Tipos, causas e sintomas de pólipos uterinos (pólipos do útero)

Os pólipos são crescimentos de tecido que se projetam da membrana mucosa. Esses crescimentos são normalmente benignos, mas em alguns casos podem se tornar cancerosos. Os pólipos podem ser encontrados em diferentes áreas do corpo, como reto ou cólon, bexiga, nariz (pólipo nasal) ou seios paranasais e no útero.

O que são pólipos uterinos?

Os pólipos uterinos ou endometriais são crescimentos benignos comuns do revestimento interno do útero (endométrio) que se projetam na cavidade uterina. Os pólipos podem variar em tamanho de alguns milímetros a vários centímetros. Raramente é canceroso. Os pólipos uterinos são geralmente massas pequenas, macias, redondas ou ovais de tecido endometrial e são diferenciados dos miomas uterinos pela sua consistência (os miomas têm uma consistência mais firme). Pode haver um único pólipo ou um grupo de pólipos.

Tipos de pólipos uterinos

Existem diferentes tipos de pólipos uterinos, nomeadamente:

• Pólipos pedunculadossão aqueles que estão fixados à superfície por uma haste ou pedículo estreito. Estes são mais comuns que os pólipos sésseis. Pode cair do útero até o colo do útero ou vagina.
• Pólipos sésseissão aqueles que não possuem pedúnculo, mas são fixados por uma base plana.

Os pólipos endometriais são raros antes dos 20 anos, mais comuns entre os 40 e os 50 anos, e a incidência diminui após a menopausa.

Embora o sangramento uterino anormal seja o sintoma comum, muitos pólipos uterinos permanecem assintomáticos, o que significa que não resulta em nenhum sintoma. No entanto, devido à semelhança dos sintomas com o cancro do endométrio, uma avaliação ginecológica e investigações apropriadas devem ser realizadas caso tais sintomas se desenvolvam.

Como ocorrem os pólipos uterinos?

O interior do útero (revestimento uterino interno) é conhecido como endométrio. Durante um ciclo menstrual normal, o hormônio estrogênio é liberado, o que leva ao espessamento do endométrio durante a fase proliferativa ou folicular inicial. Isso prepara o útero para implantação e nutrição do embrião, caso ocorra gravidez.

Na fase seguinte – a fase secretora ou lútea – o hormônio progesterona é liberado, o que faz com que as células do endométrio inchem e engrossem com o líquido retido. Isso permite que o óvulo fertilizado (agora conhecido como embrião) seja implantado no endométrio, caso seja apresentado. Se a gravidez não ocorrer, os níveis hormonais caem e o revestimento uterino é eliminado, saindo com o sangue como menstruação.

Os pólipos uterinos são compostos de glândulas proliferativas irregulares, com estroma fibrótico contendo vasos sanguíneos de paredes espessas. É derivado do tecido endometrial sensível ao estrogênio. Acredita-se que o crescimento excessivo local de células no endométrio, causado pela ação do estrogênio, produza o crescimento desses pólipos. Qualquer causa de desequilíbrio dos hormônios femininos pode estar associada ao desenvolvimento de pólipos uterinos.

Causas e fatores de risco dos pólipos uterinos

Nenhuma causa definitiva foi identificada para o desenvolvimento de pólipos uterinos. Certos fatores de risco podem estar envolvidos nos pólipos uterinos.

• Os pólipos uterinos são sensíveis ao hormônio estrogênio, por isso é mais provável que ocorram em mulheres com desequilíbrio hormonal.
• Comum entre 40 e 50 anos.
• Ocorrendo mais comumente pouco antes ou próximo à menopausa.
• Obesidade – mulheres com índice de massa corporal (IMC) igual ou superior a 30.
• Hipertensão (pressão alta).
• Mulheres que estão atualmente tomando ou já tomaram medicamentos antiestrogênios, como o tamoxifeno (usado no tratamento do câncer de mama).
• A terapia de reposição hormonal (TRH) pode ser um fator de risco, embora não tenha sido provado de forma conclusiva.

Os pólipos uterinos (pólipos endometriais), que são pequenos crescimentos localizados de tecido endometrial, geralmente não representam um risco à saúde e geralmente ocorrem sem quaisquer sinais ou sintomas. Devido à ausência de sintomas, especialmente quando os pólipos são pequenos, podem passar despercebidos e, nesses casos, é pouco provável que justifiquem qualquer tratamento.

Sinais e Sintomas de Pólipos Uterinos

Um pólipo pode ser sentido como um crescimento macio, liso, redondo ou oval preso ao interior do útero. Às vezes, a haste que prende o pólipo à parede uterina pode ficar longa o suficiente para que o pólipo fique pendurado na vagina através do colo do útero.

Sangramento Vaginal

O sangramento uterino anormal é o sintoma mais comum dos pólipos uterinos. Isso pode incluir:

Infertilidade

Se os pólipos uterinos causam infertilidade é assunto de debate. Foi sugerido que isso pode ocorrer de várias maneiras.

1. O pólipo atua como um dispositivo anticoncepcional intrauterino natural (DIU), impedindo a implantação do embrião na parede uterina.
2. Ao bloquear a entrada na trompa de Falópio, impede que os espermatozoides entrem na trompa, impossibilitando a fertilização.
3. Se o colo do útero estiver bloqueado pelo pólipo, os espermatozoides não poderão entrar no útero.

Complicações dos pólipos uterinos

• Um pólipo pedunculado que se projeta para dentro da vagina através do colo do útero pode sangrar. Também pode causar dor.
• Um pólipo pode ficar torcido em sua haste, resultando em dor e subsequente infecção devido ao corte de seu suprimento de sangue.
• Às vezes, um pólipo pode crescer a uma proporção tal que se torna a causa da infertilidade.
• Sangramento excessivo pode levar à anemia.
• Com os pólipos, há maior chance de aborto espontâneo (aborto espontâneo), especialmente em mulheres submetidas a fertilização in vitro (FIV).
• Alterações cancerosas podem ocorrer em casos extremamente raros. A malignidade é mais provável de ocorrer em pólipos que se desenvolvem durante ou após a menopausa.