Tireoidite de Hashimoto – doença autoimune da tireoide

O que é a doença da tireoide de Hashimoto?

Tireoidite de Hashimotoé uma doença autoimune da tireoide, que é uma das principais causas de hipotireoidismo ou funcionamento hipoativo da tireoide. A tireoidite de Hashimoto causa hipotireoidismo primário, onde a hipoatividade se deve diretamente ao mau funcionamento da tireoide, e não a uma interferência no mecanismo regulador da tireoide-hipófise. Como a tireoidite de Hashimoto é um dos tipos de doenças autoimunes específicas de órgãos, a disfunção resulta do “ataque” do sistema imunológico do corpo à glândula tireoide, quando os linfócitos penetram na glândula tireoide e causam inflamação significativa. Esta doença autoimune da tireoide afeta mais mulheres do que homens e há fortes evidências que sugerem uma ligação genética com essa forma de tireoidite, embora a presença de outras doenças autoimunes específicas de órgãos, como diabetes tipo I, também possa ser levada em consideração ao avaliar o histórico familiar.

Causas

Por ser uma doença autoimune, o mecanismo de ação predominante que leva à doença é resultado de anticorpos da tireoide criados pelo sistema imunológico. Esses anticorpos acionam as células imunológicas para atacar especificamente a glândula tireóide, resultando em inflamação da glândula. A inflamação dificulta a produção dos hormônios tireoidianos, triiodotironina (T3) e tiroxina (T4). Estas hormonas desempenham um papel essencial na manutenção do metabolismo do corpo e a série de sinais e sintomas associados ao hipotiroidismo é diversa devido às irregularidades metabólicas nas diferentes células e tecidos do corpo.

Sinais e Sintomas

Devido à natureza da tireoidite de Hashimoto, os sinais e sintomas podem variar dependendo dos tecidos mais afetados, bem como do grau de níveis baixos dos hormônios tireoidianos. Os sintomas mais comuns incluem:

Outros sinais e sintomas que podem variar incluem:

• Dores musculares, muitas vezes denominadas reumatismo.
• Dores nas articulações, especialmente nas pequenas articulações, que podem ser confundidas com artrite reumatóide.
• Inchaço das pernas, rosto, pescoço e outras partes do corpo.
• Pele seca, áspera e/ou com coceira
• Cabelo áspero e seco
• Pele pálida (palidez)
• Alterações na voz devido ao aumento da pressão na laringe causada por um inchaço da glândula tireoide.
• Alterações nos níveis hormonais, principalmente em mulheres, causando distúrbios menstruais e até contribuindo para a infertilidade.

Embora a maioria dos sinais e sintomas da tireoidite de Hashimoto sejam característicos do hipotireoidismo, alguns sintomas podem parecer indicar hipertireoidismo ou glândula tireoide hiperativa. Portanto, o diagnóstico da tireoidite de Hashimoto deve ser confirmado através de exames de sangue relevantes.

Investigação diagnóstica e exames de sangue para tireoidite de Hashimoto

Um histórico completo do caso destacará sinais e sintomas característicos associados à doença à medida que ela progride e, juntamente com um histórico familiar de doenças autoimunes, um diagnóstico diferencial de tireoidite de Hashimoto pode ser alcançado. Um aumento indolor da glândula tireoide pode ser observado à palpação da glândula e os outros sinais observados durante o exame físico podem contribuir ainda mais para o diagnóstico diferencial. A tireoidite de Hashimoto deve ser confirmada com exames de sangue adequados, nomeadamente um perfil da tireoide, que testará os níveis de T3, T4 e TSH (hormônio estimulador da tireoide). Os níveis de T3 e T4 podem estar abaixo do normal em graus variados, porém os níveis normais ou aumentados de TSH indicam que não há disfunção na estimulação da glândula. Um exame de sangue de acompanhamento para anticorpos da tireoide verificará o mecanismo de ação autoimune, confirmando assim o diagnóstico de tireoidite de Hashimoto. Na maioria dos casos, a combinação de um histórico clínico abrangente, juntamente com achados físicos e exames de sangue apropriados é suficiente para diagnosticar a tireoidite de Hashimoto e um exame de tireoide pode não ser necessário.

Tratamento

Os hormônios tireoidianos sintéticos, como a levotiroxina, são mais comumente usados ​​na tireoidite de Hashimoto e a dosagem varia dependendo da gravidade da doença e da resposta ao tratamento inicial. A tireoidite de Hashimoto é uma condição crônica e o tratamento geralmente é contínuo, porém, a dosagem de levotiroxina pode ter que ser alterada em intervalos diferentes para manter os níveis normais dos hormônios tireoidianos. A levotiroxina ou qualquer outro medicamento utilizado para o tratamento da tireoidite de Hashimoto não deve ser alterado sem a supervisão de um médico ou endocrinologista. A redução dos sinais e sintomas associados à tiroidite de Hashimoto não marca uma resolução do quadro e um agravamento progressivo destes sinais e sintomas não deve levar a um aumento da dose sem a supervisão médica adequada. Esta questão da adesão do paciente é um dos principais obstáculos que afectam o tratamento eficaz da tiroidite de Hashimoto, juntamente com preocupações sobre o uso de hormonas sintéticas na gravidez.

Prognóstico e Complicações

Se não forem tratadas, as complicações atribuídas ao hipotireoidismo podem ser graves, debilitantes e potencialmente fatais. Estes incluem principalmente doenças cardíacas, defeitos congênitos e depressão contínua. No entanto, com tratamento e gestão adequados da tiroidite de Hashimoto, estas complicações podem ser menos graves ou totalmente evitadas. Em muitos casos, o ganho de peso associado ao hipotireoidismo é uma preocupação para os pacientes devido a considerações estéticas. Embora o uso de drogas sintéticas ajude no tratamento da doença, muitos pacientes experimentarão um ligeiro aumento de peso corporal ao longo da vida e o aumento da dosagem da sua medicação deve ser evitado, a menos que o seu médico aconselhe a mudança.

1. Tireoidite de Hashimoto. Medicinanet
2. Anticorpos Tireóideos. Labtestsonline
3. Hipotireoidismo. Merck
4. Eltroxina.  Medbroadcast