Relação entre bipolar e TDAH

O transtorno bipolar (TB) e o transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) são condições distintas que comumente ocorrem junto com alguns sintomas sobrepostos.O TB é um transtorno de saúde mental caracterizado por mudanças nos pensamentos, humor e comportamento. O TDAH é um transtorno do neurodesenvolvimento caracterizado por desatenção e/ou hiperatividade e impulsividade.

TDAH e TB comórbidos (coexistentes) podem ser difíceis de diagnosticar. Certas características, como a idade de início e a persistência dos sintomas, ajudam a distinguir os distúrbios. O tratamento também pode ser complicado, pois certos medicamentos usados ​​para tratar o TDAH podem piorar os sintomas do transtorno bipolar.

Este artigo explora a relação entre transtorno bipolar e TDAH e por que eles podem ocorrer juntos.

O que é transtorno bipolar?

O transtorno bipolar, anteriormente chamado de depressão maníaca, é uma doença mental caracterizada por:

• Episódios maníacos, ou períodos de “alto humor”, nos quais uma pessoa fica extremamente energizada e ativa, muitas vezes de maneira dispersa, improdutiva e potencialmente perigosa. Os sintomas podem incluir irritabilidade, privação de sono e pensamentos fora de sintonia com a realidade. Podem ocorrer sintomas de psicose, como delírios e alucinações.
• Hipomania, uma versão mais branda da mania que dura um período mais curto
• Episódios depressivos, ou períodos de “baixo humor”, marcados por sentimentos de desesperança e vazio, incapacidade de sentir alegria, falta de energia e indecisão. Durante um episódio depressivo, uma pessoa pode dormir demais, ter dificuldade para sair da cama, comer compulsivamente ou pensar em suicídio. Episódios depressivos raramente envolvem psicose.

Existem dois tipos principais de transtorno bipolar:

• bipolar 1apresenta episódios maníacos mais proeminentes com episódios depressivos infrequentes.
• bipolar 2apresenta episódios depressivos mais proeminentes com episódios de hipomania, mas não de mania.

Cerca de 2% a 3% da população mundial tem transtorno bipolar. Demora em média seis a oito anos após o início dos sintomas para que a maioria das pessoas receba um diagnóstico. A maioria das pessoas diagnosticadas com transtorno bipolar está no final da adolescência e no início da idade adulta.

O que é TDAH?

O TDAH é um dos transtornos do neurodesenvolvimento mais comuns. Esse distúrbio crônico é normalmente diagnosticado na infância e geralmente causa sintomas que duram até a idade adulta.

O TDAH tem três características principais:

• Desatenção, caracterizada pela incapacidade de organizar ou terminar uma tarefa, seguir instruções ou conversas, ou prestar atenção a detalhes
• Hiperatividade, caracterizada por dificuldade em ficar parado, ficar inquieto, falar muito mesmo quando é inapropriado e inquietação
• Impulsividade, caracterizada por interromper os outros, roubar coisas das pessoas, correr riscos desnecessários e dificuldade em esperar pela vez

Pessoas com TDAH podem apresentar todos esses sintomas ou uma mistura deles. Quase 10% das crianças entre 3 e 17 anos são diagnosticadas com TDAH.Cerca de 50% a 60% destas crianças continuarão a preencher os critérios de diagnóstico de TDAH na idade adulta.

Quando bipolar e TDAH ocorrem juntos

O transtorno bipolar e o TDAH geralmente coexistem na mesma pessoa. Determinar se alguém tem transtorno bipolar, TDAH ou ambos pode ser um desafio, pois alguns sintomas são semelhantes.

A experiência de cada pessoa com transtorno bipolar e/ou TDAH é diferente. É importante diagnosticar com precisão ambos os distúrbios, se presentes, pois a pesquisa indica que a comorbidade dessas condições pode afetar significativamente o funcionamento diário.

Como as causas exatas do transtorno bipolar e do TDAH não são claras, é um desafio determinar por que eles ocorrem simultaneamente. No entanto, os pesquisadores identificaram 33 loci (localizações genéticas cromossômicas) que estão envolvidas em ambos os distúrbios.

Um estudo também descobriu que indivíduos com parentes de primeiro grau de pessoas com TDAH (pais, filhos e irmãos) tinham maior probabilidade de desenvolver transtorno bipolar. Tudo isso junto sugere uma forte conexão genética.

Com que frequência o TDAH e o transtorno bipolar ocorrem juntos?
Uma em cada 13 pessoas com TDAH tem transtorno bipolar e uma em cada seis pessoas com transtorno bipolar tem TDAH. Isto equivale a aproximadamente quatro milhões de pessoas nos Estados Unidos e na Europa que têm TDAH e transtorno bipolar comórbidos.

