Tipos, sintomas, tratamento de lombrigas (infecção por nematóides)

Existem muitos tipos diferentes de vermes parasitas que podem infectar humanos. Lombrigas são um desses tipos. Existem cerca de 500.000 espécies de lombrigas e sabe-se que cerca de 60 infectam humanos. Pode infectar vários órgãos diferentes do corpo humano, não apenas o trato digestivo, como costuma acontecer. A maioria das infecções não é grave e a pessoa pode nem estar ciente da existência dos vermes. Mas algumas infecções por lombrigas podem ser graves ou até mesmo complicar em condições potencialmente fatais.

O que são lombrigas?

Lombrigas são vermes parasitas (helmintos) que pertencem ao filoNematóides. Em outras palavras, lombrigas é o nome comum de um tipo de verme parasita conhecido como nematóides. Esses vermes são alongados, possuem uma grande cavidade corporal e um sistema intestinal. A maioria das lombrigas que parasitam os humanos vive no intestino. Estima-se que afecte até um terço da população mundial, embora a maioria das pessoas não apresente sintomas graves e, portanto, não tenha conhecimento da infecção por vermes.

As lombrigas são mortais?

Algumas lombrigas podem causar complicações fatais em humanos. É mais provável que ocorra se as lombrigas saírem dos intestinos para outros órgãos vitais. Pode então levar a respostas inflamatórias nesses órgãos vitais. No entanto, complicações potencialmente fatais são raras na maioria das pessoas que contraem lombrigas. Recém-nascidos e pessoas com sistema imunológico enfraquecido (imunocomprometidos) correm um risco muito maior de morte devido às complicações das infecções por lombrigas.

Imagem de ancilostomídeos

Propagação de lombrigas

Existem várias maneiras pelas quais as lombrigas entram no corpo humano. Pode ser transmitido de uma pessoa infectada para outra pessoa não infectada. As principais rotas pelas quais as lombrigas entram incluem:

• Consumir alimentos e água contaminados com fezes contendo ovos de vermes.
• Insetos que picam humanos e passam para o corpo os vermes imaturos da saliva.
• Penetrar na pele humana para entrar na corrente sanguínea.

Essas rotas não são aplicáveis ​​apenas aos humanos. Muitas lombrigas que infectam humanos também podem infectar outros mamíferos. Alguns vermes podem ser transmitidos de pessoa para pessoa, enquanto outros requerem que o solo ou os insetos completem uma parte do seu ciclo de vida para infectar as pessoas.

Tipos de lombrigas

Existem várias espécies diferentes de lombrigas, mas as mais comuns que infectam humanos incluem:

• Ascaris lumbricoides(infecções por lombrigas mais comuns em humanos)
• Ancilostomídeos (Ancylostoma duodenaleeNecator americanus)
• Verme da Guiné (Dracunculus medinensis)
• Nematóides filariais (lombrigas), dos quais oito são conhecidos por parasitarem humanos. Esses oito vermes podem ser divididos em 3 categorias: – Filariose linfática –Wuchereria bancrofti,Brugia malayieBrugia timori. – Filariose cutânea – Loa loa (o verme ocular africano),Mansonella streptocercaeOnchocerca volvulus. – Filariose de cavidade corporal –Mansonella perstanseMansonella ozzardi.
• Pinworm (Enterobius vermicularis)
• Trichuris trichiura (Trichuris trichiura)
• Vermes triquinelas (T. espiralis, T. pseudospiralis, T. nativa, T. murelli, T. nelsoni, T. britovi, T. papuae)
• Vermes Angiostrongylus (A. cantonensiseA. costaricensis)
• Vermes Strongyloides (principalmente Strongyloides stercoralis e menos frequentementeS. fülleborni)
• Vermes Toxocara (Toxocara caniseToxocara cati)
• Vermes Gnathostoma (Gnathostoma spinigerumeGnathostoma hispidum)
• Anisakis (Anisakis simplexouPseudoterranova decipiens)

As doenças decorrentes da infecção por esses vermes são nomeadas de acordo com os vermes que as causam, como:

Doenças de lombriga

A natureza das doenças causadas por lombrigas é um tanto semelhante. A maioria dos vermes parasitas não se replica no hospedeiro humano. Em vez disso, os ovos saem do corpo humano até eclodir e amadurecer parcialmente antes de infectar outra pessoa, ou esses ovos terão que ser consumidos. Portanto, geralmente é necessário haver exposição repetida a vermes adultos, suas larvas ou ovos para que seja suficiente para causar doenças em humanos.

