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O que é acne vulgar?
Acne vulgar, forma mais comum de acne, é uma doença de pele caracterizada pelo bloqueio da unidade pilossebácea (glândula sebácea + folículo), que provoca a formação de espinhas entre outros tipos de lesões cutâneas. É comumente chamado de poro bloqueado porque a abertura da unidade pilossebácea é obstruída por um tampão de células mortas da pele, óleo (sebo) e agravada pela inflamação.
Na verdade, existem vários tipos de lesões cutâneas envolvidas na acne desde ocomedões(‘pontos brancos’ e ‘pontos negros’) para umpápula(espinha sólida),pústula(cistos cheios de pus),placa(lesões grandes e achatadas) e atéabscesso(ferver) em casos graves.
A condição geralmente começa no início da adolescência e atinge o pico no final da adolescência para ser resolvida no início da idade adulta. Às vezes, pode não ocorrer na adolescência ou, por outro lado, persistir até os 30 anos, principalmente nas mulheres.
Como ocorre a acne?
A acne parece ser uma combinação de vários fatores – hormônios, excesso de sebo e bactérias – que contribuem para obstruir os poros dos folículos e, assim, impedir a passagem de sebo.
Hormônios
Primeiro, um aumento nos níveis de andrógenos (hormônio masculino) faz com que a epiderme cresça rapidamente sem se desprender com rapidez suficiente (hiperqueratose). O excesso de células mortas da pele pode causar um tampão folicular que pode reter o sebo. Além disso, os andrógenos e os progestágenos (um grupo de hormônios femininos), em menor grau, causam aumento da produção de sebo, conforme discutido abaixo.
Sebo
O sebo é a substância oleosa secretada pelas glândulas sebáceas e deságua nos ductos pilossebáceos. É necessário hidratar até certo ponto o cabelo e a pele. Uma superprodução faz com que a pele fique oleosa (seborreia). Contribui ainda mais para o tampão folicular, fazendo com que a poeira do ambiente adira a ele.
Bactérias
Propionibacterium acnesé um tipo de bactéria que causa inflamação da unidade pilossebácea obstruída, secretando mediadores químicos que promovem a inflamação.
Causas da acne vulgar
A acne pode existir na ausência de fatores hormonais. Isto destacou o componente genético para o desenvolvimento da acne. Além das alterações hormonais que ocorrem com a puberdade, vários outros fatores foram identificados como possíveis causas, fatores de risco ou condições agravantes. Isso inclui:
Acne Inflamatória e Não Inflamatória
A acne vulgar envolve uma série de lesões diferentes. A formação de um tampão e o bloqueio de um poro podem inicialmente se apresentar com umespinha(comedão fechado ~ completamente bloqueado) oucravo(comedão aberto ~ parcialmente bloqueado). Esses tampões (queratina + sebo + às vezes poeira) ficam alojados mais profundamente no ducto em uma espinha ou mais superficialmente em um cravo. Uma combinação de oxidação e produtos de decomposição bacteriana causa a cor preta observada nos cravos. Não há inflamação da pele neste momento.
Como o tampão bloqueia o poro a ponto de o sebo ficar preso dentro do folículo e a glândula sebácea anexada produzir quantidades excessivas de sebo (óleo), a área pode ficar inflamada.Espinhas(pápulas) são pequenas lesões sólidas que se formam neste ponto. Lesões sólidas mais profundas são conhecidas comonódulos.
Inflamação grave frequentemente associada a bactérias causa a formação de superfícies superficiaispústulasou mais profundocistosque estão cheios de pus. Embora não seja comum, umabscesso(fervura) pode se formar em casos graves, quando grandes quantidades de pus nas camadas mais profundas da pele são isoladas do tecido saudável circundante.
Localização da Acne
A acne tende a ocorrer nas áreas com mais glândulas sebáceas – rosto, costas e peito. Isso se estende até os ombros e pode ocorrer até as nádegas. No estado não inflamatório, o excesso de células mortas da pele e sebo forma um tampão conhecido comocomedão aberto(cravo) oucomedão fechado(espinha). Com a inflamação, isso progride paraespinhas,cistosounódulos.Abscessossão observados em casos mais graves. O grau de cicatrizes na acne varia e depende de fatores como trauma na área.