Transtorno Bipolar vs. TDAH

O transtorno bipolar e o TDAH são condições diferentes que causam um perfil diferente de sintomas. Existem também algumas diferenças importantes relacionadas ao momento em que essas condições se desenvolvem e como elas afetam uma pessoa ao longo do tempo. Algumas dessas diferenças principais são as seguintes:

Sintomas Compartilhados

Os sintomas comumente observados no transtorno bipolar e no TDAH incluem:

• Hiperatividade
• Distratibilidade
• Impulsividade
• Inquietação
• Pensamentos acelerados
• Discurso rápido
• Falabilidade
• Irritabilidade

Embora esses sintomas ocorram periodicamente no transtorno bipolar durante episódios maníacos ou hipomaníacos, eles são mais crônicos e estáveis ​​em pessoas com TDAH.

Os sintomas depressivos não são uma característica primária do TDAH. No entanto, pesquisas mostram que pessoas com TDAH apresentam maior risco de depressão.

Além disso, em comparação com pessoas apenas com transtorno bipolar ou apenas TDAH, as pessoas com TDAH e transtorno bipolar comórbidos tendem a:

• Têm períodos mais curtos de bem-estar e estabilidade
• Experimente episódios de humor mais frequentes e graves
• Ter menos sucesso na escola
• Experimente o desemprego com mais frequência
• Requer tratamento desde idades muito mais precoces
• Têm hiperatividade, impulsividade e desatenção mais graves
• Seja mais reativo emocionalmente e verbalmente agressivo
• Apresentar comportamentos mais violentos e/ou violadores de regras

A ajuda está disponível
Se você ou um ente querido sofre de transtorno bipolar e/ou TDAH, entre em contato com a Linha Direta Nacional da Administração de Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental (SAMHSA) pelo telefone 1-800-662-4357 para obter informações sobre instalações de apoio e tratamento em sua área.

Diagnóstico

A grande sobreposição de sintomas e padrões familiares entre TDAH e transtorno bipolar pode dificultar a distinção entre os dois.

Além disso, alguns investigadores acreditam que, em alguns casos, os sintomas de TDAH na infância podem ser um pródromo (sinal precoce) de perturbação bipolar, em vez de dois diagnósticos distintos.

Os profissionais de saúde mental consideram alguns fatores ao fazer um diagnóstico, especialmente:

• Persistência:Sintomas crônicos e consistentes são indicativos de TDAH; os sintomas que ocorrem nos episódios apontam para transtorno bipolar.
• Duração das mudanças de humor:As mudanças de humor no TDAH não duram mais do que algumas horas; As oscilações de humor no transtorno bipolar podem durar dias ou semanas seguidas.
• Idade de início:Os sintomas de TDAH geralmente se desenvolvem antes dos 12 anos; os sintomas do transtorno bipolar podem não começar até o final da adolescência ou início dos 20 anos.
• Sintomas depressivos:Os estados depressivos são uma característica central do transtorno bipolar; a depressão é considerada um transtorno secundário em pessoas com TDAH.
• Dificuldades de sono:A privação do sono causa desconforto e fadiga em pessoas com TDAH. Em pessoas com transtorno bipolar, a privação de sono pode continuar sem desconforto físico.
• Sintomas psicóticos:Pessoas com TDAH não apresentam sintomas de psicose (por exemplo, delírios ou alucinações); sabe-se que tais sintomas ocorrem em pessoas com transtorno bipolar.

Tratando bipolar e TDAH juntos

O tratamento para transtorno bipolar concomitante e TDAH não é simples. Mais pesquisas são necessárias para determinar as melhores práticas.

Atualmente, os profissionais de saúde podem abordar cada caso individualmente para identificar as necessidades do paciente. No entanto, o tratamento dos sintomas para estabilizar os pacientes é geralmente considerado o primeiro passo do tratamento.

Medicamento

Os medicamentos para tratar o transtorno bipolar incluem:

• Estabilizadores de humor
• Antipsicóticos 
• Antidepressivos

Depois que os sintomas bipolares são controlados em pacientes com transtorno bipolar comórbido e TDAH, um profissional de saúde pode adicionar medicamentos estimulantes ou não estimulantes para combater os sintomas de desatenção.

Alguns medicamentos não estimulantes usados ​​para tratar o TDAH incluem:

• Atomoxetina
• Clonidina
• Guanfacina

Os estimulantes podem desencadear sintomas maníacos em alguns casos, por isso consultas regulares com um profissional de saúde são essenciais. O gerenciamento de medicamentos no transtorno bipolar e no TDAH pode envolver algumas tentativas e erros.

Terapia

Intervenções terapêuticas para o transtorno bipolar, como a terapia cognitivo-comportamental (TCC) e a terapia comportamental dialética, podem ensinar os indivíduos a desafiar o pensamento distorcido, melhorar a forma como regulam suas emoções e aumentar as habilidades de enfrentamento.

Estratégias adicionais e intervenções comportamentais, como o estabelecimento de rotinas e a criação de sistemas para apoiar os sintomas, também podem ser úteis.

Mudanças no estilo de vida

Mudanças no estilo de vida, como dormir regularmente, fazer refeições saudáveis ​​e balanceadas e praticar exercícios, podem ajudar pessoas com transtorno bipolar e TDAH.