Sintomas e riscos da síndrome de Reye

A síndrome de Reye (RS) é uma condição rara, mas potencialmente fatal, que afeta o cérebro e o fígado, causando vômitos, convulsões, confusão, alterações de personalidade e perda de consciência.

As crianças são quase exclusivamente afetadas, com 90% dos casos ocorrendo depois que uma criança recebe aspirina para tratar uma infecção viral como a gripe ou a varicela.Por esse motivo, os especialistas desaconselham o uso de aspirina em crianças ou adolescentes que tenham alguma dessas doenças.

O RS é tratado como emergência médica com risco de morte oscilando entre 20% e 40%.

Este artigo descreve os sintomas e as causas da síndrome de Reye, incluindo como esta condição rara, mas mortal, é diagnosticada e tratada.

Sintomas da síndrome de Reye

A síndrome de Reye geralmente ocorre quando uma infecção viral como a gripe (influenza) ou a varicela (vírus da varicela) está quase acabando e a criança está começando a se recuperar.

A RS é caracterizada pelo rápido acúmulo de amônia na corrente sanguínea que leva à encefalopatia grave (inchaço cerebral). O fígado também é afetado, causando falência rápida de órgãos, mas geralmente sem icterícia (amarelecimento da pele e dos olhos).

Os sintomas da RS geralmente se desenvolvem sete dias após o início de uma infecção como gripe ou varicela e progridem em cinco estágios característicos:

Primeira Etapa

• Dores de cabeça
• Perda de energia
• Letargia
• Náuseas e vômitos
• Sonolência
• Erupção cutânea nas palmas das mãos e solas dos pés

Segunda Etapa

• Mudanças de personalidade, como irritabilidade ou comportamento agressivo
• Inquietação
• Confusão ou desorientação
• Letargia e sonolência profunda
• Hiperventilação (respiração rápida)
• Taquicardia (batimentos cardíacos rápidos)

Terceira Etapa

• Inconsciência
• Possível coma
• Possíveis convulsões

Quarta Etapa

• Aprofundamento do coma
• Convulsões
• Rigidez
• Alunos que não respondem

Quinta Etapa

• Convulsões
• Coma profundo
• Flacidez (paralisia com membros soltos)
• Parada respiratória
• Pupilas fixas e dilatadas
• Falência de múltiplos órgãos

Qual é a causa da síndrome de Reye?

A causa da síndrome de Reye é desconhecida, mas está fortemente ligada ao uso de aspirina (salicilatos) para tratar infecções respiratórias superiores em crianças. Os adultos raramente são afetados.

Durante as décadas de 1960 e 1970, cerca de 500 crianças nos Estados Unidos foram afetadas anualmente pela síndrome de Reye. Dois em cada cinco casos resultaram em morte. Dos que sobreviveram, danos cerebrais significativos eram comuns.

Com os pais alertados contra o uso de aspirina em crianças e adolescentes, a incidência de SR nos Estados Unidos caiu para apenas cerca de dois casos por ano. A maioria dos casos ocorre durante a temporada de gripe, principalmente durante janeiro, fevereiro e março.

A síndrome de Reye não é contagiosa.

O ibuprofeno pode causar a síndrome de Reye?
Como a aspirina e o Advil (ibuprofeno) pertencem a uma classe de medicamentos chamados antiinflamatórios não esteróides (AINEs), há muito tempo existe um risco teórico de que o ibuprofeno também possa causar a síndrome de Reye.
Um estudo mais antigo publicado no Journal of the American Medical Association não encontrou tal associação entre 56.000 crianças que receberam ibuprofeno. As descobertas foram apoiadas por um estudo de 2018 no PLoS One, no qual nenhum caso de síndrome de Reye foi relatado entre 41.669 prescrições de ibuprofeno emitidas para crianças menores de 6 meses.

Como a síndrome de Reye é diagnosticada?

O diagnóstico da síndrome de Reye é baseado nos sintomas e no momento dos sintomas (principalmente se foi usada aspirina).

Testes de laboratório podem ser usados ​​para apoiar o diagnóstico, incluindo:

• Testes de função hepática (LFTs)
• Soro de amônia

Outras doenças apresentam sintomas semelhantes aos da síndrome de Reye, portanto os profissionais de saúde podem solicitar exames adicionais para descartar outras causas, como:

• Encefalite viral
• Meningite
• Overdose de drogas
• Insuficiência hepática aguda
• Insuficiência renal aguda
• Síndrome do bebê sacudido

Tratamento da síndrome de Reye

A síndrome de Reye quase sempre envolve cuidados em unidade de terapia intensiva (UTI). Para aliviar a encefalite, um tipo de açúcar chamado manitol pode ser administrado por via intravenosa (em uma veia) para ajudar a reduzir os níveis de amônia junto com o edema cerebral (acúmulo de líquido no cérebro).

O tratamento da síndrome de Reye é principalmente de suporte e geralmente inclui:

• Oxigenoterapia
• Ventilação mecânica com intubação
• Fluidos intravenosos para tratar a desidratação causada por vômitos intensos
• Diuréticos (“pílulas de água”) para aliviar a pressão alta e o edema cerebral

Como prevenir a síndrome de Reye

Como a aspirina está fortemente ligada à síndrome de Reye, a National Reye’s Syndrome Foundation, o Surgeon General dos EUA, a Food and Drug Administration (FDA) e os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) desaconselham o uso de aspirina em crianças ou adolescentes com gripe ou varicela..

Isto não inclui apenas marcas de aspirina, mas também produtos que contêm aspirina.

Os medicamentos a evitar incluem:

• Aspirina Bayer
• Aspirina de São José
• Anacina
• Excedrin
• Dristan
• Pamprim
• Pepto-Bismol
• Vencer