Subluxação da articulação radioulnar distal (DRUJ): tipos, causas, sinais, sintomas, tratamento, exercícios

O que é subluxação da articulação radioulnar distal ou subluxação DRUJ?[1]

O termo luxação significa luxação total, enquanto subluxação significa luxação parcial. Uma subluxação ocorre devido ao deslocamento parcial das superfícies articulares, mas mantendo algum contato entre si.

A articulação localizada no pulso entre oulnae o raio que são osossosdo antebraço é conhecida como articulação radioulnar distal. Geralmente, a lesão que causa a subluxação da articulação radioulnar distal pode ser de natureza simples, mas geralmente causa fratura em qualquer um dos ossos.

A luxação parcial da articulação radioulnar distal ou a luxação parcial da DRUJ sem fratura é conhecida como subluxação da articulação radioulnar distal. A subluxação DRUJ não é fácil de perceber na apresentação inicial, pois não há aparência visível de deformidade posicional.

Tipos de subluxação da articulação radioulnar distal ou subluxação DRUJ

Existem dois tipos de subluxação da articulação radioulnar distal, que são conhecidos como:

• Luxação simples da articulação radioulnar distal.
• Luxação complexa da articulação radioulnar distal.
• Luxação Simples da Articulação Radioulnar Distal:Este tipo de deslocamento é de natureza muito simples. Uma luxação simples da articulação radioulnar distal pode ser reduzida sozinha ou fechando-a com esforço mínimo.
• Luxação Complexa da Articulação Radioulnar Distal:Este tipo de deslocamento é de natureza muito complexa. A luxação complexa geralmente envolve articulação facilmente subluxável, luxável ou irredutível, resultante da interposição do tendão extensor ulnar do carpo, dos ligamentos da fibrocartilagem triangular rompidos, dos extensores dos dedos anular e mínimo e do tendão extensor do dedo mínimo. A maioria das luxações complexas da articulação radioulnar distal está frequentemente associada à fratura estilóide da ulna e a lesões de alta energia.

Causas da subluxação da articulação radioulnar distal ou subluxação DRUJ

• A subluxação da articulação radioulnar distal ou luxação parcial é causada pela queda com as mãos estendidas.
• A subluxação da articulação radioulnar distal ou subluxação da articulação DRUJ também pode ser causada devido à supersupinação, o que significa virar a articulaçãopalmapara cima durante a queda, e pronação excessiva, que significa virar a palma para baixo, forças resultantes das quedas no punho ou na mão.
• Subluxação da articulação radioulnar distal ou DRUJ, rupturas do complexo de fibrocartilagem triangular (TFCC) e instabilidade mediocárpica também podem ocorrer por queda traumática ou pela realização de movimentos repetitivos em esportes como golfe, esportes com raquete e ginástica.
• Lesões como hipersupinação e hiperpronação também podem causar luxação isolada.

Sinais e Sintomas de Subluxação da Articulação Radioulnar Distal ou Subluxação DRUJ[4]

• Dor no pulsoapós o trauma é o sintoma mais comum de subluxação da articulação radioulnar distal ou subluxação da articulação radioulnar distal.
• Desenvolvimento de inchaço.
• A sensação de sensibilidade ao tocar o punho também é um dos sintomas da subluxação da articulação radioulnar distal ou subluxação da DRUJ. Dor ao virar a mão.
• Dor durante os movimentos da mão.
• O pulso pode ficar deformado.
• Proeminência excessiva da cabeça ulnar.
• Estreitamento do punho quando comparado ao punho não afetado.
• Dificuldade ao mover o pulso.

Tratamento para Subluxação da Articulação Radioulnar Distal ou Subluxação DRUJ[2]

Tratamento não cirúrgico de subluxação da articulação radioulnar distal ou subluxação DRUJ

A subluxação simples da DRUJ é tratada de forma conservadora, o que envolve a imobilização da articulação por seis semanas com gesso. A posição do antebraço durante o lançamento depende do tipo de luxação, ou seja, luxação dorsal ulnar ou luxação volar ulnar.

