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Existem três partes no cérebro – o cérebro, que é a maior parte, o cerebelo e o tronco cerebral. Qualquer órgão do corpo pode ficar inchado e o cérebro também pode inchar por vários motivos. Isso pode aumentar a pressão sobre o cérebro e até afetar seu funcionamento. Sendo o cérebro um órgão vital, esse inchaço pode ser grave e até fatal.
O que é edema cerebral?
Edema cerebralé o termo médico para inchaço do cérebro.Cerebralrefere-se ao cérebro e edema significa inchaço. Ocorre quando o tecido cerebral incha devido a um aumento de líquido nos espaços do tecido ou dentro da própria célula. Isso leva ao aumento da pressão intracraniana à medida que o cérebro aumenta para ocupar mais espaço do que o disponível na cavidade craniana (cavidade do crânio onde o cérebro está alojado).
A pressão no cérebro pode causar uma ampla gama de sintomas, mas inicialmente e com inchaço moderado, pode não haver sintomas claros. Isso também depende de apenas certas partes do cérebro estarem inchadas (edema localizado) ou se o inchaço ocorrer em todo o cérebro. Pode ser grave e, dependendo da causa subjacente, até mesmo fatal.
Tipos de inchaço cerebral
Existem quatro tipos de inchaço que podem ocorrer no cérebro.:
O edema citotóxico e o edema vasogênico têm maior probabilidade de causar inchaço no cérebro. Edema osmótico e edema hidrostático são menos comumente observados.
Edema Citotóxico
O edema citotóxico surge quando há danos na membrana celular (neurônio) que perturba a regulação do fluido dentro da célula. Isto é observado em casos como privação de oxigênio (hipóxia), suprimento sanguíneo inadequado (isquemia) ou dano metabólico. O fluido dentro das células cerebrais (fluido intracelular) aumenta e leva ao inchaço do cérebro.
Edema vasogênico
O edema vasogênico ocorre quando há danos aos vasos sanguíneos do cérebro, permitindo que o fluido vaze do compartimento intravascular para o tecido cerebral. Isto pode ser observado com vasculite, inflamação, infecção ou inchaço generalizado do corpo (anasarca). O fluido nos espaços dos tecidos entre as células aumenta, o que leva ao inchaço do cérebro.
Edema Osmótico
O edema osmótico pode ocorrer quando o equilíbrio osmótico que mantém a diferença de fluido entre o fluido nos vasos sanguíneos e os espaços teciduais é perturbado, permitindo assim que o fluido do sangue se mova para os espaços teciduais. Isso pode ser observado na retenção de água ou em certos distúrbios endócrinos que envolvem ADH (hormônio antidiurético).
Edema Hidrostático
No edema hidrostático, a pressão alta força o fluido para fora do vaso sanguíneo e para os espaços dos tecidos. O acúmulo de líquido nos espaços dos tecidos causa inchaço do cérebro.
O que acontece no inchaço cerebral?
A maioria das causas agudas de edema cerebral causa inchaço rápido do cérebro. Isto é mais perigoso porque com o inchaço gradual o corpo tem tempo para compensar através de vários mecanismos, como a alteração do volume do LCR (líquido cefalorraquidiano). À medida que o tecido cerebral incha, ocorrem várias mudanças – as circunvoluções da superfície cerebral tornam-se achatadas e as cavidades dos ventrículos cerebrais são comprimidas.
A pressão externa do cérebro inchado se opõe à pressão interna do crânio e do líquido cefalorraquidiano circundante. Isto leva à hérnia cerebral, onde há interrupção do fornecimento de sangue ao cérebro (isquemia, hemorragia), compressão dos nervos cranianos e até mesmo do tronco cerebral. A morte das células cerebrais pode causar uma série de sintomas, levar a danos permanentes e até à morte.
Causas do Edema Cerebral
Existem vários mecanismos que podem causar inchaço do tecido cerebral.
Lesão cerebral traumática (TCE)
O traumatismo cranioencefálico (TCE) é observado em traumas de cabeça e pescoço, como em quedas, acidentes com veículos motorizados e agressões, onde o impacto faz com que o cérebro colida com o osso do crânio circundante. A inflamação se instala e é ainda mais exacerbada pela natureza da lesão, especialmente se houver uma fratura do crânio ou traumatismo agudo. O inchaço é mediado por células inflamatórias e produtos químicos e a drenagem do fluido tecidual também pode ser comprometida.
- Lacerações e contusões (cérebro)
- Concussão
- Síndrome do bebê sacudido
Hemorragia cerebral
O sangramento no tecido cerebral pode levar a um hematoma que comprime o tecido cerebral de maneira semelhante ao inchaço associado ao acúmulo de fluido nos tecidos. A ruptura de um vaso sanguíneo pode ocorrer por vários motivos, incluindo trauma, ruptura de anuerisma ou ruptura do vaso sanguíneo com pressão alta. Além do inchaço, o fornecimento de oxigênio ao cérebro também pode ser afetado (hipóxia), o que leva à isquemia e à inflamação.
- AVC hemorrágico
- Hematoma intracerebral
- Hemorragia subaracnóidea
Hipóxia e Isquemia
Isso pode estar associado a trauma e hemorragia. É observada em casos como acidente vascular cerebral, em que um coágulo sanguíneo ou redução do volume sanguíneo afeta o fornecimento de oxigênio ao tecido cerebral (hipóxia). O inchaço ocorre como resultado de inflamação associada à hipóxia (isquemia).
- Isquemia cerebral
- AVC isquêmico – trombótico, embólico
- Mal de altitude
Infecções, Envenenamentos e Toxinas
Várias infecções podem surgir no cérebro e nos tecidos circundantes, com inflamação resultando em edema. Isto pode ser devido a bactérias, vírus, parasitas ou raramente até fungos observados em pacientes imunocomprometidos, como HIV/AIDS e diabéticos (mucormicose). Além do edema do tecido cerebral (encefalite) ou das meninges (meningite), o acúmulo de pus associado a uma infecção (abscesso) e o preenchimento das cavidades com pus (empiema) também podem causar inchaço e compressão do tecido cerebral.
- Meningite ou encefalite viral e bacteriana
- Malária
- Toxoplasmose
- Tifo
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Certas toxinas, metais e até drogas podem causar edema cerebral. Isto pode depender da dosagem. O edema cerebral pode ser de natureza vasogênica, citotóxica, osmótica ou hidrostática.
- Intoxicação por chumbo
- Intoxicação por metanol
- Intoxicação por monóxido de carbono
- Penicilina
- Óxido nitroso
- Cocaína
Tumores e Massas
Crescimentos benignos e malignos podem causar edema cerebral como resultado da compressão do tecido, bloqueio do fluxo sanguíneo, drenagem linfática, obstrução do LCR ou levando à inflamação associada a danos nos tecidos. Outras massas intracranianas, não relacionadas ao crescimento excessivo de tecido, também podem ser responsáveis – cistos (hidático, aracnóide, colóide), esquistossomose, tuberculoma e sarcoidose (granulomas).
Abscessos e hematomas também são massas intracranianas discutidas em infecções e hemorragia cerebral, respectivamente. Embora esses tumores e massas que ocupam espaço comprimam o tecido cerebral, resultando em uma série de sintomas, é a inflamação e o inchaço que se seguem que constituem o verdadeiro edema cerebral.
