Tipos, riscos, propagação, sinais e sintomas de câncer de mama

O que é câncer de mama?

O câncer de mama é um tumor maligno que se desenvolve no tecido mamário e invade rapidamente o tecido circundante. É a forma mais comum de malignidade em mulheres nos países ocidentais, com exceção dos cânceres de pele. Para além de outros factores de risco, a identificação dos genes BRCA 1 e BRCA 2 do cancro da mama sugere fortemente que certas mulheres têm uma predisposição genética para desenvolver esta doença. As perspectivas são boas se o câncer for detectado precocemente e o tratamento apropriado for instituído. Com o aumento da conscientização sobre o câncer de mama nos dias de hoje, juntamente com os avanços no diagnóstico e no tratamento, definitivamente melhoraram as perspectivas. Embora o câncer de mama seja predominantemente uma doença feminina, raramente pode se desenvolver em homens.

A mama é composta de 15 a 20 lobos. Cada lóbulo é composto de lóbulos que são as glândulas produtoras de leite. Durante a amamentação, os dutos lactíferos ou lácteos transportam o leite das glândulas para os mamilos. Tecido gorduroso, glândulas e tecido conjuntivo constituem a maior parte do tecido mamário. Para obter mais informações, consulte anatomia da mama feminina.

O câncer é um tipo de crescimento anormal em que as células se multiplicam profusamente, têm estrutura anormal e invadem o tecido circundante. Pode surgir de qualquer tecido que constitui a mama, mas mais comumente surge do epitélio glandular que reveste os ductos.  A transição de células normais para células cancerosas pode levar a uma série de anormalidades na estrutura celular e no padrão de crescimento que não são normais nem cancerígenas. Isto é explicado mais detalhadamente em diferentes tipos de tumores de mama.

Tipos de câncer de mama

• Carcinoma in situé um câncer pré-invasivo que não rompeu a membrana basal epitelial. A maioria dos casos é assintomática e geralmente detectada durante mamografia de rotina.

• O hormônio estrogênio pode causar o crescimento de alguns tipos de câncer de mama. Diz-se que esses cânceres, que possuem receptores de estrogênio na superfície de suas células, são sensíveis ou dependentes de estrogênio. Esses cânceres são conhecidos comoreceptor de estrogênio positivoouCancros da mama com RE positivo.

• HER 2 (receptor 2 do fator de crescimento epidérmico humano) é um gene responsável pelo crescimento celular, divisão celular e reparo celular. Certas células cancerígenas têm cópias em excesso deste gene, o que não só faz com que o cancro cresça agressivamente, mas também tem tendência a recorrer. Este tipo de câncer de mama é conhecido comoCâncer de mama HER 2 positivo.

• Carcinoma ductal. O câncer pode surgir de qualquer um dos tecidos que constituem a mama, mas mais frequentemente surge do epitélio glandular que reveste os ductos lactíferos. Isso representa cerca de 80% dos cânceres de mama. Pode ser in situ, quando é conhecido como carcinoma ductal in situ (CDIS) ou carcinoma intraductal. A mamografia de rotina pode identificar CDIS. O carcinoma ductal que se espalha para os tecidos circundantes é conhecido como carcinoma ductal invasivo ou infiltrante.

• Carcinoma lobularé um tipo de câncer que se desenvolve nos lóbulos da mama. Ocorre em cerca de 10 a 15% dos casos. Também pode ser in situ (carcinoma lobular in situ ou CLIS) ou invasivo (carcinoma lobular infiltrante).

• Carcinoma inflamatórioé um tipo de câncer de mama raro, mas altamente agressivo, que ocorre devido ao bloqueio dos vasos linfáticos sob a pele pelas células cancerígenas. Ao exame, a mama parece vermelha, quente, inchada e dolorida.

Fatores de Risco do Câncer de Mama

• Idade. O câncer de mama pode se desenvolver a qualquer momento após os 20 anos de idade, mas raramente antes disso. O risco aumenta com a idade.
• Geografia. O câncer de mama é mais comum nos países ocidentais.
• Gênero. Apenas 1% dos pacientes com câncer de mama são do sexo masculino.
• História familiarde câncer de mama em parentes de primeiro grau (mãe, irmã ou filha) aumenta o risco.
• Fatores genéticos. Mutações genéticas herdadas (alteração no material genético do corpo) podem ser responsáveis ​​pelo câncer de mama. Em cerca de 5% dos casos, podem ser identificadas mutações nos genes do cancro da mama BRCA 1 e BRCA 2, o que pode ser um factor predisponente. Um exame de sangue pode ser feito para testar alterações nos genes BRCA 1 ou BRCA 2 de uma pessoa se houver histórico familiar de câncer de mama. Se o teste de uma mulher for positivo para mutações BRCA, ela poderá optar pela opção mais drástica, a mastectomia profilática (remoção das mamas). As outras opções disponíveis para diminuir o risco de câncer de mama são exames frequentes de câncer, evitando outros fatores de risco, e terapia medicamentosa profilática, como tamoxifeno e raloxifeno.
• História passadade câncer de mama.
• História pessoalde câncer de ovário, endométrio ou cólon.
• Obesidade.
• Dieta rica em gordura.
• Ingestão de álcool.
• Nuliparitay – nunca ter estado grávida.
• Idade avançadano primeiro nascimento (ter o primeiro filho mais tarde na vida).
• Menarca precoce(início da menstruação) antes dos 12 anos e menopausa tardia após os 45 anos. Isto pode estar relacionado com mais ciclos menstruais na vida, o que está associado a uma maior incidência de cancro da mama.
• Terapia de reposição hormonal (TRH).
• Pílulas anticoncepcionais.
• Dietilestilbestrol(DES) é um medicamento que foi anteriormente administrado para a prevenção do aborto espontâneo, mas o seu uso foi agora descontinuado em mulheres grávidas. Mulheres que tomaram este medicamento podem ter risco aumentado de câncer de mama.
• Radioterapia anterior.

A idade precoce do primeiro parto e a amamentação parecem proteger contra o cancro da mama.

Propagação do cancro da mama

O cancro da mama pode propagar-se pelos seguintes meios:

• Difusão local. À medida que o tumor aumenta de tamanho, ele pode eventualmente envolver o tecido circundante e se espalhar para a pele, músculos peitorais e parede torácica.
• Propagação linfática. As células cancerígenas podem se espalhar para os gânglios linfáticos axilares na axila e para a cadeia mamária interna dos gânglios linfáticos. Nos estágios finais da doença, os gânglios supraclaviculares e os gânglios linfáticos do lado oposto do corpo podem estar envolvidos.
• Corrente sanguínea. A metástase pode ocorrer no fígado, pulmões, cérebro e ossos. Os ossos mais comumente afetados são vértebras lombares e torácicas, fêmur, costelas e crânio.

Sinais e Sintomas do Câncer de Mama

O câncer de mama precoce pode não causar sintomas e só pode ser detectado por mamografia de rastreamento. Os sinais e sintomas comuns são:

• Nódulo mamário firme, mais frequentemente presente no quadrante superior e externo da mama e na região atrás do mamilo e da aréola. O tumor geralmente é indolor. A margem pode ser irregular e o tumor pode estar fixado ao tecido subjacente.
• Dor na mama pode estar presente, mas é rara.
• Retração do mamilode início recente.
• Ondulaçõesda pele (peau d’ orange).
• Corrimento mamilar, que pode estar manchado de sangue.
• Sintomas de metástase(disseminação à distância para outros locais), como dor óssea e falta de ar.