Significado de Bacteremia, Septicemia, Viremia e Fungemia

Bacteremia – Definição

Bacteremia(debactérias+ sufixo latino-emia= relacionado ao sangue) é opresença da bactéria na corrente sanguínea(1).

A bacteremia énãoo mesmo quesepticemia (sepse),que é bacteremia acompanhada de inflamação no sangue.

Tanto bactérias Gram-positivas, como estafilococos ou estreptococos, quanto bactérias Gram-negativas, comoBacteroides, pode estar envolvido na bacteremia.

Bacteremia – Causas

• Um ferimento leveocorrer durante a escovação dos dentes pode empurrar algumas bactérias das gengivas para a corrente sanguínea; as bactérias geralmente são rapidamente removidas da corrente sanguínea pelo sistema imunológico, portanto, geralmente não há sintomas.
• Ferida infectada
• Incisão de furúnculo
• Procedimento odontológico, como extração dentária
• Inserção de soro intravenoso ou vesicalcateter
• Injetar drogas (de rua) comagulha infectada
• Cirurgia
• Infecção existente em qualquer parte do corpo, muitas vezes por infecção pulmonar (pneumonia), trato urinário (ITU), trato gastrointestinal (em intoxicações alimentares graves), queimaduras ou escaras (úlceras de decúbito)

Bacteremia – Sintomas

Bacteremia leve, quando presente sem inflamação no sangue, causada por atividades regulares como escovar os dentes, geralmente causasem sintomas; raramentefebreaparece (1).

Se em uma pessoa com infecção conhecida ou suspeita, febre alta, respiração rápida, batimento cardíaco acelerado, palidez, náusea e fraqueza profunda aparecerem em um curto período de tempo (horas), isso pode indicar progressão da bacteriemia para septicemia.

Bacteremia pode resultar em infecção de vários órgãos

Quando muitas bactérias entram no sangue, podem causar infecção das membranas cerebrais (meningite), ossos (osteomielite), saco cardíaco (pericardite), revestimento das válvulas cardíacas (endocardite) ou articulações (artrite infecciosa). Os sintomas dependem do órgão afetado e da gravidade da infecção.

Indivíduos com doenças valvulares cardíacas, próteses articulares, doenças crónicas ousistema imunológico enfraquecidosãocom risco aumentado de desenvolver infecção durante bacteremia. A extração de um dente ou a incisão de um furúnculo pode resultar em endocardite em uma pessoa com distúrbio nas válvulas cardíacas. Durante a inserção de um cateter na veia de um paciente com AIDS, algumas bactérias da pele podem ser empurradas para o sangue, o que pode resultar em infecção, como a meningite.

Diagnóstico e Tratamento da Bacteremia

A bacteremia pode ser confirmada por umhemocultura, um teste laboratorial durante o qual as bactérias crescem a partir de uma amostra de sangue e, assim, tornam-se visíveis.

Indivíduos com risco aumentado de desenvolver infecção durante a bacteremia devem tomar antibióticos antes de certos procedimentos, como extração dentária ou certos procedimentos cirúrgicos (profilaxia antibiótica).

O que é septicemia ou envenenamento do sangue?

Um termosepticemiapode causar muita confusão; para alguns, refere-se abacteremia(presença de bactérias na corrente sanguínea) e para outros refere-se asepse(bacteremia + inflamação do sangue). Como o termo septicemia ainda é amplamente utilizado, o leitor deve estar atento aos seus dois possíveis significados em diferentes artigos sobre saúde.

Envenenamento sanguíneo não é um termo apropriado

Para aumentar a confusão, um termoenvenenamento do sangueé frequentemente usado como sinônimo de septicemia (ou sepse). A intoxicação pode ser causada por outras substâncias além das liberadas pelomicróbios, enquanto a sepse é sempre causada por micróbios, então um termoinfecção sanguíneaé preferível como um nome informal para sepse.

O que significa séptico?

Séptico(pronunciadoseptik, do gregosepein= apodrecer, apodrecer), significa literalmentepodre.

