Separação do Ombro ou Separação da Articulação Acromioclavicular: Causas, Sintomas, Diagnóstico, Tratamento, Exercício

A articulação acromioclavicular faz parte da articulação do ombro.Articulação do ombroé formada por três articulações: articulação glenoumeral, articulação acromioclavicular e articulação esternoclavicular. Desconexão deossosformar uma articulação é conhecido como luxação ou separação. A desconexão da articulação glenoumeral é conhecida como luxação da articulação do ombro e a desconexão da articulação acromioclavicular é conhecida como separação do ombro ou separação da articulação acromioclavicular. A separação parcial ou completa da clavícula do acrômio resulta em dor intensa na articulação do ombro e amplitude de movimento limitada.

Classificação de separação do ombro ou separação da articulação acromioclavicular

A separação do ombro ou separação da articulação acromioclavicular é dividida nas seguintes categorias:

Lesão Tipo I: Neste tipo, o ligamento acromioclavicular está incompletamente rompido, mas o ligamento coracoclavicular não está danificado.

Lesão Tipo II: Neste tipo, o ligamento acromioclavicular é totalmente rompido e o ligamento coracoclavicular é poupado ou rompido incompletamente.

Lesão Tipo III: Neste tipo, tanto os ligamentos acromioclaviculares quanto os ligamentos coracoclaviculares estão completamente rompidos e oclavículae o acrômio ficam totalmente separados.

Causas da separação do ombro ou separação da articulação acromioclavicular

• Lesão Esportiva– Os esportes de contato geralmente resultam em separação do ombro ou separação da articulação acromioclavicular. A luxação parcial ou completa é causada pelo impacto direto sobre a articulação. As atividades esportivas que podem resultar em separação são as seguintes:
  • Futebol
  • Futebol
  • Luta livre
  • Basquetebol
• Cair– A luxação ou separação da articulação acromioclavicular é rara após uma queda doméstica. Queda de altura resultando em impacto direto sobre a articulação pode causar separação da articulação AC ou separação dos ombros. Se a queda tiver um impacto significativo, os ligamentos articulares serão rompidos ou rompidos, resultando na separação da clavícula do acrômio.
• Acidente de Trabalho– O impacto direto de objetos pesados ​​ou queda de altura geralmente resulta em separação do ombro ou separação da articulação acromioclavicular.
• Acidente Automóvel ou Automóvel– A separação da articulação acromioclavicular resulta após uma colisão frontal, resultando em impacto acelerado direto noarticulação. O impacto é causado pelo painel ou volante. A separação do ombro ou da articulação acromioclavicular geralmente é causada por um trauma, como uma queda diretamente sobre o ombro.ombroresultando em lesões nos ligamentos que circundam a articulação AC e, assim, desestabilizando a articulação.

Sintomas de separação do ombro ou separação da articulação acromioclavicular

• Dor– A separação das articulações pode resultar em dor leve a intensa e deformidade visível. Uma boa função do ombro sem dor é inversamente proporcional ao grau de deformidade.
• Amplitude de movimento– A articulação do ombro está conectada à articulação acromioclavicular. O movimento da articulação do ombro é restrito devido à dor e à separação do acrômio e da clavícula. O movimento para a frente doúmeroe a rotação interna do movimento é limitada devido à protrusão do segmento do fragmento.
• Inchaço/hematomas– Muitas vezes há sangramento no tecido subcutâneo após a fratura, que pode formarhematomaou coágulo sanguíneo resultando em inchaço.Hematomascausada por sangue sob a pele segue-se à descoloração da pele.
• Deformidade Articular– Possível deformidade visível é observada na articulação acromioclavicular devido à protrusão do osso deslocado e hematoma.

Diagnóstico de separação do ombro ou separação da articulação acromioclavicular

• Exame Clínico– O exame indica deformidade, descoloração da pele e sensibilidade sobre a articulação acromioclavicular, o que sugere possível separação da articulação acromioclavicular.
• raio X– O estudo de imagem geralmente segue o exame clínico para confirmar o diagnóstico clínico. O raio X indicará a separação do osso.
• ressonância magnéticaestudo é realizado para avaliarlesões ligamentarese tambémluxação articular.1

Tratamento para separação do ombro ou separação da articulação acromioclavicular

O tratamento para Separação do Ombro ou Separação da Articulação Acromioclavicular é basicamente conservador e cirúrgico.

