Causas, sintomas, tratamento da síndrome de dumping estomacal

Os alimentos que entram no estômago vindos do esôfago passam por digestão mecânica e química. Os fortes músculos da parede do estômago esmagam os alimentos enquanto o ácido gástrico corrosivo e as enzimas digestivas decompõem ainda mais os alimentos. Eventualmente, pequenas quantidades de quimo gástrico (alimento decomposto misturado com suco gástrico) vazam do estômago para o duodeno. Se esse esvaziamento acontecer muito rápido, poderá causar uma série de problemas.

O que é a síndrome de dumping?

Síndrome de dumpingé uma condição em que o alimento do estômago é expelido muito rapidamente. Também é conhecido comoesvaziamento gástrico rápido. A saída do alimento do estômago é cuidadosamente controlada por uma série de fatores descritos no esvaziamento normal do estômago. Este processo desempenha um papel importante na digestão geral. Se for muito rápido (esvaziamento gástrico rápido) ou muito lento (esvaziamento gástrico retardado), a digestão é afetada de várias maneiras.

Como os alimentos entram no intestino delgado muito rapidamente e sem serem digeridos adequadamente, a maioria dos sintomas da síndrome de dumping são notados logo após a ingestão e podem durar várias horas. A síndrome de dumping é observada principalmente em pessoas que foram submetidas a uma cirurgia para remover parte ou todo o estômago, ou em uma cirurgia de redução do estômago para perda de peso. Pode ser tratado com mudanças na dieta, embora medicamentos e cirurgia possam ser necessários em casos graves.

Causas da Síndrome de Dumping

O estômago é um grande saco muscular que pode se distender para acomodar confortavelmente cerca de 1,5 a 2 litros (cerca de 50 a 70 onças) de alimentos e líquidos. A saída do estômago é uma porção estreita e cônica conhecida como piloro e se conecta ao duodeno do intestino delgado. É o piloro que regula a saída de alimentos e líquidos do estômago. Desta forma, os alimentos e os líquidos podem ser adequadamente digeridos e absorvidos a um ritmo constante.

Essencialmente, o estômago atua como reservatório de alimentos e líquidos, liberando-os lentamente no intestino delgado ao longo do tempo. No entanto, com a cirurgia isto é afetado de diversas maneiras. A cirurgia pode afetar o corpo do estômago conhecido como fundo, reduzindo assim a sua capacidade ou pode haver comprometimento do piloro, afetando assim a saída regulada do conteúdo do estômago. O influxo repentino de alimentos no intestino delgado pode levar a uma série de efeitos adversos.

Os motivos para a cirurgia de estômago podem variar, como perda de peso (cirurgia bariátrica) ou câncer. Os procedimentos onde a síndrome de dumping pode ocorrer posteriormente incluem:

A síndrome de dumping gástrico tem maior probabilidade de se tornar aparente quando um paciente submetido à cirurgia retorna à dieta normal. Certos alimentos têm maior probabilidade de desencadear sintomas, especialmente alimentos refinados. A síndrome de dumping gástrico também é mais provável de ocorrer em pessoas com certas condições, como diabetes mellitus e síndrome de Zollinger-Ellison. Medicamentos como a metoclopramida são usados ​​para acelerar o esvaziamento gástrico, mas o esvaziamento normal retorna quando o medicamento é descontinuado.

Sinais e Sintomas

Os sintomas da síndrome de dumping podem ser separados em forma precoce e tardia. Na forma inicial, os sintomas geralmente aparecem 10 a 30 minutos após a refeição, embora alguns sintomas possam tornar-se aparentes quase uma hora após a refeição. Na forma tardia, os sintomas aparecem entre 1 a 3 horas após a alimentação. Embora ambas as formas possam afetar uma pessoa, algumas pessoas podem ter apenas uma forma, como a síndrome de dumping tardio, e não a outra.

Síndrome de Dumping Precoce

A resposta do corpo ao influxo repentino de alimentos no intestino delgado dá origem a sintomas digestivos e cardiovasculares. Este último ocorre devido a respostas hormonais, bem como ao fluxo repentino de sangue para os intestinos. Esses sintomas podem incluir:

• Náusea
• Inchaço
• Dor abdominal
• Cólicas intestinais
• Ruídos estomacais altos
• Diarréia (surge após os demais sintomas)
• Rubor (face)
• Frequência cardíaca rápida
• Palpitações
• Tonturas e às vezes desmaios

Síndrome de Dumping Tardio

Os sintomas da síndrome de dumping tardio surgem da resposta hormonal do corpo à entrada repentina de grandes quantidades de alimentos no intestino delgado e à rápida absorção de nutrientes. Um aumento repentino na insulina causa hipoglicemia reativa. Esses sintomas incluem:

• Fome
• Palpitações
• Suando
• Tremores
• Fadiga
• Confusão
• Agitação
• Desmaio

Complicações

A síndrome de dumping grave pode levar a uma série de complicações.

• Perda severa de peso, pois o corpo não consegue absorver nutrição suficiente.
• Desnutrição devido ao comprometimento da digestão e absorção.
• Diarréia crônica que tem efeitos fisiológicos e sociais.
• Fadiga persistente devido a nutrientes insuficientes.

Dieta para Síndrome de Dumping

Algumas mudanças simples na dieta podem ser úteis no tratamento da síndrome de dumping sem qualquer intervenção médica. Esses hábitos alimentares precisam ser mantidos ao longo da vida.

• Faça refeições menores com mais frequência. Em vez disso, opte por 5 a 6 pequenas refeições durante o dia, em vez de 3 grandes refeições.
• Mastigue bem. Ao mastigar bem, o alimento é dividido em pedaços menores e isso ajuda na digestão.
• Limitar carboidratos. O açúcar refinado, em particular, é um problema, mas mesmo os açúcares naturais, como a lactose, devem ser limitados.
• Aumentar a fibra alimentar. A fibra ajuda a retardar a absorção de carboidratos. Alimentos ricos em fibras devem ser incluídos na dieta, mas se necessário, suplementos de fibras podem ser usados.
• Deite-se depois de comer. Embora isso geralmente não seja aconselhável, na síndrome de dumping pode ajudar a retardar a digestão, neutralizando a força da gravidade.

É sempre aconselhável consultar um nutricionista credenciado para um plano alimentar individualizado.

Tratamento da Síndrome de Dumping

O tratamento médico e cirúrgico só é considerado quando os sintomas da síndrome de dumping são graves e não respondem ao manejo dietético. Além de medicamentos e cirurgia que ajudam no controle dos sintomas, o tratamento também pode ajudar a retardar ou prevenir complicações em casos graves.

Os medicamentos que podem ser usados ​​incluem:

• Octreotidaé um agente anti-secretor que afeta a secreção de vários hormônios. Atua diminuindo a motilidade gastrointestinal e ajuda a retardar o esvaziamento gástrico.
• Acarboseé um agente hipoglicemiante que ajuda a reduzir os níveis de glicose no sangue. Funciona atrasando a digestão dos carboidratos.

A cirurgia só é considerada quando a dieta e os medicamentos não produzem resultados satisfatórios. Pode envolver vários procedimentos diferentes, como cirurgia reconstrutiva do piloro. Um bypass gástrico pode ser revertido em pacientes com síndrome de dumping grave.

1. emedicine.medscape.com/article/173594-overview
2. www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?ContentTypeID=134&ContentID=107