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Os rins filtram o sangue para remover resíduos, excesso de água e micronutrientes que não são necessários ao organismo. Essas substâncias são eliminadas na forma de urina. Embora sejam filtradas do sangue, as próprias células sanguíneas não entram na urina em circunstâncias normais. No entanto, há casos em que o sangue pode entrar na urina. Isso pode nem sempre ser visível a olho nu, mas é detectado por testes de diagnóstico.
O que é hematúria?
Hematúria é o termo para glóbulos vermelhos (hemácias) na urina, comumente referido como sangue na urina. Este não é um fenômeno normal. Não deve haver sangue na urina em circunstâncias normais. A presença de glóbulos vermelhos levanta a preocupação sobre alguma doença renal ou do trato urinário que pode causar sangramento. A hematúria nem sempre resulta em uma descoloração avermelhada visível da urina.
Freqüentemente, o sangue na urina é tão sutil que a pessoa pode não perceber nenhum problema até que a urina seja testada (vareta reagente, exame de urina laboratorial). Também é importante ter em mente que a descoloração vermelha da urina nem sempre pode ser causada pelas células sanguíneas na urina. Certos alimentos, bebidas e suplementos podem causar uma coloração avermelhada na urina.
Tipos de Hematúria
Existem diferentes termos usados para descrever a hematúria, dependendo da visibilidade do sangue na urina.
Hematúria Bruta
Urina visivelmente descolorida, parecendo vermelha ou com sangue. Às vezes, a urina também pode parecer escura, variando de uma cor marrom-alaranjada a marrom-amarelada. A urina preta, por outro lado, é a presença de heme livre (UK ~ haem) na urina após a destruição dos glóbulos vermelhos no sangue. Embora a urina turva seja um sinal de hematúria, também pode indicar a presença de pus na urina.
Hematúria Microscópica
Isto indica glóbulos vermelhos na urina que não são visíveis a olho nu. Após exame microscópico, são evidentes mais de 5 glóbulos vermelhos no sedimento urinário por campo de grande aumento em 3, confirmando assim a hematúria.
Hematúria Isolada
Este termo é usado para descrever glóbulos vermelhos na urina sem outras anormalidades urinárias, como proteínas na urina (proteinúria) ou cilindros urinários (doenças renais).
Hematúria benigna
O termo benigno indica uma condição que não está progredindo e não deve causar complicações graves. Hematúria benigna pode significar que é uma condição transitória e pode resolver-se espontaneamente e é um termo frequentemente usado concomitantemente com hematúria essencial.
A hematúria familiar benigna refere-se a um tipo genético de doença renal que começa na infância e resulta em hematúria devido a anormalidades no aparelho de filtração do rim, conhecido como glomérulo.
Hematúria Essencial
Hematúria essencial significa sangue na urina sem causa conhecida. Este termo também pode ser usado com hematúria benigna – hematúria essencial benigna – para indicar sangue na urina devido a causas desconhecidas, que não está progredindo ou levando a quaisquer complicações e pode resolver-se espontaneamente.
Hematúria Assintomática
Este não é um termo por si só, mas refere-se à presença de glóbulos vermelhos na urina sem outros sintomas, como micção frequente, dor ao urinar, urgência ou incontinência, que normalmente acompanhariam um distúrbio urinário patológico.
Localização e causas
Nem sempre é possível identificar onde está ocorrendo o sangramento. Pode surgir do rim, do ureter, da bexiga ou da uretra. A detecção de sangue por si só não é, portanto, suficiente. Vários outros sintomas que podem estar presentes devem ser considerados. No entanto, é mais preciso usar investigações diagnósticas para identificar a localização do sangramento.
Sangramento no Rim
Para que o sangue entre na urina nos rins, geralmente está presente uma ou mais das seguintes condições.
Sangramento no Ureter
Este é um local incomum para o sangramento, mas pode ocorrer. Uma pedra grande do rim pode entrar no ureter e lesioná-lo, resultando em sangramento. Outra possibilidade é que uma infecção renal possa se espalhar para o ureter. O trauma nos flancos também pode envolver o ureter, o que pode levar à presença de sangue na urina.
Sangramento na próstata
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O sangue da próstata é uma das causas mais comuns de hematúria, principalmente em homens mais velhos. A próstata pode estar infectada (prostatite), mas outra causa mais grave é o câncer de próstata. Este é um câncer comum entre homens mais velhos. O aumento benigno da próstata em homens idosos é uma condição comum e geralmente não causa sangue na urina.
Sangramento na Bexiga
Um dos locais mais comuns de sangramento que leva à hematúria é na bexiga. Desde infecções da bexiga (cistite) até pedras na bexiga, o sangue da parede da bexiga pode entrar na bexiga e contaminar a urina. A causa mais grave e preocupante de sangramento na bexiga é o câncer. Este é um tipo comum de câncer entre homens e mulheres mais velhos.
Sangramento na Uretra
A uretra transporta a urina da bexiga para o ambiente externo. Pode ser facilmente ferido e infectado. Na verdade, a maioria das infecções do trato urinário (ITU) começa como uma inflamação da uretra e se espalha para a bexiga. As doenças sexualmente transmissíveis (DSTs) são outra causa possível. Pedras urinárias também podem ferir a uretra à medida que ela desmaia.
Cor do sangue na urina
A hematúria macroscópica nem sempre significa que a urina terá uma cor vermelha. Pode parecer rosa a laranja ou marrom-amarelado. Raramente, a urina preta também pode ser um sinal de hematúria devido ao heme livre na urina. Às vezes, o aparecimento de urina vermelha ou o que parece ser sangue na urina não é devido ao sangue. Em vez disso, é uma descoloração da urina. Vários alimentos e medicamentos podem causar hematúria ou descoloração da urina. Muitas vezes é indolor nesses casos.
Leia mais sobre a descoloração laranja da urina.
- Alimentos e Bebidas– Beterraba – Amoras – Ruibarbo (vermelho ou castanho alaranjado) – Alimentos e bebidas muito coloridos
- Drogas– Rifampicina – Varfarina – Metronidazol – Levodopa (mais marrom-preto) – Laxante contendo senna (mais marrom-alaranjado) – Certos medicamentos antipsicóticos
