Síndrome do intestino irritável (SII) vs doença inflamatória intestinal (DII)

Existem muitos tipos diferentes de doenças intestinais, mas a SII e a DII estão entre as duas mais comuns. Estas são duas condições que são frequentemente confundidas entre si. Apesar da semelhança na localização e de alguns sintomas entre ambas as condições, a síndrome do intestino irritável (SII) e a doença inflamatória intestinal (DII) são duas condições totalmente distintas. Uma é uma doença, a outra não. Um está associado a um maior risco de câncer, o outro não. Um pode necessitar de cirurgia para remover uma parte do intestino, o outro não. Mas ambas as condições podem ser debilitantes e afectar negativamente a qualidade de vida de uma pessoa.

Doença ou Transtorno

A doença inflamatória intestinal é uma doença como o nome sugere, mas a síndrome do intestino irritável é um distúrbio funcional. Isto significa que na SII não há alterações patológicas (relacionadas à doença) nos intestinos, mas mesmo assim a condição ocorre. Acredita-se que os distúrbios funcionais sejam uma anormalidade nas funções normais do corpo. Na síndrome do intestino irritável, parece que o movimento intestinal é muito rápido ou muito lento. Na doença inflamatória intestinal, entretanto, o problema é que o intestino está inflamado por algum motivo. Acredita-se que seja de natureza auto-imune. Isso culmina na formação de lesões como úlceras nas paredes intestinais.

Tipos de SII e DII

Existem dois tipos de DII – colite ulcerosa e doença de Crohn. No entanto, existe uma forma adicional inespecífica de DII que é semelhante à colite ulcerosa. A colite ulcerosa tende a limitar-se às duas camadas internas do intestino e causa úlceras superficiais. A doença de Crohn se estende por toda a parede do intestino e causa lesões mais profundas. A síndrome do intestino irritável pode ser classificada de acordo com a alteração do hábito intestinal. Nesta base, podem existir três tipos:

• SII com predominância de diarreiaonde uma pessoa apresenta evacuações frequentes e episódios recorrentes de diarreia.
• SII com predominância de constipaçãoonde há dificuldade para evacuar e movimentos intestinais pouco frequentes.
• SII com alternância de constipação e diarreiaonde uma pessoa pode apresentar episódios de constipação e diarréia.

Parte do intestino afetada

A parte do intestino envolvida na síndrome do intestino irritável não pode ser identificada de forma conclusiva. Parece estender-se pela maior parte do trato gastrointestinal inferior, desde o intestino delgado até o cólon. Mas pode incluir todo o intestino. A parte do intestino afetada na DII pode ser identificada de forma mais definitiva com investigações diagnósticas como endoscopia ou colonoscopia. Na colite ulcerosa, a inflamação limita-se ao cólon. Mas com a doença de Crohn a inflamação pode ocorrer em qualquer parte do intestino, desde a boca até ao recto. No entanto, é principalmente uma porção do intestino delgado conhecida como íleo que é afetada na doença de Crohn.

Sintomas de SII vs DII

Existem muitos sintomas semelhantes de SII e DII, como:

Sintomas como fezes com sangue ou muco nas fezes são observados na doença inflamatória intestinal (DII), mas não na síndrome do intestino irritável (SII). Às vezes, há sintomas fora do trato gastrointestinal na DII, como eritema nodoso (lesões cutâneas). Esses sintomas extraintestinais não ocorrem na SII.

Causas e gatilhos

A causa exata da SII e da DII permanece desconhecida. Parece improvável que ambas as condições sejam causadas pelos mesmos fatores, apesar de a história familiar ser o risco comum em ambas as condições. Da mesma forma, certos alimentos podem servir como gatilhos, mas isso é altamente variável em ambas as condições e de pessoa para pessoa. Acredita-se que a DII seja uma condição imunológica, possivelmente associada a uma infecção viral ou de natureza autoimune. A SII está amplamente associada a anormalidades no sistema nervoso que se acredita afetarem os músculos da parede intestinal. Isso, por sua vez, resulta em hiperatividade ou hipoatividade dos intestinos.

Risco de câncer de intestino

A síndrome do intestino irritável não apresenta risco associado ao câncer de intestino. Quando o câncer de intestino ocorre em pacientes com SII, ele não está relacionado ou a SII pode ter sido diagnosticada incorretamente. A doença inflamatória intestinal (DII) tem um forte risco associado ao cancro colorrectal, independentemente de se tratar de colite ulcerosa ou doença de Crohn. No entanto, o risco de cancro é muito maior na colite ulcerosa do que na doença de Crohn. Pacientes com doença de Crohn que afeta o intestino delgado correm maior risco de adenocarcinoma do intestino delgado. A triagem regular é, portanto, aconselhável em pacientes com DII.

Testes e varreduras de diagnóstico

As investigações diagnósticas realizadas para doença inflamatória intestinal e síndrome do intestino irritável são basicamente as mesmas. Isso inclui colonoscopia, sigmoidoscopia flexível, enema opaco, tomografia computadorizada, ressonância magnética, exames de fezes e sangue. Resultados positivos em um ou mais desses testes podem confirmar doença inflamatória intestinal. Mas com a síndrome do intestino irritável os resultados/resultados devem ser negativos. A síndrome do intestino irritável só é diagnosticada quando todos os outros distúrbios intestinais foram excluídos como possíveis causas de sintomas relacionados ao intestino. Um teste para medir o tempo de trânsito intestinal, ou seja, o tempo que o alimento leva para passar da boca ao ânus, pode ser mais rápido ou mais lento que o normal, mesmo na SII.

Medicação para IBS vs IBD

A SII é incurável. Mas a medicação usada para controlar a doença pode ajudar a reviver sintomas como dor, prisão de ventre e diarreia. Outras drogas atuam agindo sobre os nervos intestinais. Muitos pacientes com SII não usam medicação crônica, mas em casos graves pode ser necessária.  Pode reduzir cólicas dolorosas e diminuir a motilidade intestinal. Com a SII, a abordagem medicamentosa é significativamente diferente. Alguns medicamentos podem ser usados ​​para controlar os sintomas, como na SII. Mas o principal objetivo da terapia medicamentosa é reduzir a inflamação. Isso é feito com medicamentos antiinflamatórios e imunossupressores. Os antibióticos também são usados ​​na DII e, às vezes, na SII.

Cirurgia para IBS vs IBD

Até o momento, a cirurgia não demonstrou ser útil de forma alguma no tratamento da síndrome do intestino irritável (SII). No entanto, é realizado para casos graves de doença inflamatória intestinal (DII) que não respondem aos medicamentos. Pode eliminar completamente a colite ulcerosa, mas exigiria a remoção de todo o cólon e reto. A cirurgia pode permitir que a doença de Crohn entre em remissão por longos períodos de tempo quando a parte doente do intestino é removida. Geralmente a cirurgia não é a primeira opção de tratamento para a doença inflamatória intestinal (DII), a menos que haja evidência de lesões cancerígenas no intestino.