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Nem todos os tumores são cancerosos (malignos). Alguns tipos de câncer podem ser benignos (não cancerosos). A maioria dos tumores do coração não são cancerosos (benignos). O câncer é a segunda causa mais comum de morte nos Estados Unidos, depois das doenças cardíacas. Alguns órgãos têm maior probabilidade de serem afetados pelo câncer, como pulmões, cólon, reto, próstata (homens) e mama (mulheres). Outros órgãos, como o coração, têm menos probabilidade de desenvolver câncer.
É importante diferenciar entre câncer primário e secundário (metastático). Um tumor maligno primário é onde o câncer surge das células do órgão onde está localizado, neste caso o coração. No entanto, por vezes, as células cancerígenas podem separar-se de outro órgão e alojar-se no coração, onde formam um tumor maligno (canceroso). Esses cânceres são chamados de câncer secundário ou metastático.
Leia mais sobre tumores cardíacos.
O que é sarcoma cardíaco?
O sarcoma cardíaco é um câncer que surge do coração e do revestimento circundante (pericárdio). É o câncer cardíaco mais comum que se desenvolve a partir do tecido cardíaco (câncer primário). No geral, um sarcoma cardíaco é um tipo raro de câncer e é descoberto principalmente durante uma autópsia. Os sinais e sintomas dos sarcomas cardíacos são inespecíficos e, portanto, facilmente ignorados.
Além disso, a raridade deste tipo de cancro também significa que nem sempre é considerado uma possível causa de sintomas. Não existem causas específicas de sarcomas cardíacos identificadas. Mesmo o mesotelioma pericárdico (ao redor do coração), o terceiro tipo mais comum de sarcoma cardíaco, não está associado à exposição ao amianto, como é o caso do mesotelioma pleural (ao redor dos pulmões).
Tipos de Sarcomas Cardíacos
Existem vários subtipos de sarcomas cardíacos. Isso inclui:
- Angiossarcoma
- Rabdomiossarcoma
- Mesotelioma
- Fibrossarcoma e histiocitoma fibroso maligno
- Schwannoma maligno
- Sarcoma cardíaco metastático
A lista acima é de sarcomas cardíacos em ordem decrescente de frequência entre adultos. Os três tipos mais comuns de sarcomas cardíacos – angiossarcoma, rabdomiossarcoma e mesotelioma – foram discutidos em detalhes abaixo.
Angiossarcoma
Os angiossarcomas são os mais comuns dos sarcomas cardíacos. Esses cânceres geralmente são sintomáticos e podem levar à morte em um curto período de tempo. Ocorre principalmente no átrio direito, geralmente originando-se da camada interna do coração, onde preenche a câmara e destrói estruturas vizinhas, como a veia cava e a válvula cardíaca.
Rabdomiossarcoma
O rabdomiossarcoma é o segundo tipo mais comum de sarcoma cardíaco. Este tipo de câncer cardíaco pode ocorrer em todas as faixas etárias e é a forma mais comum de sarcoma cardíaco em crianças. Ao contrário do angiossarcoma, pode ocorrer em qualquer parte do coração e freqüentemente afeta o músculo cardíaco (miocárdio).
Mesotelioma
Esses tipos de tumores surgem do revestimento ao redor do coração, conhecido como pericádio, mas geralmente não se estendem ao músculo cardíaco (miocárdio). Pode estender-se à pleura (revestimento ao redor dos pulmões), ao diafragma e até mesmo ao peritônio (revestimento do abdômen).
Sinais e Sintomas
Os sinais e sintomas de um sarcoma cardíaco podem variar dependendo do tipo e localização do tumor. Não existe uma apresentação típica. Fadiga, dor no peito e dificuldade para respirar são alguns dos sintomas que podem ocorrer. No entanto, estes sintomas são inespecíficos e mais provavelmente devidos a outras condições cardíacas e/ou respiratórias mais comuns.
O tipo mais comum, o angiossarcoma, geralmente envolve o átrio direito, onde pode ocupar a maior parte da câmara. Isso afeta o retorno do sangue ao coração. Isso causa sintomas como:
- Inchaço nas pernas
- Distensão abdominal
- Distensão das veias do pescoço
Quando o músculo cardíaco é infiltrado, como é o caso do rabdomiossarcoma, a contração e o relaxamento do coração são afetados. Isso pode causar sintomas como:
- Palpitações
- Frequência cardíaca anormalmente lenta ou rápida
- Batimento cardíaco irregular (arritmia)
Se o pericárdio (revestimento ao redor do coração) estiver envolvido, pode haver acúmulo de líquido ao redor do coração. Isso é conhecido como tamponamento cardíaco e pode apresentar sintomas como:
- Ruídos cardíacos diminuídos
- Fricção
É importante notar que estes sintomas entre os diferentes tumores cardíacos não são tão específicos para cada tipo. O câncer geralmente não está restrito apenas a uma área ou camada específica do coração e muitas vezes se infiltra em todas as camadas em um curto período de tempo. Outros sinais e sintomas de sarcomas cardíacos incluem:
Além disso, podem ocorrer êmbolos onde pequenas porções dos tumores podem se desprender do coração e viajar pela corrente sanguínea para outras partes do corpo. Esses êmbolos podem bloquear o fluxo sanguíneo para diferentes órgãos, como o cérebro, o que pode resultar em acidente vascular cerebral.
Diagnóstico de Sarcomas Cardíacos
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Existem várias técnicas de imagem para diagnosticar um tumor cardíaco. O diagnóstico precoce é incomum, pois muitas pessoas só procuram atendimento médico quando surgem os sintomas. Geralmente neste ponto o prognóstico é ruim. As seguintes investigações podem ser usadas para diagnosticar sarcomas cardíacos:
- Ecocardiografia
- Tomografia computadorizada (TC)
- Angiografia
- Radiografia de tórax
- Ressonância magnética (MRI)
A eletrocardiografia (ECG) revelará anormalidades na atividade elétrica do coração, comum nos sarcomas cardíacos. No entanto, isso é inespecífico e não pode ser usado para diagnosticar um sarcoma cardíaco.
Tratamento de Sarcomas Cardíacos
Esses tumores geralmente não são curados. Quando os sintomas são evidentes, o tumor geralmente já se espalhou (metástase). O prognóstico é, portanto, ruim neste momento. No entanto, a remoção cirúrgica do tumor ajuda a melhorar a qualidade de vida, aliviando alguns dos sintomas e prolongando a sobrevivência. O tumor pode ser excisado (“cortado”) parcial ou completamente. A radiação e a quimioterapia após a cirurgia nem sempre são benéficas.
Quão mortal é o sarcoma cardíaco?
Todos os cancros são graves, especialmente quando não são diagnosticados precocemente. Este é frequentemente o caso do câncer de coração. Além disso, com o risco de êmbolos devido à localização do tumor no coração, é mais provável que as células cancerígenas se espalhem para outras partes do corpo. A sobrevida média para todos os tipos de sarcomas cardíacos é de aproximadamente 6 meses. A sobrevivência tende a ser mais longa com tumores no lado esquerdo do coração.
Referência:
- emedicine.medscape.com/article/277297-overview
