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Coqueluche(tosse convulsa) assemelha-se muito a muitas outras infecções do trato respiratório superior e inferior e um diagnóstico adequado é essencial para iniciar o tratamento adequado o mais rápido possível. Muitos casos de coqueluche são inicialmente diagnosticados erroneamente como infecções mais comuns do trato respiratório.
É apenas no início da típica tosse convulsa (estágio 2) ou na continuação dos sintomas além do cronograma esperado de outras infecções do trato respiratório que a coqueluche pode ser considerada como um diagnóstico diferencial.
Testes para tosse convulsa (coqueluche)
Idealmente, os testes laboratoriais devem confirmar a presença doBordetella pertussisbactéria. No entanto, se os sintomas típicos associados à coqueluche, especialmente os do estágio 2, característicos da doença, estiverem presentes, juntamente com o conhecimento de qualquer surto, o seu médico poderá iniciar o tratamento sem mais testes.
Cultura da Coqueluche
Para testar a coqueluche, um esfregaço nasofaríngeo ou aspirado (secreção nasal aspirada) pode ser enviado para cultura. Quaisquer microrganismos são cultivados em meio nutriente e identificados. O isolamento da bactéria por este método é conclusivo para o diagnóstico da coqueluche e o tratamento adequado pode ser iniciado.
Além disso, uma cultura bacteriana ajudará a identificar a cepa da bactéria. A amostra (esfregaço ou aspirado) deve ser colhida nas primeiras semanas após o início dos sintomas. Uma cultura pode levar de uma a duas semanas até que os resultados do teste estejam disponíveis.
PCR para tosse convulsa
Um teste PCR (reação em cadeia da polimerase) é mais rápido que uma cultura bacteriana. Ao extrair e amplificar o material genético de qualquer microrganismo em uma amostra (aspirado nasofaríngeo), o tipo de microrganismo pode ser identificado.
É eficaz para aspirados realizados nas primeiras 2 semanas após o início dos sintomas da tosse convulsa ou até 4 semanas para bebês e indivíduos não vacinados. Os resultados estarão disponíveis em poucos dias.
Exames de sangue para coqueluche
Os exames de sangue são considerados uma ferramenta diagnóstica adicional, especialmente 2 semanas ou mais após o início dos sintomas.
- Umhemograma completo(CBC) monitorará os níveis dos diferentes tipos de células sanguíneas. Níveis elevados de linfócitos (glóbulos brancos) indicam a resposta do corpo a uma infecção. Não identificará de forma conclusiva o tipo de microrganismo.
- Testes de anticorpostambém pode ser feito para avaliar a resposta do seu sistema imunológico a um antígeno específico, seja a própria bactéria ou sua toxina.
Os resultados podem estar disponíveis dentro de algumas horas a um ou dois dias.
Radiografia de tórax de coqueluche
Uma radiografia de tórax não pode confirmar conclusivamente o diagnóstico de coqueluche; no entanto, indicará complicações e outras doenças do trato respiratório superior. Líquido nos pulmões, inflamação ou consolidação do tecido pulmonar podem ser indicativos de pneumonia, uma complicação comum de uma infecção por coqueluche não tratada em crianças pequenas e bebês. A dilatação da árvore brônquica é conhecida como bronquiectasia, que é outra complicação da coqueluche que pode ser detectada na radiografia de tórax.
Tratamento de coqueluche
Coqueluche, a tosse convulsa, é uma infecção bacteriana do trato respiratório muito contagiosa, principalmente em bebês. É causada pela bactériaBordetella pertussise atinge primeiro o trato respiratório superior, embora possa se espalhar rapidamente para o trato respiratório inferior, onde pode resultar em uma série de complicações. Dependendo do estágio do quadro, da idade do paciente e dos sinais de alguma complicação, a abordagem terapêutica pode ser diferente.
Injeção contra coqueluche
A imunização é o meio mais eficaz para prevenir a tosse convulsa, embora não garanta 100% de proteção. A vacina é administrada rotineiramente a crianças juntamente com difteria e tétano. Uma injeção contra coqueluche imediatamente após contrair a infecção não proporcionará nenhum benefício terapêutico.
Crianças com mais de 12 anos e adultos devem considerar a vacinação contra coqueluche em caso de surto. Para obter mais informações sobre a vacina contra coqueluche, consulte o artigo sobre Vacina contra tosse convulsa.
Medicação para coqueluche
O tratamento com antibióticos é mais eficaz noprimeira etapada coqueluche conhecida comofase catarral. Consulte Estágios da tosse convulsa para obter mais informações sobre as diferentes fases.
Antibióticos nosegunda etapa(fase paroxística) pode não reduzir a gravidade ou a duração da tosse típica (coqueluche) associada à coqueluche. No entanto, pode ser necessário se a bactéria ainda estiver presente, o que pode ser confirmado com uma cultura de escarro ou se houver risco de transmissão a contactos familiares mais jovens, especialmente crianças com menos de 6 meses.
Misturas para tosse e expectorantes trazem poucos benefícios na coqueluche.
Antibióticos contra coqueluche
- Eritromicina
- Claritromicina
- Azitromicina
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Os antibióticos acima são conhecidos como macrólidos. A eritromicina e a claritromicina não são adequadas para crianças com menos de 1 mês de idade. Em casos de hipersensibilidade aos macrolídeos (alergia a medicamentos),cotrimoxazol(trimetoprima-sulfametoxazol) pode ser usado.
Os contactos domiciliares devem ser tratados com eritromicina para prevenir a transmissão secundária.
Hospitalização
- Bebês com menos de 6 meses de idade são hospitalizados rotineiramente para prevenir complicações como pneumonia, bronquiectasia, convulsões e danos cerebrais.
- Em pacientes idosos, a hospitalização é necessária em casos graves. Crianças entre 6 e 18 meses de idade também são grupos de alto risco e devem ser hospitalizadas imediatamente caso o primeiro sinal de alguma complicação esteja presente.
- Dependendo dos casos individuais, a hospitalização pode ser necessária entre 3 a 10 dias.
