Tipos, causas e sintomas de cistite (infecção da bexiga)

O que é cistite?

Cistiteé o termo médico para inflamação da bexiga urinária. A maioria dos casos se deve a uma infecção, embora outros fatores, como doenças autoimunes e traumas químicos e mecânicos, também possam causarcistite. A infecção bacteriana, frequentemente associada a uma infecção da uretra (uretrite), é a causa mais comum decistite. Ambas as condições são amplamente chamadas de infecção do trato urinário (ITU).

Cistiteé observada com mais frequência em mulheres devido à uretra mais curta e à falta de líquido prostático bactericida. Pode ser agudo ou crônico. Agudocistitetende a apresentar sintomas mais graves e alguns casos decistite, especialmente os casos crônicos, podem ser assintomáticos por períodos de tempo.

A urina é geralmente estéril, mas fornece o meio ideal para bactérias. A maioria das infecções sobe pelo trato urinário, da uretra até a bexiga urinária. Está frequentemente associada a relações sexuais devido a trauma uretral, embora não seja uma doença sexualmente transmissível (a maioria não o é).Cisitetambém pode surgir secundariamente a uma condição urogenital subjacente, como hiperplasia prostática benigna (HPB) em homens e cálculos na bexiga em ambos os sexos.

Existem três características principais decistiteinclui micção frequente, dor pélvica (às vezes relatada como dor abdominal) e queimação ou dor ao urinar. É mais provável que febre e pus na urina que se apresentam como urina turva sejam devidos a uma infecção.

Tipos de Cistite

Existem vários tipos diferentes decistiteque podem ser amplamente categorizados como bacterianos ou não bacterianoscistite. Este último, não bacterianocistite, compreende uma série de causas, incluindo outras infecções (fungos, parasitas e vírus) e causas não infecciosas. Trauma mecânico observado no cateterismo de longo prazo pode causar infecção bacterianacistiteou inflamação na ausência de infecção.

• Cistite infecciosa
  • Surge como resultado de uma infecção, principalmente bacteriana.
• Cistite química
  • Associado à hipersensibilidade a certos produtos químicos como sabonete, banho de espuma e gel espermicida.
  • A cistite induzida por medicamentos pode ser observada em pacientes em uso de quimioterápicos.
• Cistite por radiação
  • Surge como resultado da radioterapia, muitas vezes no tratamento de tumores pélvicos.
• Cistite tuberculosa
  • Segue tuberculose renal.
• Cistite intersticial
  • Inflamação crônica da bexiga cuja causa e fisiopatologia não são claras.

Como as bactérias entram na bexiga?

Os microrganismos atingem mais frequentemente a bexiga urinária através da uretra (infecção ascendente). Menos comumente, esses patógenos podem viajar através da corrente sanguínea, infiltração direta de outras estruturas circundantes que não fazem parte do trato urinário, como a vagina nas mulheres ou o reto, ou passar para a bexiga através dosistema linfático.

A urina na maior parte do trato urinário é estéril. A maioria dos casos de cistite bacteriana é causada por bactérias encontradas no reto.  Quando as bactérias entram pela uretra distal, geralmente são eliminadas durante a micção. Juntamente com as defesas imunitárias, uma infecção raramente ocorre sem outros factores predisponentes.

Fatores de risco para infecção da bexiga

Nas mulheres, as infecções do trato urinário (muitas vezes envolvendo a bexiga) são comuns devido à uretra mais curta. Nos homens, é menos provável que ocorra uma infecção da bexiga devido a uma uretra mais longa e a fluidos prostáticos bactericidas, a menos que haja uma condição subjacente, como hiperplasia prostática benigna, após cálculos renais ou na bexiga ou outras causas de obstrução do colo da bexiga.

Existem outros fatores que também podem ser responsáveis ​​por uma infecção ascendente do trato urinário. Alguns indivíduos suscetíveis têm certos receptores presentes no revestimento endotelial da uretra, aos quais certas cepas de bactérias podem se ligar. Isto evita que seja “lavado” durante a micção e facilita o processo infeccioso. A relação sexual muitas vezes leva a pequenas rupturas na uretra que comprometem a integridade desta parte do trato urinário.

Muitos casos fúngicos e virais podem ser observados em pacientes imunocomprometidos, como é observado na infecção por HIV ou no diabetes mellitus não controlado de longa data (diabetes por açúcar) e nas infecções sexualmente transmissíveis. Candida e outras infecções fúngicas do trato urinário também podem ser resultado do uso prolongado de antibióticos.

As infecções da bexiga podem surgir sem a presença de qualquer um dos vários fatores predisponentes, mas é mais provável que isso ocorra na cistite infecciosa aguda. Os casos infecciosos crônicos estão quase sempre associados à patologia geniturinária subjacente.

Outros fatores de risco incluem:

Causas da infecção da bexiga

Existem vários microrganismos que podem causar infecção na bexiga. Alguns dos organismos incluem:

Bactérias

• Escherichia coli
• Proteus mirabilis
• Streptococcus fecalis
• Staphylococcus saprophyticus
• Klebsielaspp
• Chlamydia trachomatis
• Mycobacterium tuberculose

Vírus

• Herpes simples (HSV-1 e HSV-2)
• Adenovírus

Fungo

• Candida albicans
• Criptocócica spp

Parasitas

• Schistosoma haematobium

Sintomas de infecção na bexiga

Os três sintomas cardinais (tríade) da inflamação da bexiga, incluindo cistite infecciosa, incluem:

• Micção frequente, muitas vezes acordando à noite para urinar (noctúria)
• Sensação de queimação ou dor ao urinar (disúria)
• Dor pélvica

Outros sinais e sintomas de infecção da bexiga podem variar em gravidade e às vezes podem estar ausentes. Isso inclui:

• Sangue na urina (hematúria)
• Urina turva
• Urina com cheiro forte
• Dor abdominal, nos flancos e/ou costas
• Febre com/sem calafrios
• Náuseas ou vômitos

Os pacientes também podem relatar dor durante a relação sexual (dispareunia), que também pode ser um sintoma de patologia geniturinária subjacente.