Há casos em que a redução fechada é necessária para tratar a subluxação da articulação radioulnar distal ou subluxação da articulação radioulnar distal, onde a articulação se move para fora de sua posição normal e prejudica o uso do braço ou dos punhos. A redução fechada envolve a redução não cirúrgica da articulação sob anestesia local para restaurá-la à sua posição normal. Assim que a articulação estiver alinhada de volta à sua posição normal, um gesso ou tala pode ser aplicado. A fixação percutânea adicional com fio K às vezes é usada se a articulação não mantiver sua posição normal mesmo após a redução.

Tratamento Cirúrgico da Subluxação da Articulação Radioulnar Distal ou Subluxação DRUJ

Em alguns casos de subluxação aguda da JRUD, onde a terapia manual falha, a cirurgia é necessária. Este procedimento é denominado redução aberta. A cirurgia para tratar a subluxação da articulação radioulnar distal ou subluxação DRUJ é feita fazendo uma pequena incisão para observar a fratura e colocá-la de volta à sua posição habitual, às vezes usando dispositivos como pinos, parafusos, etc.

Fisioterapia para Subluxação da Articulação Radioulnar Distal ou Subluxação DRUJ:

Fisioterapiaé imperativo para uma cura mais rápida e restauração da função adequada do punho e das mãos após a subluxação DRUJ como:

• Mobilizações conjuntas.
• Massagens de tecidos moles.
• Agulhamento seco.
• Eletroterapia.
• Preparando-se.
• Gelo/calor.
• Melhorar a força e a flexibilidade através de exercícios.
• Reciclagem de atividades.
• Planos de regresso à atividade.

Exercícios para subluxação da articulação radioulnar distal ou subluxação DRUJ

São necessários exercícios para fortalecer as articulações durante a recuperação para obter o movimento total da articulação.

Exercícios de alongamento para subluxação da articulação radioulnar distal

• Flexão:Para fazer este exercício, o pulso é dobrado para frente até que seja indolor. É mantido assim por 10 segundos. Isso é feito 15 vezes pelo menos duas vezes.
• Extensão:Para fazer este exercício, o pulso é dobrado para trás até que seja indolor. É mantido assim por 10 segundos. Isso é feito 15 vezes pelo menos duas vezes.
• Lado a lado:Para fazer este exercício, o pulso é movido lateralmente até que seja indolor. É mantido assim por 10 segundos. Isso é feito 15 vezes pelo menos duas vezes.

Exercícios de fortalecimento para subluxação da articulação radioulnar distal

• Flexão do punho:Para fazer este exercício, qualquer objeto semelhante a uma alça pode ser usado e deve ser segurado com as palmas voltadas para cima. Em seguida, o pulso é dobrado para cima e o peso diminui continuamente. É feito duas vezes com pelo menos 15 vezes cada uma, aumentando gradativamente o peso do objeto.
• Extensão do pulso:Para fazer este exercício, qualquer objeto semelhante a uma alça pode ser usado e deve ser segurado com as palmas voltadas para baixo. Em seguida, o pulso é dobrado para cima e o peso diminui continuamente. É feito duas vezes com pelo menos 15 vezes cada, aumentando gradativamente o peso do objeto
• Fortalecimento de aderência:Para isso, escolhe-se um objeto macio que possa ser apertado o máximo possível sem agravar a dor. Deve ser feito por 10 segundos e repetido pelo menos 10 vezes.

Investigações para diagnosticar subluxação da articulação radioulnar distal (DRUJ)[3]

Um exame detalhado é feito para uma subluxação da articulação radioulnar distal. Radiografias são feitas para procurar outras fraturas. Outros testes que podem ser realizados incluem:

• ressonância magnética.
• Tomografia computadorizada.

Referências:

1. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22036278/
2. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8336060/
3. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17694259/
4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16713842/