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O que é pericardite?
Pericarditeé o termo para inflamação do pericárdio, o saco que envolve o coração e a raiz dos grandes vasos sanguíneos. Esse saco protetor possui duas camadas, entre as quais está uma pequena quantidade de líquido pericárdico que auxilia na lubrificação.Pericarditepode surgir como resultado de uma infecção, doenças autoimunes, trauma, certas doenças cardíacas, distúrbios metabólicos, tumores ou medicamentos. Um número significativo depericarditeos casos são devidos a causas desconhecidas (idiopáticas).
Pericarditepode ser de natureza aguda ou crônica. Muitas vezes coexiste commiocardite, que é uma inflamação da camada muscular vizinha do coração, conhecida como miocárdio. O pericárdio é um revestimento secretor, contribuindo para aproximadamente 30ml a 50ml de líquido pericárdico entre os dois revestimentos (cavidade pericárdica). Com a inflamação, geralmente há algum acúmulo adicional de líquido na cavidade pericárdica e isso é conhecido como derrame pericárdico. Pode conter vários componentes sólidos e fluidos que lembram o processo da doença ou o fator causal.
Tipos de Pericardite
Pericardite Serosa
A irritação do revestimento pericárdico dá origem a um acúmulo de líquido seroso na cavidade pericárdica contendo algum infiltrado inflamatório, como linfócitos. O líquido seroso é estéril e geralmente não está associado à infecção do próprio pericárdio. No entanto, a pericardite serosa pode surgir com irritação do pericárdio secundária à infecção de estruturas circundantes, como a pleura dos pulmões (pleurite). Pode progredir gradualmente para um exsudato serofibrinoso ou derrames purulentos ou hemorrágicos, dependendo da natureza e duração da causa. O derrame geralmente é de cor palha e contém proteínas.
Pericardite Fibrinosa
Este tipo de pericardite leva ao ressecamento da cavidade pericárdica à medida que a fibrina no líquido seroso (serofibrinoso) eventualmente se organiza. A extensão da formação de adesão pode variar. A pericardiite fibrinosa geralmente não está relacionada a uma infecção, embora possa surgir em infecções crônicas. Tem várias causas, incluindo doenças cardíacas, lesões cardíacas, após cirurgia cardíaca ou devido a doenças autoimunes.
Pericardite Purulenta
Este tipo de pericardite também é conhecido comopericardite supurativae surge como resultado de uma infecção. Os patógenos invasores podem atingir o coração por diversas rotas, incluindo disseminação direta de locais vizinhos (pulmões, pleura), disseminação pela corrente sanguínea ou sistema linfático ou infecção direta observada em cirurgia cardiotorácica ou lesões penetrantes na parede torácica. É mais frequentemente observado em infecções bacterianas.
Pericardite Hemorrágica
Isso indica a presença de sangue no derrame pericárdico e pode ser observado no contexto de pericardite fibrinosa ou purulenta. Isto significa que a pericardite hemorrágica pode surgir tanto com causas infecciosas como não infecciosas, mas a preocupação é muitas vezes sobre condições malignas (cancro da pleura, mama, brônquios ou linfoma).
Outros tipos de pericardite
Pericardite granulomatosapode ser observada em certas doenças como tuberculose (TB), infecções fúngicas, sarcoidose ou artrite reumatóide. Pode progredir parapericardite constritivaao longo do tempo, onde o funcionamento cardíaco é prejudicado devido à formação de um invólucro espesso ao redor do coração que limita a expansão cardíaca durante a diástole.
Outro tipo de pericardite crônica que resulta em danos graves e degradação do pericárdio é conhecido comopericardite adesiva. O funcionamento cardíaco não é afetado na pericardite adesiva, mas a carga de trabalho do coração pode aumentar. Pode ser observada após infecções, inflamação persistente, após cirurgia cardiotorácica ou exposição à radiação.
Pericardite Aguda vs Crônica
A maioria dos casos de pericardite é de natureza aguda, provocando sintomas repentinos e intensos que requerem tratamento imediato, pois pode complicar rapidamente a restrição da ação normal de bombeamento. Isto pode ocorrer com o acúmulo excessivo de líquido ao redor do coração (derrame pericárdico), levando a uma condição conhecida como tamponamento cardíaco ou, no cenário crônico, o tecido fibroso se desenvolve ao redor do coração, o que é conhecido como pericardite constritiva.
Episódios recorrentes de pericardite aguda podem levar a alterações estruturais e complicações observadas na pericardite crônica. Com certas causas de pericardite, particularmente aquelas que contribuem para a pericardite granulomatosa como tuberculose, infecções fúngicas, sarcoidose e febre reumática, os sintomas podem desenvolver-se gradualmente e permanecer ligeiros durante um período prolongado de tempo. A pericardite crônica costuma ser indolor, o que contribui ainda mais para o atraso no diagnóstico.
Sinais e Sintomas de Pericardite
Dor de pericardite
A dor característica da pericardite é uma dor torácica aguda ou penetrante atrás do esterno (dor retroesternal/no esterno). Pode ser sentida no meio do peito (dor no peito central) ou ligeiramente à esquerda (dor no peito no lado esquerdo). A dor geralmente piora durante movimentos, respiração profunda, deglutição, tosse, mudança de posição e exercícios. Os pacientes geralmente relatam um alívio da dor quando se inclinam para frente.
Fricção Pericárdica
Este é um som que é ouvido durante a ausculta (ouvir os sons cardíacos com um estetoscópio). É descrito como um som áspero ou áspero (trituração ou fricção) que é mais proeminente durante a sístole, no final da expiração e quando o paciente está inclinado para frente.
Outros sintomas de pericardite
A maioria dos outros sintomas da pericardite são inespecíficos para a doença e muitas vezes não são tão proeminentes quanto a dor e a fricção pericárdica. Esses outros sintomas incluem:
Em casos mais graves, inchaço das pernas e/ou abdômen, mal-estar e fraqueza também podem ser observados na pericardite.
Causas da Pericardite
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As causas da pericardite podem ser divididas em infecciosas e não infecciosas.Pericardite infecciosa, particularmente bacteriana, pode progredir rapidamente e levar a complicações graves num curto período de tempo. A pericardite viral pode ser igualmente aguda, mas dependendo do vírus envolvido, pode resolver-se espontaneamente com tratamento mínimo. Outras causas infecciosas incluem tuberculose, infecções fúngicas e certos parasitas que tendem a levar a uma pericardite mais crónica.
Entre osnão infecciosocausas, as condições imunomediadas aparecem com destaque. Isto inclui febre reumática, lúpus eritematoso sistêmico (LES) e esclerodermia. Muitas vezes há um componente imunológico envolvido em outras condições, como após um infarto do miocárdio (ataque cardíaco), conhecido como síndrome de Dressler, cirurgia cardiotorácica e hipersensibilidade a medicamentos.
Outras causas podem incluir doenças cardíacas e trauma, incluindo enfarte do miocárdio com inflamação secundária do pericárdio, lesão do pericárdio, lesão torácica fechada, cirurgia, exposição à radiação, uremia e tumores mediastinais.
