Teste HER2 para câncer de mama e o que os resultados significam

O teste HER2 é realizado em pessoas com câncer de mama para detectar uma proteína chamada receptor 2 do fator de crescimento epidérmico humano (HER2). Se estiver presente em grandes quantidades, o HER2 estimula as células cancerígenas a crescer e a metastatizar (se espalhar) mais rapidamente.

HER2 positivo significa que HER2 foi detectado nas células cancerígenas, enquanto HER2 negativo significa que nenhum HER2 foi encontrado nas células cancerígenas. Conhecer o seu status HER2 ajuda a determinar quais tratamentos contra o câncer podem ser mais eficazes para você.

Este artigo descreve por que e quando o teste HER2 é feito. Também explica como o teste é realizado, o que significam os resultados do teste e as limitações do teste.

Qual é o objetivo do teste HER2?

As proteínas HER2 são encontradas na superfície das células mamárias, sejam elas cancerosas ou normais. OHER2gene é o gene que contém instruções sobre como produzir essas proteínas.

Cada célula mamária contém duas cópias doHER2gene. Se houver cópias extras, haverá um número maior de receptores HER2 na superfície das células. Embora as células normais da mama tenham receptores HER2, as células do câncer de mama HER2-positivas têm até 100 vezes mais.

Os receptores HER2 funcionam como pontos de ligação para substâncias chamadas fatores de crescimento (GH) que promovem o crescimento celular. Se as células do câncer de mama tiverem numerosos receptores HER2, a velocidade com que elas se dividem e crescem pode ser amplificada.

Conhecer o seu status HER2 ajuda você a fazer escolhas informadas sobre os tratamentos disponíveis.

Objetivos do teste

O teste positivo para HER2 permite selecionar os medicamentos direcionados que tratam especificamente o câncer de mama HER2 positivo. Se você tiver receptores HER2, esses medicamentos irão atacá-los e fixá-los.

Isso inclui opções como:

• Herceptin (trastuzumabe)
• Perjeta/Poherdy (pertuzumabe)
• Tykerb (lapatinibe)
• Nerlynx (neratinibe)

Os tipos de quimioterapia usados ​​também podem variar de acordo com seu status de HER2.

Todas as pessoas com qualquer tipo de câncer de mama invasivo devem ter seu tumor testado para HER2.Pessoas que apresentam recorrência do câncer de mama ou progridem para o estágio 4 (metastático) da doença também devem ser testadas, pois seu status de HER2 pode mudar e exigir uma abordagem diferente ao tratamento.

Risco de um resultado positivo para HER2
Aproximadamente 25% das pessoas com câncer de mama são HER2 positivas. No passado, um estado HER2 positivo estava associado a um mau prognóstico. Contudo, com o advento de terapias direcionadas, o prognóstico do câncer de mama HER2-positivo é favorável a excelente.

Tipos de testes HER2

Dois testes podem ser usados ​​em um tumor biopsiado para determinar se ele é positivo para HER2 ou não. Um verifica a proteína HER2 enquanto o outro verifica aHER2gene responsável pela produção da proteína:

• Imunohistoquímica HER2 (IHQ)detecta o número de receptores da proteína HER2 na superfície das células do câncer de mama.
• Hibridização in situ por fluorescência (FISH)detecta o número de cópias doHER2gene em cada célula do câncer de mama.

O IHC tende a ser mais barato e rápido, por isso geralmente é usado primeiro. O FISH é mais preciso e pode ser usado quando os resultados da IHQ não são definitivos.

O que significam os resultados do teste HER2

O resultado do ICH é descrito em uma escala de 0 (o que significa que nenhum receptor HER2 foi encontrado) a 3+ (o que significa que vários receptores HER2 foram encontrados).

A interpretação dos resultados do ISH é a seguinte:

Os resultados do teste FISH são mais claros, embora sejam possíveis resultados equívocos (limítrofes). Para este teste, os resultados indicam se há amplificação genética (mais de doisHER2cópias por célula) ou nenhuma amplificação genética (ou seja, as duas normaisHER2genes por célula).

Ser IHC 3+ e FISH positivo significa que você é HER2 positivo e pode ser tratado com medicamentos direcionados projetados para câncer de mama HER2 positivo. 

Limitações nos testes

Apesar da sua precisão, os resultados IHC e FISH podem ser contaminados por erros de laboratório ou de colheita e necessitam de ser repetidos (especialmente com resultados limítrofes).

Ao mesmo tempo, as células tumorais podem ser heterogênicas, o que significa que partes do tumor são positivas para HER2 e outras partes são negativas para HER2. Por causa disso, um tumor HER2 positivo pode ser mal diagnosticado e só se tornar detectável quando o tumor for maior.

É por isso que o reteste é feito se o cancro da mama recorrer ou progredir para o estádio 4. Estudos sugerem que, nesses casos, o estado do HER2 mudará de negativo para positivo em 19,6% dos casos.

Prognóstico

Com novas terapias direcionadas, as perspectivas para o cancro HER2-positivo melhoraram muito com base nas actuais taxas de sobrevivência de cinco anos. Isto descreve a percentagem de pessoas tratadas que vivempelo menoscinco anos após o diagnóstico.

As taxas de sobrevivência de cinco anos para pessoas com câncer de mama HER2-positivo são grandemente influenciadas pelo status de seus receptores hormonais. Um teste positivo para receptores hormonais significa que você pode ser tratado com terapias hormonais, enquanto um teste negativo significa que você não pode.

Com base nesta dinâmica, eis como são as atuais taxas de sobrevivência em cinco anos: