Tipos de artrite e sintomas artríticos

O que é artrite?

O termo ‘artrite‘(Latimarthros= articulação,itis= inflamação) significa inflamação de uma articulação. Durante muito tempo, sempre associamos a artrite à velhice. Embora uma pessoa idosa tenha maior probabilidade de desenvolver artrite, após anos de desgaste na articulação. No entanto, certas pessoas estão predispostas a desenvolver artrite numa idade muito mais jovem. Existem também alguns tipos de artrite juvenil que ocorrem exclusivamente na infância. Assim, é necessário ampliar a nossa visão sobre a artrite, ao invés de considerá-la apenas como uma “doença dos velhos”.

Anatomia Articular

Uma articulação (Figura 1) pode ser considerada como uma interação entre dois ou mais ossos. A superfície dos ossos em uma articulação é coberta pelo movimento suave da cartilagem na articulação. Isso é chamado de cartilagem articular. A articulação é coberta por uma membrana chamada sinóvia, que a torna um espaço fechado e secreta o líquido sinovial. Este fluido atua como óleo para lubrificar as superfícies ósseas e reduzir o atrito durante o movimento articular. Também fornece nutrição à cartilagem, porque a cartilagem não é suprida de sangue. A membrana sinovial é coberta pela cápsula articular que a separa dos músculos que circundam a articulação e evita lesões durante o movimento muscular.

Uma articulação afetada pela artrite (Figura 2) perde a capacidade de proporcionar movimento suave entre os ossos. Isso se deve às seguintes mudanças que ocorrem gradualmente ao longo de um período de tempo

Essas mudanças podem ocorrer devido a vários motivos, como envelhecimento, distúrbios autoimunes (o sistema imunológico destrói nosso próprio corpo), distúrbios genéticos, incidentes traumáticos (acidente, queda ou lesão contundente), infecção e assim por diante. As alterações artríticas são geralmente permanentes e não podem ser revertidas após um período de tempo. Portanto, o reconhecimento e o tratamento precoces são a única maneira de prevenir mais danos.

Diferentes tipos de artrite

Com base nas causas das alterações artríticas, várias formas de artrite podem ser nomeadas. Um tipo específico de artrite ocorre em uma faixa etária específica e em uma articulação específica (ver tabela).

Os diferentes tipos de artrite costumam ser confusos para um leigo. Embora a palavra “artrite” seja frequentemente associada a articulações rígidas e dolorosas. Algumas artrites podem ter consequências muito mais desastrosas e incapacitantes. Algumas outras artrites fazem parte de doenças importantes em outras partes do corpo, como gota, espondilite anquilosante e assim por diante. Cada tipo de artrite tem afinidade com algumas articulações específicas e algumas características peculiares, que a distinguem dos demais tipos.

Osteoartrite

A osteoartrite é uma doença dos idosos. Geralmente ocorre em mulheres após a menopausa. As pequenas articulações dos dedos (Figura 1) e grandes articulações como os joelhos são comumente afetadas.

Foto 1:Osteoartrite dos dedos (fonte: Wikimedia)

A coluna vertebral também pode ser afetada pela osteoartrite, causando dor lombar e nas pernas. O inchaço observado é tipicamente duro (ósseo) e ocorre devido ao atrito entre as superfícies ósseas, devido à perda da cartilagem articular intermediária. Issoinchaço ósseotambém reduz a mobilidade da articulação, tornando-a rígida. Se não for tratada, a articulação desenvolve deformidades típicas, como pernas arqueadas, joelhos dobrados, joanete e assim por diante.

Artrite Reumatóide

Artrite reumatóide (AR)é um processo inflamatório, que tem origem no sistema imunológico. Ocorre em pessoas de meia idade entre20-30 anosde idade. Essas pessoas apresentam dores episódicas, inchaço e rigidez nas articulações. As articulações dos nós dos dedos (Figura 2), punho, joelho e tornozelo são comumente envolvidas.

Foto 2:Artrite reumatóide (nós dos dedos) (fonte: Wikimedia)

A rigidez ocorre principalmente pela manhã e desaparece após 1-2 horas de atividade leve (rigidez matinal). O inchaço das articulações é suave e dá a sensação de água no joelho (derrame). A artrite reumatóide não tratada pode levar a sintomas significativosdesfigurandoda articulação (Figura 2), com perda total do movimento. As articulações de ambos os lados do corpo são afetadas simultaneamente (envolvimento simétrico), ou seja, ambos os joelhos, ou ambos os pulsos, e assim por diante.

Artrite Reumatóide Juvenil

Artrite reumatóide juvenilé um grupo de artrite que ocorre na infância. Geralmente ocorrem nos membros inferiores e levam à incapacidade de andar oumarcha anormal. A dor é intensa, o que faz com que a criança resista ao movimento, e posteriormente resulta em deformação da articulação. Existem vários tipos desta doença, alguns afetando múltiplas articulações, alguns afetando uma única articulação (joelho), alguns afetando a coluna vertebral e assim por diante.

