dentro da cavidade pleural aumenta de um lado, o mediastino (incluindo a traqueia) se afasta do lado afetado.
- Pneumotoras
- Colapso parcial ou completo do pulmão devido à entrada de ar no espaço pleural e comprimindo o pulmão, impedindo-o de se expandir durante a inspiração. Desvio traqueal mais proeminente em pneumotórax hipertensivo.
- Derrame pleural
- Acúmulo de líquido no espaço pleural, que é a área entre o pulmão e a parede torácica. Características clínicas significativas, como desvio traqueal, só estarão presentes no caso de derrame pleural maciço.
- Tumores
- Qualquer grande massa nos brônquios, pulmão ou cavidade pleural, incluindo um tumor benigno ou maligno, pode resultar em desvio traqueal.
