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Cada caso de dor no peito com um ou mais sinais ou sintomas de alerta (consulte Diagnóstico de dor no peito) é tratado como uma emergência médica. Na maioria dos ambientes, um raio X e um ECG (eletrocardiograma) são as duas técnicas de investigação que podem ser realizadas com resultados imediatos dos testes sendo disponibilizados.
Outros testes podem exigir períodos de tempo para processamento que não são viáveis numa emergência médica. No entanto, se as instalações estiverem disponíveis, o médico do pronto-socorro pode considerar um ou mais desses testes de dor torácica enquanto continua com o tratamento adequado.
Os testes de dor torácica são úteis para confirmar um diagnóstico, mas um médico qualificado muitas vezes pode fazer um diagnóstico com base em achados clínicos, no histórico médico do paciente e na avaliação precisa do caso. Devido à gravidade da dor no peito, muitos exames são realizados rotineiramente, mesmo que o médico assistente não suspeite de distúrbios médicos graves.
Radiografia de tórax
Dependendo da apresentação e dos achados clínicos, o médico pode procurar características específicas em uma radiografia de tórax. Serão realizadas radiografias posterioanterior (PA) e lateral. Algumas das características comuns que podem ser observadas incluem:
- Alinhamento traqueal (desvio traqueal), segmentos pulmonares e quaisquer sinais de derrame (líquido nos pulmões).
- Alargamento do mediastino, tamanho e formato cardíaco e formato, tamanho e posição dos principais vasos sanguíneos.
- Fratura do esterno, clavícula, escápula ou costela.
- Alteração na curvatura da coluna (lordose e cifose).
- Altura do corpo vertebral e espaços discais.
- Quaisquer objetos estranhos ou massa anormal e opaca.
Imagem de radiografia de tórax. Vista póstero-anterior
Uma radiografia de tórax pode ser útil para uma investigação mais aprofundada ou para o diagnóstico das seguintes condições:
Dor torácica pulmonar
Dor no peito no coração
- Aneurisma e dissecção da aorta torácica
- Cardiomegalia
- Derrame pericárdico
Dor torácica gástrica
- Câncer ou tumor de esôfago
- Ruptura esofágica
- Corpo estranho no esôfago
- Tumor gástrico
- Hérnia de hiato
Dor torácica óssea
- Degeneração do disco
- Fraturas
- Luxação articular
- Osteoporose
Um tumor de mama também pode ser identificado em uma radiografia de tórax.
Estas não são as únicas condições que podem ser identificadas com uma radiografia de tórax. (1)
ECG, EKG (Eletrocardiograma)
Um ECG monitora a atividade elétrica do coração.
Esta técnica investigativa pode ser útil para promover investigações adicionais ou diagnosticar o seguinte:
- Isquemia/enfarte do miocárdio – angina, ataque cardíaco
- Miocardite
- Pericardite
Estas não são as únicas condições que podem ser identificadas com um ECG. (2)
Angiograma / Angiografia
ConsulteDiagnóstico de artéria obstruídapara obter mais informações sobre uma artéria coronária bloqueada.
Angiografia por TC
Uma angiografia por TC (tomografia computadorizada) usa uma série de raios X de diferentes ângulos para renderizar uma visão 3D da área. Contraste radiopaco (corante) é injetado na corrente sanguínea e destaca as artérias durante a varredura.
É o método mais eficaz de avaliar o suprimento de sangue ao coração. É barato, rápido e menos invasivo que o angiograma mencionado abaixo. A angriografia por tomografia computadorizada fornece imagens detalhadas e junto com umARM(angiografia por ressonância magnética), é o método preferido para mapear o suprimento sanguíneo da artéria coronária.
Uma angiografia coronária pode ser realizada se houver suspeita de qualquer estreitamento ou bloqueio das artérias coronárias e uma angiotomografia computadorizada não estiver disponível.
Angiografia Coronária
Também conhecido comoangiograma, uma angiografia coronária envolve a injeção de um corante especial diretamente na artéria coronária. Um tubo longo e flexível, conhecido como cateter, é inserido em um dos vasos sanguíneos do braço, parte superior da coxa ou pescoço.
Este cateter é direcionado para as artérias coronárias onde um corante é liberado na corrente sanguínea e através de imagens especiais de raios X, o fluxo do corante pode ser monitorado. Isto irá destacar qualquer constrição ou bloqueio em casos de doença arterial coronariana. Uma angiografia também detectará aumento e malformação dos vasos sanguíneos, mesmo daqueles que não sejam as artérias coronárias.
Testes de estresse
Numa situação de emergência, geralmente não será realizado um teste de estresse. É útil relatar qualquer dor no peito induzida por estresse (consulte Dor no peito por estresse), pois isso pode levar seu médico a realizar um ou mais dos seguintes testes de estresse o mais rápido possível.
ECG de estresse, teste de EKG
Trata-se de um teste de ECG com monitoramento simultâneo da pressão arterial enquanto o paciente caminha (esteira) ou pedala (bicicleta ergométrica).
Ecocardiograma de estresse
Isso envolve imagens de ultrassom do coração e um ECG e o monitoramento da pressão arterial é realizado simultaneamente enquanto o paciente caminha ou pedala.
Teste de estresse com tálio
Este teste envolve imagens nucleares do fluxo sanguíneo através do músculo cardíaco em repouso e durante a atividade. Este procedimento não é realizado com tanta frequência quanto o ECG de estresse ou o ecocardiograma de estresse devido ao custo, necessidade de instalações especializadas e risco de complicações.
Exames de sangue
Hemograma completo, VHS e proteína C reativa
Isto ajudará o médico a diagnosticar:
- Infeções agudas e crónicas
- Condições inflamatórias
É importante observar que a dor no peito pode ser um sintoma de uma infecção ou inflamação em outra parte do corpo. Resultados anormais podem indicar uma série de condições possíveis e só são úteis para o médico quando os achados clínicos e os resultados de outros testes são levados em consideração.
Por exemplo :
- Miocardite ou pericardite podem ser diagnosticadas com base nos sintomas relatados, achados clínicos e resultados de outros exames, como radiografia de tórax, ECG e marcadores cardíacos séricos.
- A tuberculose pode ser diagnosticada com base nos sintomas relatados, nos achados clínicos e nos resultados de uma radiografia de tórax e cultura de escarro.
Observe que tentar interpretar os resultados dos testes de diagnóstico e, assim, fazer o autodiagnóstico é irresponsável e perigoso. Em vez disso, deixe o diagnóstico para o médico assistente.
Marcadores Cardíacos
Isso ajudará o médico a identificar inflamação, isquemia e infarto do músculo cardíaco.Marcadores cardíacos séricosserá útil para diagnosticar:
- Enfarte do miocárdio (EM ou ataque cardíaco)
- Pericardite
- Miocardite
Outros exames de sangue
Um soroamilaseelipasepode ser solicitada se houver suspeita de pancreatite.
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H.pyloriteste de anticorpospode ser solicitada se houver suspeita de úlcera péptica ou gastrite.
Outras investigações
Com base nos sintomas presentes, nos achados clínicos, no histórico do caso e/ou nos resultados de outros exames, o médico pode solicitar exames adicionais para diagnosticar a causa da dor no peito. Estas técnicas de investigação podem incluir:
- IRM (ressonância magnética)
- Ultrassom
- Endoscopia
- Andorinha de bário
- Radiografia de tórax. Medline Plus
- ECG. Medline Plus
