Table of Contents
O que é hipotermia?
Hipotermiaé o termo médico para uma temperatura corporal central baixa (abaixo de 35 graus Celsius/95 graus Farenheit) devido à falha do corpo em manter sua temperatura normal (termorregulação). A hipotermia leve é uma temperatura corporal entre 35 e 32 graus Celsius. A hipotermia grave ocorre quando a temperatura corporal cai abaixo de 32 graus Celsius.
A temperatura central do corpo é monitorada e mantida pelo hipotálamo em cerca de 37,5 graus Celsius. Na hipotermia, o corpo é incapaz de restaurar a temperatura corporal normal devido a mecanismos termorreguladores prejudicados ou a temperatura ambiente é extremamente baixa, onde mesmo a termorregulação normal não consegue lidar. O paciente pode não conseguir segurar um termômetro na boca, portanto, deve-se medir a temperatura retal.
Sinais e Sintomas de Hipotermia
Primeira Fase
Os primeiros sinais e sintomas de hipotermia podem ser notados quando a temperatura corporal cai abaixo de 36,5 graus Celsius, mas está acima de 35 graus Celsius. Nesta fase, a frequência cardíaca pode aumentar acima de 100 batimentos por minuto (taquicardia) e há sinais de redução do fluxo sanguíneo para a pele e periferia (pele pálida/palidez ou coloração azul clara dos dedos das mãos e dos pés em pacientes anêmicos).
Estágio Dois – Hipotermia Leve
À medida que a temperatura corporal central cai ainda mais, abaixo de 35 graus Celsius (hipotermia leve), outros sinais e sintomas mais graves podem ser evidentes. Isso inclui:
Estágio Três – Hipotermia Grave
Quando a temperatura corporal central cai abaixo de 32 graus Celsius, há sinais e sintomas mais graves e a hipotermia pode ser irreversível em algumas situações.
- Pele fria ao toque.
- Sem tremores.
- Consciência reduzida.
- Pressão arterial baixa (hipotermia).
- Frequência cardíaca abaixo de 60 batimentos por minuto (bradicardia).
- Pulso fraco.
- Respiração superficial.
- Rigidez muscular.
- Leituras de ECG anormais.
À medida que a temperatura corporal central cai abaixo de 28 graus Celsius, uma pessoa pode ser confundida com uma pessoa morta.
- Coma.
- Reflexos pupilares ausentes.
- Pulso fraco que pode ser difícil de detectar.
- Respiração superficial que pode ser quase imperceptível.
Como a temperatura corporal é mantida?
Uma temperatura corporal normal é mantida pela atividade metabólica basal (temperatura gerada pelo metabolismo dentro das células mesmo em repouso), atividade muscular e isolamento (pele e gordura subcutânea). Porém, o calor é constantemente dissipado para o ambiente e a transpiração causa evaporação que também auxilia no resfriamento.
O hipotálamo mantém esse equilíbrio entre o calor gerado dentro do corpo e o calor perdido para o ambiente para manter a temperatura corporal dentro de uma faixa de aproximadamente 37,5 a 36,5 graus Celsius. Quando a temperatura cai abaixo de 36,5 graus Celsius, os primeiros sinais e sintomas de hipotermia podem se tornar evidentes (primeiro estágio).
Causas da hipotermia
Para manter uma temperatura corporal normal, muitos sistemas precisam trabalhar juntos. Alguns dos processos essenciais para manter a temperatura do corpo incluem:
- O fornecimento de oxigênio e alimentos é necessário para o metabolismo (produção de calor).
- A glândula tireóide regula a taxa metabólica (produção de calor).
- O coração bombeia sangue que circula oxigênio e nutrientes para as células para metabolismo (produção de calor) e envia sangue quente para a periferia.
- Os vasos sanguíneos relaxam e se contraem para controlar a quantidade de calor perdida para o ambiente (condução de calor).
- A estrutura da pele, a gordura subcutânea e os pelos da pele ajudam a reduzir a perda de calor (retenção de calor).
- As habilidades cognitivas humanas (consciência do frio) permitem que uma pessoa se vista bem, busque uma fonte externa de calor e fique longe do frio (retenção de calor).
- O hipotálamo coordena muitas das atividades termorreguladoras, enviando impulsos nervosos para controlar órgãos específicos e prevenir a hipotermia em caso de frio extremo (tremores para gerar calor, redução do fluxo sanguíneo para a pele).
Qualquer fator que interfira nas atividades acima pode resultar em hipotermia. Existem certos fatores de risco que podem predispor uma pessoa à hipotermia, que incluem patogênicos (doenças), induzidos (drogas, álcool, venenos), ambientais (resfriados) e estruturais (pele, nervos). Isso inclui:
- Idade (bebés e idosos – explicada abaixo)
- Álcool.
- Anemia.
- Aterosclerose.
- Condições ambientais/tempo frio e/ou ventoso.
- Demência e outras doenças mentais.
- Dietas – particularmente dietas de fome para perda de peso.
- Drogas – tranquilizantes, hipnóticos, diuréticos, etc.
- Traumatismo de cabeça/pescoço, particularmente lesão do tronco cerebral.
- Ataque cardíaco (infarto do miocárdio).
- Insuficiência cardíaca.
- Hipoglicemia.
- Hipotireoidismo.
- Insuficiência glicocorticóide (adrenal).
- Quedas – água gelada ou neve (hipotermia repentina que pode causar parada cardíaca).
- Falta de isolamento (roupas quentes, alojamento adequado).
- Insuficiência hepática
- Uso ou abuso de drogas narcóticas.
- Overdose.
- Atividade física – falta de roupas adequadas após esforço ou prática esportiva.
- Pneumonia.
- Envenenamento.
- Pós-operatório.
- Doenças/lesões de pele que afetam grandes áreas do corpo (exemplo – psoríase, queimaduras)
- Estresse.
- AVC.
- Fome.
Crianças e adultos podem tomar medidas para obter calor, vestir-se adequadamente e retirar-se de um ambiente frio ou ventoso. Caso não haja outro fator de risco e a pessoa não consiga tomar as medidas necessárias para prevenir a hipotermia, o abuso ou o cativeiro são considerados. Existe uma ligação entre a pobreza e a incidência de hipotermia durante o tempo mais frio, uma vez que há dificuldade em adquirir vestuário e abrigo adequados, juntamente com dietas de baixas calorias.
Hipotermia em bebês
Pergunte a um médico online agora!
Os bebês dependem inteiramente de seus cuidadores para garantir que suas necessidades sejam atendidas. A falta de uma fonte externa de calor e roupas inadequadas em ambientes mais frios podem levar rapidamente à hipotermia. Nestes casos, a negligência e/ou abuso infantil pode ser um factor.
Além disso, os mecanismos homeostáticos imaturos do corpo podem ser incapazes de garantir a produção e retenção adequadas de calor para uma termorregulação adequada. A proporção entre área de superfície corporal e peso corporal também é maior em bebês, o que resulta em produção insuficiente de calor em comparação com a perda de calor.
Hipotermia em Idosos
Os idosos correm maior risco de desenvolver hipotermia, pois as alterações e doenças relacionadas à idade prejudicam a termorregulação. O sistema autônomo pode atrasar sua resposta às mudanças na temperatura ambiente.