Espondilite Anquilosante

Espondilite anquilosanteé uma doença terrível, que resulta num aumento gradual da rigidez de todas as articulações do corpo. O resultado final é a rigidez das articulações do peito, tornando a pessoa incapaz de respirar e, por fim, levando à morte (por volta dos 30-40 anos de idade). Esta forma de artrite começa com dor lombar com rigidez, que melhora com a atividade. As articulações da coluna vertebral são comumente afetadas, que eventualmente se fundem, dando uma aparência de “vara de bambu” na radiografia (espinha de bambu)(Figura 3).

Figura 3:Espondilite Anquilosante Espinha de Bambu (fonte: Wikimedia)

Uma pessoa também sente dor no peito einfecções respiratórias, devido às alterações inflamatórias em curso, mas são transitórias e episódicas. Os movimentos de todas as articulações diminuem com o tempo e se o tratamento adequado não for feito, resulta emmorte precoce.

Artrite Gotosa

A gota é uma doença que afeta indiretamente as articulações. Geralmente afeta uma única articulação, especialmente o dedão do pé ou a articulação do joelho. Na maioria das vezes, a doença está enraizada nos rins, que não conseguem excretar o ácido úrico do corpo. Issoácido úricoacumula nas articulações na forma decristaisque precipitam e causam atrito entre a cartilagem articular. Há episódios de dor, inchaço e coceira, que desaparecem em uma semana sem qualquer tratamento. É a recorrência frequente destes episódios que é incapacitante e angustiante. Durante os estágios posteriores, uma úlcera pode se desenvolver na pele sobre uma articulação, que libera material branco calcário (Figura 4).

Figura 4:Úlcera de gota no joelho (fonte: Wikimedia)

O tratamento para a doença renal primária também pode causar um episódio de artrite. Portanto, é preciso estar ciente disso e continuá-lo, com a fé correta, para o bem do corpo.

Artrite Traumática

Artrite traumáticaocorre por causa de lesões ósseas que ocorrem perto de uma articulação. A união inadequada de um osso fraturado próximo a uma articulação faz com que a superfície articular fique irregular. Isso aumenta o atrito entre os ossos e também leva à restrição de movimentos. Os sintomas são semelhantes aosteoartrite, mas são vistos em muitopessoa mais jovem.

O tratamento de fraturas ósseas, como o gesso, também torna a articulação rígida, mantendo-a na mesma posição (imobilizada) por um longo período (algumas semanas a um mês). Assim, após uma lesão óssea próxima a uma articulação, é muito importante fazer fisioterapia para melhorar a mobilidade articular e mantê-la ativa enquanto o osso cicatriza.

Artrite Séptica

A artrite séptica é causada por uma infecção de uma articulação. Esta condição é observada principalmente em crianças, às vezes após uma queda ou lesão trivial. Em condições normais, é muito improvável que uma infecção atinja uma articulação. Isso ocorre porque a cápsula articular e a sinóvia formam uma barreira ao seu redor. No entanto, as crianças têm uma cápsula articular pouco desenvolvida, o que as torna propensas a contrair infecções articulares.

Artrite Psoriática

A artrite psoriática faz parte da doença de pele psoríase, que afeta a pele, as unhas e as articulações. É um distúrbio alérgico decorrente de uma anormalidade no sistema imunológico. As articulações do pé e tornozelo são comumente afetadas. Os dedos dos pés estão inchados como salsichas (dedos de salsicha)(Figura 5) com rigidez articular edescoloração das unhas.

Figura 5:Artrite Psoriática (fonte: Wikimedia)

A pele desenvolve manchas vermelhas e escamosas nas costas, mãos e pescoço. Existem diferentes tipos de artrite psoriática, dependendo da região em que ocorrem, como apenas nos dedos dos pés, apenas na coluna vertebral, em ambos os pés e assim por diante.

Outros tipos de artrite

Doença de Reiter,doença inflamatória intestinaledoença de Lyme, são conhecidos por causar formas raras de artrite, semelhantes à artrite reumatóide. Sua origem está nas anormalidades do sistema imunológico, que causam destruição da articulação e desgaste precoce da cartilagem articular.

A variedade de sintomas causados ​​pela artrite pode muitas vezes mascarar os mais importantes, o que na verdade ajuda a diferenciá-los. Um plano de tratamento para a artrite só pode ser iniciado se a raiz do problema for devidamente identificada. Existem inúmeras investigações, como raios-x, exames de sangue, ressonância magnética, tomografia computadorizada e assim por diante. No entanto, um relato adequado dos sintomas faz muito mais do que isso, para desmascarar o tipo de artrite.