Na medicina, um termosépticopode ter significados diferentes:

1. Séptico – contaminado por micróbios, em oposição aasséptico– livre de micróbios, estéril.
2. Sistema séptico, incluindofossa séptica, é um sistema de tratamento de águas residuais e esgoto.
3. Infecção sépticaé uminfecção com coleção localizada de pus em determinado órgão.Exemplos são ferida séptica, artrite séptica, meningite séptica, derrame pleural séptico, etc.
4. Septicemia pode, para alguns, significarbacteremia, e para outrossepse, o que pode ser bastante confuso, portanto, é importante descobrir o significado exato de septicemia no contexto de um texto de saúde específico.
5. Sepse ouinfecção sanguínea é um problema de saúde grave, no qualmicróbiosinvadem o sangue (geralmente devido a uma infecção grave existente, como pneumonia) e provocam febre alta, respiração acelerada e batimentos cardíacos.
6. Choque sépticoé uma condição com risco de vida, com queda súbita e grave da pressão arterial durante a sepse.

Definição de Viremia

Viremiaé a presença de vírus na corrente sanguínea.

A viremia geralmente ocorre em infecções virais, mas é perigosa apenas em certas infecções (veja os exemplos abaixo).

Sintomas de Viremia

Infecções virais, como gripe, sarampo, mononucleose infecciosa ou febre hemorrágica, se espalham pelo sangue e por todo o corpo e causam sintomas “sistêmicos”, como dor de cabeça, febre, erupções cutâneas, diarreia e dores musculares. Os sintomas exatos dependem do tipo de infecção; não há “sintomas específicos de viremia”.

Viremia Primária e Secundária

Viremia primáriaé uma invasão de vírus no sangue a partir do local inicial da infecção. Os vírus podem infectar vários órgãos, como os gânglios linfáticos ou o fígado, e se espalhar novamente no sangue após alguns dias ou semanas; isso é viremia secundária.

Diagnóstico de Viremia

A viremia pode ser confirmada pela detecção do RNA viral por reação em cadeia da polimerase (PCR).

Viremia em CMV e Hepatite C

Viremia por citomegalovírus (CMV) aumenta o risco de morte em pacientes HIV positivos (1). A viremia por CMV às vezes pode ser tratada com sucesso com ganciclovir (2).

Na infecção porvírus da hepatite C (VHC), viremia persistir por 1 ano representa falha do tratamento (3). A viremia da hepatite C pode estar associada ao risco aumentado de diabetes II (4).

Outros exemplos importantes de viremia

Viremia secundária na raiva, quando uma vacina deixa de ser eficaz, resultando regularmente em morte.

Viremia pelo vírus do herpes (HSV)após coçar bruscamente um herpes labial (afta) pode resultar em encefalite herpética.

Viremia crônica da rubéolaapós a vacina contra rubéola pode resultar em artrite crônica (5).

Tratamento da Viremia

A viremia às vezes pode ser tratada com medicamentos antivirais, como ganciclovir, ribavarina e outros.

O que é Fungemia?

Fungemiaé a presença de fungos na corrente sanguínea. Fungemia causada por leveduraCândidaé chamadocandidemia. A fungemia pode causar infecções fatais em órgãos internos, como válvulas cardíacas ou cérebro, por isso é importante reconhecê-la e tratá-la imediatamente.

Sintomas e causas da Fungemia

Deve-se suspeitar de fungemia em paciente com queimaduras cutâneas extensas,sistema imunológico reduzido(como na AIDS ou no câncer, incluindo leucemia) ou após cirurgia abdominal, recebendoantibióticos de amplo espectro,e tendofebre,confusão mental, coceira na pele, feridas que não cicatrizam ou corrimento incomum. Às vezes, os sintomas podem aparecer semanas ou meses após a invasão do fungo no sangue.

Os antibióticos matam as bactérias normalmente presentes na pele e no intestino, proporcionando mais espaço para os fungos (que também estão normalmente presentes em quantidade limitada), que, portanto, crescem excessivamente. Esses fungos podem invadir o sangue atravéscateteres intravenososou do intestino. Os principais fungos envolvidos sãoCandida albicans, Candida glabrataeAspergillus(1). A fungemia em uma pessoa com sistema imunológico normal e que não está recebendo antibióticos não é provável (1).

Diagnóstico de Fungemia

Fungemia é confirmada porhemocultura, mas isso geralmente é falso negativo, portanto deve ser repetido se ainda houver suspeita de fungemia. Os exames de sangue mostram regularmente diminuição do nível de leucócitos neutrófilos (um tipo de glóbulo branco) – isso é chamadoneutropenia.

Tratamento da Fungemia

A fungemia deve ser tratada com medicamentos antifúngicos de acordo com os resultados da hemocultura.