Fotos de Acne
Foto de Acne no Rosto(Fonte: Atlas de Dermatologia, atlasdermatologico.com.br)
Imagem de acne no peito(Fonte: Atlas de Dermatologia, atlasdermatologico.com.br)
Foto de acne nas costas(Fonte: Atlas de Dermatologia, atlasdermatologico.com.br)
Tipos de acne
A acne grave é do tipo inflamatória. Pode envolver espinhas e pústulas generalizadas ou a presença de nódulos e/ou cistos. Outros sintomas não dermatológicos podem estar presentes em certos tipos de acne grave. Os principais tipos de acne grave incluem:
- Acne conglobata
- Acne fulminante
- Acne cística
- Acne escoriada
- Foliculite Gram-negativa
Acne Conglobata
Acne conglobataou acne conglobata normalmente se apresenta com espinhas e pústulas extensas, nódulos e até formação de abscessos. Pode haver traços sinusais frequentemente associados a cicatrizes quelóides. Geralmente resulta de espinhas e pústulas que não cicatrizam e da ocorrência de outras complicações associadas a inflamação e infecção prolongada e grave.
Acne Fulminante
Acne fulminanteé observada com inflamação grave que geralmente tem início súbito. Outras características não dermatológicas incluem febre, dores nas articulações e indicações sistêmicas de inflamação evidentes em uma VHS elevada (taxa de hemossedimentação). Pode ser consequência da acne conglobata, especialmente se o tratamento não for bem-sucedido.
Acne Cística
Acne císticanão é muito comum e é caracterizada por cistos generalizados (lesões mais profundas cheias de pus) e/ou nódulos (massa sólida profunda). Também é conhecido comoacne nodulocística. Dependendo da gravidade, pode causar a formação de traços sinusais e áreas afundadas, comumente chamadas de fossas.
Acne Escoriée
Acne escoriadaA acne é complicada por pegar, apertar e coçar as espinhas. O trauma na área faz com que a inflamação persista por longos períodos de tempo ou se agrave e cause cicatrizes. É mais frequentemente observado no rosto, pois o impacto psicossocial da acne facial obriga a pessoa a tentar removê-la manualmente.Acne escoriadatambém é mais comum entre adolescentes.
Tratamento da Acne
Cuidados com a pele
A acne grave geralmente não pode ser tratada sem medicação. No entanto, bons cuidados com a pele podem ajudar a prevenir a recorrência e ajudar a reduzir mais inflamações.
Tratamentos tópicospodem incluir cremes, pomadas ou géis medicamentosos. Lavagens faciais, sabonetes e cremes anti-manchas e até lenços faciais podem ajudar até certo ponto. Estes podem estar disponíveis como produtos de venda livre (OTC), geralmente contendo um ou mais destes ingredientes – peróxido de benzoíla, ácido salicílico, resorcinol ou ácido láctico. Os tratamentos tópicos prescritos só devem ser utilizados quando um médico os prescrever ao paciente que está em tratamento – estes produtos não devem ser partilhados.
Um bom cuidado da pele não envolve apenas o uso de produtos especializados para o cuidado da pele. A lavagem frequente das mãos e do rosto pode ajudar a minimizar a infecção e limpar a superfície da pele do excesso de sebo (óleo) que pode fazer com que a poeira adira a ela. Uma pessoa deve aprender a se conter e não beliscar ou pegar espinhas. Espremer pústulas e cistos e drenar o pus nunca é aconselhável e muitas vezes pode agravar a condição. Os pacientes também devem evitar o uso de maquiagem na tentativa de disfarçar lesões e cicatrizes na pele, principalmente corretivo, pó e base, pois muitas vezes agrava o quadro.
Medicação
Além da medicação utilizada na acne leve a moderada – antibióticos e anticoncepcionais orais no sexo feminino – a acne grave pode exigir o uso do medicamento,isotretinoína. Medicamentos anti-inflamatórios e até mesmo corticosteróides podem ser usados inicialmente para reduzir a inflamação grave, mas deve-se notar que os corticosteróides podem agravar a acne e causar pústulas (espinhas cheias de pus) se continuarem a longo prazo.
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Isotretinoínatem sido foco de muita controvérsia devido aos graves efeitos colaterais associados à droga. Só deve ser prescrito por um dermatologista após o fracasso de todas as outras medidas terapêuticas e apenas para os tipos graves de acne mencionados acima. O monitoramento rigoroso é essencial e deve ser evitado por pessoas com problemas de saúde mental, como depressão.
- Acne vulgar. Medscape
- Acne. Clínica Mayo