Tratamento não cirúrgico para separação do ombro ou separação da articulação acromioclavicular:

• Terapia fria ou bolsa fria– Imediatamente após o acidente, aplica-se gelo ou bolsa fria por 15 a 30 minutos a cada 3 a 4 horas. A compressa fria ajuda a reduzir o inchaço e a dor. A compressa fria evita sangramento e edema tecidual.
• Imobilização– Imediatamente após o acidente, a articulação do ombro é imobilizada até que sejam realizadas investigações adicionais e estudos de imagem. A articulação do ombro é mantida na tipoia por 4 a 6 semanas se o tratamento cirúrgico não for necessário.
• Medicamentos–
  • AINEs– A inflamação e a dor leve a moderada são tratadas com medicamentos antiinflamatórios como Motrin e Naproxeno.
  • Opioides– A dor intensa é tratada com opioides como hidrocodona e oxicodona.
  • Relaxantes Musculares – Poucos pacientes podem desenvolver espasmo muscular resultando em aumento da dor.Espasmo muscularé tratado com relaxantes musculares.
• Fisioterapia (PT)- Fisioterapiaé indicado durante o tratamento para prevenir a atrofia muscular dos braços e ombros. A fisioterapia também é indicada após cirurgia para reabilitação.

Tratamento Cirúrgico para Separação do Ombro ou Separação da Articulação Acromioclavicular:

• Reparação de articulações– A cirurgia inclui reparo combinado coracoclavicular e acromioclavicular. A articulação acromioclavicular permanece estável após tratamento combinado.2
• Aumento artroscópico do ligamento coracoclavicular (CC)– A função articular separada ou deslocada é melhorada pelo aumento cirúrgico do ligamento coracoclavicular. A cirurgia é realizada por artroscopia.3
• Fixação da Clavícula e Colocação de Enxerto Biológico para Fortalecimento do Ligamento– Os resultados foram melhores quando o ligamento rompido ou rompido é sustentado por enxerto biológico.4

Exercícios para separação de ombros ou separação da articulação acromioclavicular

Exercícios de pêndulo: Isso é feito quando o ombro fica imobilizado por um período de tempo. Esses exercícios podem ser iniciados imediatamente após a cicatrização completa dos ligamentos e a dor ter diminuído. Neste exercício, você precisa balançar o braço para frente, para trás e para os lados enquanto está deitado ou dobrado. Aumente lentamente a amplitude de movimento.

Alongamento de ombro frontal: Coloque o antebraço em um ponto fixo como o canto de uma parede ou porta e vire lentamente para esticar a parte frontal do ombro. Mantenha essa posição por cerca de 20 minutos e faça isso pelo menos três vezes.

Alongamento de rotação externa: Neste exercício, você precisa deitar-se de costas com o braço colocado perpendicularmente ao corpo e o cotovelo dobrado de forma que a mão aponte para o teto. Em seguida, com ajuda, gire o braço na altura do ombro de forma que a palma da mão fique voltada para cima. Mantenha esta posição por cerca de meio minuto. Agora descanse e repita pelo menos cinco vezes.

Rotação Interna: Este exercício é exatamente oposto ao da Rotação Externa. Com a mesma posição inicial, tente puxar a mão em direção ao estômago mantendo o cotovelo ao lado.

Rotação Externa: Este exercício pode ser feito prendendo a faixa em alguma coisa e segurando a ponta solta com o braço e o cotovelo dobrados. Agora, tente puxar a faixa de forma que a mão e o antebraço se afastem do corpo. Faça isso em séries de três com pelo menos 10 repetições.

Elevação lateral de abdução: Usando a faixa de resistência, pegue a ponta solta da mão e mantendo o cotovelo absolutamente reto, puxe a mão para cima em direção ao nível do ombro, mantendo sempre uma boa postura. Execute em séries de três com pelo menos 10 repetições.

Referências:

1. Ressonância magnética versus radiografia de luxação da articulação acromioclavicular.
   Nemec U1, Oberleitner G, Nemec SF, Gruber M, Weber M, Czerny C, Krestan CR.
   AJR Am J Roentgenol. 2011 .;197(4):968–73. dois: 10.2214/AJR.10.6378.
2. Manejo das luxações agudas da articulação acromioclavicular: conceitos atuais.
   Tauber M.
   Cirurgia de Trauma Arch Orthop. Julho de 2013;133(7):985-95.
3. Tratamento artroscópico da luxação aguda da articulação acromioclavicular por aumento do ligamento coracoclavicular
   Liu X1, Huangfu X, Zhao J.
   Joelho Surg Esporte Traumatol Arthrosc. 10 de dezembro de 2013.
4. Tratamento cirúrgico da luxação acromioclavicular crônica com enxerto biológico versus ligamento sintético: estudo prospectivo randomizado comparativo.
   Fauci F1, Merolla G, Paladini P, Campi F, Porcellini G.
   J Ortop Traumatol. Dezembro de 2013;14(4):283-90.

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