Seios congestionados, inflamação e infecção dos seios da face (sinusite)

Os seios paranasais são cavidades ocas cheias de ar no crânio. Existem quatro pares de seios paranasais conhecidos como seios frontal, esfenoidal, etmoidal e maxilar. Essas cavidades são revestidas por uma membrana mucosa e suas secreções geralmente drenam através de pequenas aberturas (óstios) para a cavidade nasal. Como os seios da face são essencialmente contínuos com as cavidades nasais, é propenso às mesmas doenças que afetam o revestimento nasal. Suas aberturas estreitas, entretanto, mantêm um ambiente estéril dentro dos seios paranasais e garantem que as secreções sejam drenadas constantemente, sem qualquer fluxo reverso da cavidade nasal.

O que é sinusite?

Sinusiteé o termo para inflamação dos seios paranasais. O seio inflamado fica congestionado com muco e também com pus em casos infecciosos de sinusite. A inflamação da cavidade nasal (rinite) muitas vezes precede e existe juntamente com a sinusite e, portanto, é referida conjuntamente comorinossinusite.

Como ocorre a sinusite?

A sinusite pode ocorrer através de um de três mecanismos e é provavelmente devido a uma combinação de fatores.

• A inflamação do tecido que reveste os seios da face e em sua abertura causa inchaço. A drenagem do muco dos seios paranasais é, portanto, dificultada e acumulada na cavidade sinusal. Essa obstrução também pode ser causada por outras causas físicas, como pólipo nasal ou corpo estranho no nariz.
• A passagem do muco para fora dos seios paranasais é auxiliada pela ação dos cílios – minúsculas projeções semelhantes a cabelos das células epiteliais. O batimento dos cílios auxilia o movimento do muco em uma direção (unidirecional) do seio para a cavidade nasal. Certas causas, como distúrbios genéticos, toxinas bacterianas e ligação viral, podem perturbar a ação de batimento, dificultando assim a drenagem normal dos seios da face.
• A inflamação do tecido dos seios paranasais pode causar secreção excessiva de muco, que pode ser mais espesso que o normal. O muco não drena tão rápido como normalmente faria e é mais provável que obstrua as aberturas dos seios da face (óstios), permitindo assim a congestão dos seios da face.

Apesar dos diferentes mecanismos, a fisiopatologia subjacente indica um bloqueio das aberturas dos seios paranasais (óstios), o que permite a acumulação de muco nos seios da face. As infecções, particularmente as infecções bacterianas secundárias, tendem a surgir nestes ambientes.

Tipos de Sinusite

A sinusite pode ser classificada de diversas maneiras, mas a mais comum é pela duração – aguda, subaguda ou crônica.Sinusite agudaé onde a inflamação e os sintomas desaparecem completamente em 30 dias.Sinusite subagudadura de 30 a 90 dias esinusite crônicapersiste por mais de 90 dias (ou 12 semanas). Uma outra subclassificação ésinusite recorrenteque pode envolver múltiplos episódios de sinusite que desaparecem completamente apenas para recorrer dentro de 10 dias. Além disso, pode ser classificada por etiologia (causa), patogênica (microrganismo) e localização (anatômica).

• Etiologia – infecciosa, alérgica ou obstrutiva (geralmente levando a infecção)
• Patogénico – viral, bacteriano ou fúngico
• Localização – frontal, etmoidal, esfenoidal ou maxilar

Causas da Sinusite

Existem várias causas de sinusite, mas as infecções são as mais comuns. Desses casos, as infecções virais são as mais comuns na sinusite aguda. Com as diversas causas e fatores predisponentes da sinusite crônica, podem ocorrer infecções bacterianas secundárias.

Infecções

• Sinusite viralestá quase sempre associada a infecções virais do trato respiratório superior envolvendo a cavidade nasal (rinite). Isto pode ser devido a uma série de vírus, incluindo rinovírus, parainfluenza, influenza A e B, enterovírus, vírus sincicial respiratório (RSV) e adenovírus. É visto com mais frequência no resfriado comum. A inflamação dos seios da face e a congestão dos seios da face predispõem o paciente a infecções bacterianas secundárias.
• Sinusite bacterianapode ser devido a estreptococos, estafilococos,Hemophilus influenzae,Pseudomonas aeruginosaeMoraxella catarrhalis. Tanto a sinusite aguda quanto a crônica estão frequentemente associadas a infecções bacterianas secundárias. A tuberculose pode ser a causa da sinusite em pacientes com HIV.
• Sinusite fúngicaé observada principalmente em pacientes imunocomprometidos – mucormicose em diabéticos de longa duração (diabetes mellitus) e aspergilose ou candidíase no HIV/AIDS. As infecções fúngicas tendem a causar sinusite crônica. Mais comumente, fungos nos seios paranasais desencadeiam uma reação alérgica.

Alergias

A sinusite alérgica é observada mais frequentemente em pacientes com constituição alérgica (atopia). Na rinite alérgica, pode ocorrer durante todo o ano (perene) ou apenas agravar-se em determinados períodos (sazonal). Alérgenos inalados, como poeira, pólen e pêlos de animais, são gatilhos comuns. A condição é ainda agravada por infecções bacterianas secundárias que podem exigir tratamento agudo.

A presença de fungos nos seios paranasais também pode causar uma reação alérgica. Nestes casos, os fungos não invadem e infectam os seios da face, como ocorre em pacientes imunocomprometidos.

Outros

Outras causas geralmente criam condições que eventualmente levam a uma infecção sinusal. A mais notável entre essas outras causas é uma obstrução causada por pólipo nasal, tumores, desvio de septo ou trauma após fratura em que um osso facial fraturado obstrui a abertura do seio.

Além disso, as seguintes causas e fatores de risco podem desempenhar um papel na sinusite aguda e crônica:

Sinais e Sintomas de Sinusite

A característica mais proeminente é a congestão dos seios da face, que leva a sintomas semelhantes em casos agudos e crônicos. Isso inclui:

• Corrimento nasal – espesso, amarelo a verde e muitas vezes ofensivo
• Coriza e congestão nasal
• Dor e desconforto facial (sensação de plenitude/pressão)
• Inchaço facial e vermelhidão da pele na área afetada
• Perda de olfato e/ou paladar
• Dor de cabeça
• Febre e calafrios são observados com infecção
• Fadiga

Outros sintomas podem incluir:

• Dor de garganta
• Dor de ouvido
• Mau hálito
• Ronco

Os sintomas podem ser mais específicos para congestão de certos seios paranasais.

• Sinusite maxilar
  • Dor na bochecha
  • Dor de dente
  • Dor de cabeça frontal
• Sinusite frontal
  • Dor de cabeça frontal
  • Dor nos olhos
• Sinusite etmoidal
  • Dor entre e atrás dos olhos
  • Inchaço ao redor dos olhos, podendo envolver a pálpebra
  • Lacrimejamento excessivo
• Sinusite esfenoidal
  • Dor de cabeça vaga variando na frente, atrás ou até mesmo no topo da cabeça
  • Os sintomas clássicos de sinusite, como coriza/congestão nasal, podem estar ausentes