O sistema imunológico humano não tem a mesma proteção imunológica contra lombrigas que tem contra outros micróbios, como bactérias ou protozoários. DesdeAscaris lumbricoidesque causa a ascaridíase é o mais comum desses vermes que infectam humanos, vale a pena focar nele especificamente.  A maioria das infecções por lombrigas será semelhante, mas existem alguns processos de doença distintos e significativamente variáveis ​​com alguns desses vermes.

Foto da fêmea adultaAscaridíase lumbricoidesverme

Vida útil

Na ascaridíase, os ovos do verme são consumidos. Em seguida, eclode no intestino delgado e emergem as larvas. Essas larvas penetram na parede intestinal e migram para as grandes veias do fígado. A partir daqui, ele se move para os pulmões. As larvas são expectoradas e engolidas novamente. Em seguida, vai para a porção média do intestino delgado (jejuno), onde amadurece e se transforma em vermes adultos. Esses vermes adultos são então capazes de se sustentar alimentando-se de nutrientes no intestino.  Eventualmente, os vermes adultos liberam ovos que são eliminados nas fezes. Pode então contaminar alimentos ou água e o ciclo se repete.

Sinais e Sintomas

Os sinais e sintomas dependem em grande parte do número de vermes no corpo e da localização desses vermes. Os sintomas gastrointestinais são os mais comuns. No entanto, é importante notar que a maioria das pessoas que têm infecção por lombriga nem sequer sabe disso.

• Os sintomas do trato digestivo (intestino) podem incluir: – Dor abdominal – Náuseas e/ou vômitos – Diarréia – Evacuações com vermes visíveis – Sangue nas fezes

• Os sintomas pulmonares incluem: – Tosse – Chiado no peito – Dificuldade em respirar
• Os sintomas generalizados incluem: – Perda de peso – Mal-estar (mal-estar) – Febre – Fadiga – Falta de crescimento

Dependendo do verme, podem ocorrer sintomas cutâneos, nervosos e oculares. Pode ser leve ou tão grave quanto a perda de visão, como pode ser observado na cegueira dos rios (oncocercose causada pelo verme filarialOnchocerca volvulus). A obstrução intestinal pode ocorrer em alguns casos, quando os vermes aumentam em número no intestino e ficam emaranhados. Alguns vermes tentam sair pelo nariz da mesma forma que alguns vermes desmaiam nas fezes.

Diagnóstico e Tratamento

Um diagnóstico de infecção por lombriga primeiro precisa ser confirmado antes que o medicamento possa ser prescrito.

Testes e verificações

Isso pode ser feito com investigações diagnósticas, como exames de fezes. Os ovos do verme podem ser encontrados nas fezes e, às vezes, até mesmo na lombriga adulta. As larvas também podem ser encontradas no escarro. Os exames de sangue podem revelar a resposta do corpo a um grande número de vermes, como aumento da atividade imunológica e aumento de certos glóbulos brancos. No entanto, o exame de sangue por si só não consegue identificar uma infecção por lombriga ou o tipo de verme. Às vezes, os vermes podem ser visíveis em um raio-x ou ultrassom. Uma biópsia de lesões cutâneas pode ser feita para confirmar o diagnóstico de oncocercose.

Medicação

A infecção por lombriga pode ser tratada com eficácia. No entanto, o foco também deve estar na prevenção para evitar a recorrência da infecção. Os vermes não precisam ser removidos cirurgicamente, a menos que um grande número de vermes esteja causando obstrução ou outras complicações. A medicação geralmente é eficaz na erradicação do verme. Os medicamentos corretos também podem prevenir complicações. Alguns desses medicamentos incluem:

• Mebendazol e albendazol que são eficazes contra a maioria das lombrigas que infectam humanos.
• Ivermectina
• Piperazina
• Prednisona para toxocaríase grave.

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