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As fezes contêm uma série de substâncias diferentes, incluindo resíduos, alimentos indigestos como fibras, muco, água e bactérias. O sangue não deve estar presente, embora alguns dos componentes da degradação das células sanguíneas, como a bilirrubina, possam estar presentes. Quando o sangue é visto na evacuação ou detectado em exames médicos, ele deve ser investigado mais detalhadamente, pois é motivo de preocupação.
Como o sangue entra na evacuação?
O sangue entra na evacuação em algum lugar ao longo do trato digestivo. Isso significa que pode ser causado por sangramento na boca, garganta, esôfago, estômago, intestino delgado, intestino grosso, reto ou ânus. Às vezes, o intestino da genitália ou do trato urinário pode ser confundido com sangue na evacuação.
Melena
Quando há sangramento no trato digestivo, como no esôfago ou no estômago, o sangue se degrada à medida que desce pelos intestinos para ser eliminado nas fezes. Isso pode fazer com que as fezes pareçam escuras e alcatroadas, o que é conhecido como melena.
Hematoquezia
Quando há sangramento na parte inferior do trato digestivo, como sangramento no cólon ou no reto, o sangue pode ser notado nas fezes, na água do banheiro ou ao limpar após evacuar. Este sangue vermelho fresco na evacuação é conhecido como hematoquezia.
Teste de sangue oculto nas fezes
Muitas vezes, o sangue não é visível a olho nu e só é detectado quando investigações diagnósticas são realizadas em uma amostra de fezes. O exame de sangue oculto nas fezes (FOBT) é uma técnica para detectar sangue nas fezes. Mesmo pequenas quantidades de sangue podem ser detectadas com este teste.
Sangramento Gastrointestinal
Independentemente da localização, o sangue na evacuação significa que há sangramento em algum lugar do trato digestivo. Isso também é conhecido como trato gastrointestinal ou simplesmente intestino. Existem várias condições diferentes que podem causar esse sangramento gastrointestinal. O sangue intestinal é apenas um sintoma dessas condições.
AVISO:O sangue nas fezes deve sempre ser levado a sério. Embora possa ser devido a muitas condições agudas e não graves, às vezes esse sangramento na evacuação pode ser um sinal de condições potencialmente fatais, como o câncer colorretal. Sempre consulte um médico se o sangramento retal persistir ou se outros sintomas graves também estiverem presentes. Um diagnóstico imediato de câncer colorretal é importante para um melhor resultado.
Leia mais sobre sangramento retal.
Causas do sangue intestinal
Qualquer sangramento em qualquer parte do intestino pode causar sangue na evacuação, seja visível como sangue vermelho fresco nas fezes, fezes pretas ou sangue detectado apenas em testes de diagnóstico, como o exame de sangue oculto nas fezes (FOBT). Embora até mesmo o sangramento pela boca possa ser a causa do sangue na evacuação, as causas mais prováveis que devem ser consideradas incluem as seguintes.
Hemorróidas
Sangue visível ao limpar, na evacuação e às vezes na água do banheiro é muitas vezes devido a hemorróidas (hemorróidas). Esta é uma condição em que as veias retais ficam inchadas e inflamadas. Geralmente é doloroso, causa queimação e coceira no ânus e reto, bem como tenesmo (vontade de evacuar mesmo após evacuar). No entanto, às vezes as hemorróidas podem não apresentar outros sintomas além do sangue nas evacuações.
Fissuras Anais
As fissuras anais são pequenas lágrimas que ocorrem no delicado revestimento do ânus. Ocorre ao evacuar fezes grandes, com prisão de ventre ou diarreia crônica. As lágrimas cicatrizam rapidamente se não houver mais irritação. O sangue na evacuação geralmente é acompanhado de dor ao evacuar e, posteriormente, de coceira e queimação na área, semelhante às hemorróidas.
Úlcera Péptica
Uma úlcera péptica hemorrágica é uma das causas mais comuns de perda de sangue na parte superior do intestino. Estas úlceras ocorrem principalmente no duodeno ou no estômago, mas também podem surgir no esôfago. O sangramento geralmente é lento e persistente, mas pode se tornar grave se houver perfuração (buraco).
Doença Inflamatória Intestinal
A doença inflamatória intestinal (DII) é outra causa comum de sangue na evacuação. A parede intestinal fica inflamada e ulcerada com sangramento em alguns locais. A doença de Crohn pode ocorrer em qualquer parte do intestino, portanto o sangramento pode até surgir na parte superior do intestino. A colite ulcerativa geralmente é isolada no cólon e no reto, onde pode haver perda de sangue.
Varizes
Varizes são dilatações anormais das veias, principalmente no esôfago ou no estômago. Essas veias podem estourar e fazer com que o sangue vaze para o intestino. Quando se rompe, pode haver grande perda de sangue. É mais comumente associado a doenças hepáticas, como cirrose. Além do sangue nas evacuações, às vezes também ocorre vômito com sangue (hematêmese).
Diverticulose
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Os divertículos (singular ~ divertículo) são bolsas anormais que se formam no cólon. Às vezes, essas bolsas podem sangrar, muitas vezes causando o aparecimento de sangue visível na evacuação. Tende a surgir de repente. A causa exata da diverticulose (formação de divertículos) não é clara, mas é observada com mais frequência em pessoas com mais de 40 anos e pode estar associada à constipação crônica.
Câncer
O câncer em qualquer parte do intestino pode causar sangramento. Isto pode não ser óbvio na parte superior do intestino, mas o sangue visível na evacuação, juntamente com as mudanças nos hábitos intestinais e a perda de peso não intencional, devem aumentar a preocupação sobre o câncer colorretal. Está entre os cânceres mais comuns e mortais.
Leia mais sobre o que é câncer de cólon.
Tumores
Tumores benignos (não cancerosos) também podem ser responsáveis por sangramento no intestino. Isso é observado principalmente em pólipos colônicos, embora alguns desses pólipos possam ser pré-cancerosos. No entanto, a maioria dos pólipos do cólon não causa sintomas e são descobertos durante investigações diagnósticas, como uma colonoscopia.
Infecções
As infecções gastrointestinais (gastroenterite, colite) são outra possível causa de sangramento durante a evacuação. Geralmente se apresenta com diarréia que pode ser sanguinolenta. Isso é observado com mais frequência com bactérias (disenteria bacilar), como uma infecção porShigela,Salmonela,CampylobactereAeromonas spp. Também pode ser observado na disenteria amebiana causada porEntamoeba histolytica.
