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A hemostasia é o mecanismo pelo qual o corpo interrompe a perda de sangue. Envolve uma série de etapas, primeiro para tapar rapidamente o vazamento e depois protegê-lo, seguido por processos de cura permanente que restauram a integridade do vaso sanguíneo. Uma das fases importantes da hemostasia é a fase de coagulação, que envolve diversas reações químicas e diferentes compostos conhecidos como fatores de coagulação para formar o ativador de protrombina. Esta série de reações químicas na fase de coagulação é conhecida como cascata de coagulação e os defeitos neste ponto são uma das causas mais comuns de distúrbios de coagulação sanguínea.
O que é o tempo de protrombina?
Tempo de protrombina(PT) é um meio de medir a quantidade de protrombina no sangue. A protrombina é ativada em trombina quando o ativador de protrombina atua sobre ela. A partir daqui, a trombina ativa o fibrinogênio em fibrina. Essas etapas são essenciais para a coagulação do sangue. A fibrina são longos filamentos de proteína que formam uma rede que prende as células sanguíneas e outros componentes do sangue para formar um coágulo sanguíneo. Serve para reforçar o tampão plaquetário existente.
Simplesmente, o tempo de protrombina (TP) é uma medida da capacidade da consistência líquida do sangue de começar a coagular, formando assim uma consistência semissólida a sólida. Quando avaliado com outros exames semelhantes, é um bom indicativo do funcionamento dos fatores de coagulação do sangue.
Tempo Parcial de Tromboplastina (PTT) vs Tempo de Protrombina (PT)
Outro teste conhecido comotempo de tromboplastina parcial ativada(APTT) também é usado para avaliar a capacidade de coagulação do sangue. Este teste também é conhecido simplesmente comotempo de tromboplastina parcial(PTT) ou às vezes comotempo de tromboplastina parcial com caulim(PTTK). Enquanto o tempo de protrombina (PT) testa a via extrínseca da cascata de coagulação, o tempo de tromboplastina parcial (PTT) testa a via intrínseca. Os resultados de ambos os testes em conjunto permitirão uma avaliação colectiva do funcionamento de todos os factores de coagulação.
O tempo de protrombina (TP) revelará deficiências dos fatores II, V, VII, X ou fibrinogênio, enquanto o tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPA) pode indicar deficiências dos fatores II, V, VIII, IX, X, XI, XII, deficiência de fibrinogênio, anticorpos antifatores como anticoagulante lúpico.
Orácio normalizado internacional(INR) é usado para avaliar o efeito terapêutico dos anticoagulantes cumarínicos. É a relação entre o tempo de protrombina do paciente e um controle normal. Este é um método padronizado para avaliar a eficácia de medicamentos para afinar o sangue, como a varfarina.
Procedimento de teste do tempo de protrombina
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Os procedimentos laboratoriais podem ser diferentes, mas a metodologia básica envolve o seguinte:
- O sangue é removido do paciente.
- Um produto químico com propriedades anticoagulantes é adicionado para evitar a coagulação do sangue retirado (oxalado).
- Cálcio e fator tecidual são então adicionados ao sangue para testar o tempo de coagulação. Isso ativa a via extrínseca da coagulação.
- A presença de íons cálcio e fator tecidual deve ativar os fatores de coagulação relevantes para converter a protrombina em trombina.
- O tempo que o sangue leva para coagular é registrado. Este é o tempo de protrombina.
Alimentos e substâncias que podem alterar o PT
Valores de referência do tempo de protrombina
Intervalo de referência
O tempo normal de protrombina (TP) é de aproximadamente 9 a 12 segundos e o tempo normal de tromboplastina parcial ativada (TTPA) é de aproximadamente 26 a 36 segundos. O resultado do teste pode ser normal ou prolongado (por vezes referido como “alto”).
Resultados
- TP normal:
- Com PTT normal, isso significa que a capacidade do corpo de interromper a perda de sangue (hemostasia) é normal. Pode ser ligeiramente prolongado, mas não há deficiências de fatores de coagulação. Da mesma forma, o resultado pode ser normal, embora possa haver pequenas deficiências.
- Com TP prolongado, pode ser indício de deficiência de fatores de coagulação – VIII (hemofilia A), IX (hemofilia B), XI (hemofilia C), doença de von Willebrand ou anticoagulante lúpico.
- PT prolongado:
- Com PTT normal, isso significa que pode haver deficiência de fator VII, doença hepática ou deficiência de vitamina K.
- Com TTP prolongado, pode haver deficiência de fator I, II, V ou X, coagulação intravascular disseminada (CID) ou doenças hepáticas (geralmente graves).
