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Pílulas para dormir são amplamente utilizadas para o tratamento de distúrbios relacionados ao sono. No entanto, não é a primeira abordagem recomendada para o tratamento de problemas de sono por muitas autoridades médicas. A intervenção não farmacológica, incluindo terapia cognitivo-comportamental, educação do paciente sobre higiene do sono e técnicas de relaxamento, são as primeiras medidas que devem ser consideradas antes da prescrição de medicamentos. Pílulas para dormir têm benefícios distintos, mas devem sempre ser tomadas com cautela. Embora esses medicamentos sejam eficazes, também podem ter efeitos colaterais e existe o risco de dependência.
Existem muitos tipos diferentes de distúrbios do sono. Insônia é um termo amplo para qualquer problema que envolva dificuldade em adormecer ou permanecer dormindo por um período suficiente para que uma pessoa se sinta revigorada ao acordar. O número de horas que cada pessoa necessita para dormir para se sentir revigorado varia entre os indivíduos. A maioria dos adultos requer cerca de 7 a 8 horas por dia. Alguns conseguem durar apenas 6 horas, enquanto outros precisam de 9 horas. No entanto, é geralmente aceite que dormir menos de 6 horas é insuficiente, enquanto dormir mais de 9 horas é excessivo.
A noite ocasional de dificuldade para adormecer ou permanecer dormindo por um período de tempo suficiente não é considerada insônia. Todos nós temos esses problemas com nossos padrões normais de sono de vez em quando. Às vezes é intencional, por exemplo, quando ficamos acordados além da hora de dormir, enquanto outras vezes pode ser involuntário e surgir devido a estresse psicológico e estados emocionais. A insônia geralmente é um problema de sono de longo prazo. Pode ser persistente, ocorrendo quase todas as noites, ou recorrente, onde há períodos de dificuldades para dormir seguidos de períodos de sono adequado.
Aqui estão algumas dicas para adormecer e continuar dormindo.
Por que são usados comprimidos para dormir?
Pílulas para dormir são usadas para insônia que não responde a medidas não medicamentosas, como terapia cognitivo-comportamental, técnicas de relaxamento e bons hábitos de sono. Os comprimidos não devem ser a primeira opção. Infelizmente, hoje em dia, os comprimidos para dormir são frequentemente prescritos mesmo antes de serem tentadas outras medidas não medicamentosas. Os comprimidos para dormir não pretendem ser uma solução a longo prazo. Juntamente com outros tratamentos, os comprimidos para dormir visam restaurar o ciclo normal do sono, para que a pessoa possa continuar a vida sem a ajuda de comprimidos para dormir.
As pílulas para dormir geralmente pertencem a uma classe de medicamentos conhecidos como sedativos hipnóticos. A maioria induz o sono e mantém o sono. No entanto, alguns comprimidos para dormir reduzem a ansiedade e tratam a depressão, uma vez que a ansiedade e a depressão podem ser condições subjacentes à insónia. Existem vários tipos diferentes de pílulas para dormir. Uma maneira simples de categorizar as pílulas para dormir é que algumas pílulas ajudam a adormecer (induzem o sono), outras ajudam a permanecer dormindo e há pílulas que tratam a depressão, mas também causam sedação (antidepressivos sedativos).
Tipos de pílulas para dormir
Existem muitos tipos diferentes de pílulas para dormir que funcionam de maneiras diferentes. Algumas pílulas não são especificamente indicadas para problemas de sono, mas podem ajudar adequadamente. Outros são usados para tratar ansiedade e depressão, mas também podem ser eficazes para insônia. Alguns analgésicos (analgésicos) também podem ajudar nos problemas do sono, embora os analgésicos nunca devam ser prescritos especificamente para distúrbios relacionados ao sono.
OTC versus medicamentos prescritos
Existem pílulas para dormir que podem ser adquiridas sem receita (OTC), enquanto outras só podem ser adquiridas mediante receita médica. Compreensivelmente, as pílulas de venda livre são geralmente mais leves, têm menos probabilidade de causar efeitos colaterais graves e, em sua maioria, não causam dependência em comparação com as pílulas para dormir prescritas. A maioria dos comprimidos para dormir vendidos sem receita contém anti-histamínicos. Esses são os mesmos anti-histamínicos usados como medicamentos para alergia. Certos tipos de anti-histamínicos podem causar sonolência, o que pode ser útil na indução e manutenção do sono. Pílulas para dormir prescritas são discutidas em detalhes mais abaixo.
Tranquilizantes vs Sedativos
Existe alguma confusão sobre tranquilizantes e sedativos. Os tranquilizantes são úteis para reduzir a ansiedade. Também pode induzir uma sensação de bem-estar e geralmente não causa sonolência. Os sedativos induzem o sono. Causa sonolência e alteração do estado de consciência. Os analgésicos também podem ter alguns efeitos sedativos, especialmente analgésicos narcóticos. Os tranquilizantes podem ser úteis para a insônia, principalmente quando a pessoa tem um transtorno de ansiedade subjacente. No entanto, um comprimido para dormir é normalmente um sedativo.
Categorias e duração da ação
Risco de dependência
Existe o risco de dependência com todos os comprimidos para dormir, embora por vezes possa ser uma dependência psicológica e não física. O risco de dependência de cada categoria de pílula para dormir é o seguinte:
- Difenidramina– baixo
- Medicamentos GABA seletivos– baixo a médio
- Modificadores do ciclo Sono-Despertar– baixo
- Benzodiazepínicos– médio a alto
- Antidepressivos Tricíclicos– baixo
Um vício físico significa que uma pessoa sentirá sintomas de abstinência física e terá vontade de usar a droga quando ela for interrompida. A dependência psicológica é mais um problema quando a pessoa sente que precisa da droga para funcionar bem, neste caso para adormecer e continuar dormindo. Portanto, é importante que a insônia também seja controlada com psicoterapia, controle do estresse e técnicas de relaxamento, para que a pessoa possa lidar com a situação mesmo depois de parar de tomar os comprimidos para dormir.
Efeitos colaterais de pílulas para dormir
Os efeitos colaterais das pílulas para dormir variam de acordo com o tipo de pílula em questão. Algumas pílulas não devem ser usadas por pessoas com certas condições, pois podem ter efeitos adversos. Isso é conhecido como contra-indicações. Os efeitos colaterais referem-se a sinais e sintomas desagradáveis e geralmente indesejados que surgem com o uso de um determinado medicamento. Quase todos os medicamentos farmacêuticos apresentam efeitos colaterais. Alguns desses efeitos colaterais só podem surgir com doses mais elevadas ou quando o medicamento é usado por longos períodos de tempo. Outros podem surgir com doses baixas e mesmo quando o medicamento é usado uma vez.
Nem todas as pessoas sentirão efeitos colaterais. Algumas pessoas são mais suscetíveis do que outras por razões que nem sempre são claras. Aqui estão alguns dos efeitos colaterais dos remédios para dormir em geral:
- Dor abdominal e cólicas.
- O apetite muda, seja querendo comer muito ou pouco.
- Alterações na evacuação – prisão de ventre ou diarreia.
- Sensações anormais nos membros, como queimação, formigamento ou formigamento.
- Confusão e dificuldade de concentração.
- Tonturas e sonolência.
- Boca, garganta ou olhos secos.
- Gases intestinais excessivos causando arrotos e flatulência.
- Dores de cabeça.
- Problemas de incoordenação e equilíbrio.
- Indigestão e azia.
- Fraqueza muscular.
- Tremores, espasmos e tremores incontroláveis.
- Sonhos incomuns, incluindo pesadelos.
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www.mayoclinic.org/diseases-conditions/insomnia/basics/treatment/con-20024293
www.webmd.com/sleep-disorders/features/sleeping-pills-pros-cons
