Causas e tratamento do estrabismo

O estrabismo ocorre quando um ou ambos os olhos não estão alinhados, virando-se para dentro (“olhos cruzados”), para fora (“olhos de parede”), para cima ou para baixo. Isso pode causar distorções visuais, incluindo visão dupla e perda de percepção de profundidade. Embora o estrabismo geralmente ocorra durante a primeira infância, os adultos também podem contrair estrabismo.

O tratamento do estrabismo inclui óculos graduados, terapia visual, injeções de Botox e cirurgia. Se não for tratado, o estrabismo pode levar à redução permanente da visão de um olho, chamada ambliopia.

Este artigo descreve os sintomas e as causas do estrabismo, incluindo as várias opções de tratamento.

Sintomas e tipos de estrabismo

O estrabismo pode afetar um ou ambos os olhos. O desalinhamento pode ser constante ou intermitente e piorar durante períodos de fadiga ou doença.

O desalinhamento pode levar a sintomas como:

• Diplopia (visão dupla)
• Inclinar ou virar a cabeça ao olhar para algo
• Cobrir ou fechar um olho ao examinar algo de perto ou de longe
• Dores de cabeça por cansaço visual
• Dificuldade de leitura
• Perda de percepção de profundidade

Os sintomas podem variar de acordo com o tipo de estrabismo que você tem. Eles são categorizados como:

• Esotropia: Quando um ou ambos os olhos se voltam para dentro (“olhos cruzados”)
• Exotropia: Quando um ou ambos os olhos se voltam para fora (“olhos esbugalhados” ou “olho errante”)
• Hipertropia: quando um olho vira para cima
• Hipotropia: quando um olho vira para baixo

Pessoas com estrabismo conseguem enxergar direito?
Com o tempo, o cérebro pode suprimir a imagem vista pelo olho não dominante para mitigar os efeitos da diplopia. Em vez disso, ele vê apenas a imagem do olho direto ou com melhor visão. Isso pode levar à ambliopia (também conhecida como “olho preguiçoso”) e à redução permanente da visão. Adultos que desenvolvem estrabismo após a infância costumam ter visão dupla.

Qual é a principal causa do estrabismo?

No fundo, o estrabismo está relacionado ao desenvolvimento anormal do sistema binocular do cérebro. Este é o sistema que permite ver em três dimensões e altera o alinhamento dos olhos quando você precisa ver coisas de perto e de longe.

Alguns casos de estrabismo são congênitos (ou seja, algo com que você nasceu) e muitas vezes desaparecem por conta própria com o tempo. Os casos que se desenvolvem durante a infância, a infância e mais tarde na vida tendem a não melhorar sem tratamento.

Bebês e crianças pequenas são mais afetados pelo estrabismo porque os ligamentos e músculos que direcionam os movimentos oculares não estão totalmente desenvolvidos.

Causa da Esotropia

A esotropia geralmente se desenvolve como resultado de hipermetropia (hipermetropia). Se a condição for grave, a criança precisa se concentrar bastante para ver os objetos de perto, fazendo com que os olhos se voltem para dentro. Com o tempo, o sistema binocular pode se acostumar a ver as coisas dessa maneira, fazendo com que um ou ambos os olhos se desviem para dentro.

Causa da Exotropia

A exotropia pode ser causada por diferenças no estado refrativo de dois olhos (ou seja, a capacidade de focar objetos). Se houver diferenças entre um olho e o outro, o cérebro pode ignorar o olho mais fraco e optar por receber informações sensoriais do olho dominante. Nesses casos, o olho não dominante pode começar a se deslocar para fora.

Outras causas

O estrabismo também pode ocorrer quando uma pessoa tem uma doença que causa diminuição da visão de um olho, fazendo com que o outro se torne dominante. Estes incluem:

• Trauma ocular
• Diabetes
• Doença de Graves
• Síndrome de Guillain-Barré
• Envenenamento por marisco
• Lesão cerebral traumática
• Síndrome de retração de Duane

O que é pseudoestrabismo?
O pseudoestrabismo é uma forma falsa de estrabismo observada em crianças de certas etnias. Ocorre quando a ponte do nariz é anormalmente plana ou quando há pele extra cobrindo o canto interno dos olhos. Isso pode dar a aparência de estrabismo que geralmente desaparece quando as características faciais da criança amadurecem.

Você pode consertar o estrabismo?

O estrabismo pode ser tratado de diversas maneiras. Seu oftalmologista, normalmente um oftalmologista, poderá determinar o melhor plano de tratamento para você.

Óculos

Quando uma criança desenvolve esotropia devido à compensação excessiva da hipermetropia não corrigida, o tratamento quase invariavelmente envolve óculos corretivos. Se os óculos corretos forem usados, o olho não precisará mais focar demais e os olhos poderão se endireitar por conta própria.

Para evitar a convergência dos olhos durante a leitura ou focagem de perto, podem ser prescritas lentes bifocais.

As lentes prismáticas são outro tipo de lente que desvia a luz em uma direção específica. Ao alterar a forma como a luz entra nos olhos, as imagens podem ser “fundidas” para aliviar a visão dupla. 

Terapia da visão

A terapia visual (TV) envolve diferentes técnicas para melhorar o estrabismo, informando quando ocorre o desvio ocular e tomando medidas para minimizá-lo.

Isso pode envolver uma máquina ou programa de software que forneça feedback visual para ajudá-lo a reconhecer quando seus olhos estão alinhados e quando não estão. Existem também exercícios oculares específicos que podem ajudar a fortalecer os músculos oculares.

A TV pode ter muito sucesso no tratamento de exotropia e esotropia leve, mas menos sucesso com esotropia grave ou esotropia que afeta ambos os olhos (esotropia bilateral).

botox

Botox (toxina botulínica A) é comumente usado para tratar estrabismo em crianças mais velhas e adultos. Pode ser injetado em um dos músculos que controlam o movimento do olho para gradualmente colocar o olho na posição correta.

O Botox bloqueia temporariamente os impulsos nervosos, fazendo com que o músculo fique paralisado. À medida que o músculo injetado relaxa, os outros músculos oculares “compensam a folga” para endireitar o olho. Normalmente é necessária uma série de injeções, principalmente em casos graves.

Cirurgia

A cirurgia muscular ocular para estrabismo é muito bem-sucedida na maioria dos casos. Os cirurgiões oftalmologistas especializados em cirurgia muscular ocular usam uma variedade de técnicas para encurtar ou mover músculos oculares específicos. Suturas ajustáveis ​​podem ajustar a correção do músculo ocular após a cirurgia.