Sangramento no estômago – sintomas, perigos e causas

O sangramento pode ocorrer em qualquer órgão, mas o sangramento interno tende a ser mais comum no intestino. Isso inclui o esôfago, estômago ou intestinos. Ocorre quando a parede interna do intestino é danificada e há ruptura nos vasos sanguíneos da parede. O estômago é um dos locais comumente afetados.

O que é sangramento gástrico?

O sangramento gástrico é o sangramento da parede do estômago. O sangue vaza para a cavidade do estômago. A parede do estômago possui um extenso suprimento de sangue. Qualquer fator que possa comprometer a integridade da parede interna pode resultar em sangramento. Isso pode variar desde pequenos cortes e feridas no revestimento, úlceras hemorrágicas até rupturas reais na parede do estômago. O sangramento estomacal também é conhecido como gastrorragia ou hemorragia gástrica.

O sangramento no estômago nem sempre causa sintomas. Um pequeno sangramento pode permanecer sem ser detectado por longos períodos de tempo até que contribua para a anemia, seja detectado durante uma endoscopia ou vestígios de sangue sejam detectados nas fezes. Com anemia e sangue nos exames de fezes, não há indicação clara de onde o sangramento está ocorrendo no intestino.

Qualquer sinal de sangramento gastrointestinal superior deve ser levado a sério e deve-se procurar tratamento médico imediato. A maioria dos casos de sangramento gastrointestinal superior (esôfago, estômago, duodeno) é resultado de sangramento no estômago. Existem várias causas de sangramento gástrico (estômago), algumas das quais podem ser agudas e não exigir tratamento, enquanto outras podem estar relacionadas a doenças crônicas graves.

Sintomas de sangramento no estômago

O sangramento do estômago pode causar uma série de sinais e sintomas, alguns dos quais podem indicar claramente um sangramento, enquanto outros podem ser vagos e confundidos com outras condições gastrointestinais. Sinais e sintomas comuns de sangramento estomacal incluem:

• Vômito de sangue vermelho “fresco” (hematêmese).
• Vômito de sangue “velho”, marrom a preto, que lembra borra de café.
• Presença de sangue “fresco” nas fezes (hematoquezia).
• Fezes pretas devido à presença de sangue “velho” (melena).
• Dor epigástrica (parte média superior do abdômen, logo abaixo do esterno), que pode variar de dores agudas e penetrantes a cólicas estomacais.
• Tontura/sensação de vertigem.

Nem todos esses sinais e sintomas de sangramento estomacal podem estar presentes. O sangue no vômito (hematêmese) é suficiente para fazer um diagnóstico diferencial de sangramento gastrointestinal superior, mas não pode ser isolado no estômago. Também pode surgir com sangramento do esôfago ou duodeno do intestino delgado.

Outros sinais e sintomas de sangramento estomacal incluem:

Perigos de sangramento

Sinais de bandeira vermelha que são considerados uma emergência médica.

• Pressão arterial baixa (hipotensão).
• Frequência cardíaca elevada (taquicardia).
• Sinais de choque em casos de perda significativa de sangue.
• Palidez.
• Suando.

Causas de sangramento no estômago

O sangramento gástrico pode ser agudo ou crônico. Os casos agudos podem ser leves ou graves, podendo até levar à morte se não for procurado tratamento médico imediato. O sangramento crônico do estômago é geralmente leve, embora possa haver exacerbações agudas. Uma avaliação clínica, incluindo histórico do caso, avaliação dos sinais e sintomas, exames de sangue e estudos de imagem ajudarão a identificar o local do sangramento e auxiliarão no isolamento da causa.

Úlceras gástricas (estômago)

Uma úlcera estomacal com sangramento é a causa mais comum. É uma ferida aberta que se forma na parede interna do estômago, mas pode ser profunda. As causas mínimas são o uso excessivo de certas drogas eHelicobacter pylori(H.pylori) infecção.

Drogas

Vários medicamentos causam ou agravam uma úlcera estomacal pré-existente ou resultam em inflamação do revestimento gástrico (gastrite). A maioria destes medicamentos afecta a resistência normal do revestimento gástrico ao ácido, perturbando a produção de muco (o muco protege as células do estômago), aumenta a produção de ácido gástrico ou o pH ou afecta o processo de coagulação que ajudará a “selar” quaisquer hemorragias. Alguns dos medicamentos que comumente causam ou agravam o sangramento estomacal incluem:

• AINEs, como ibuprofeno e aspirina.
• Antibióticos.
• Anticoagulantes, como heparina, varfarina.
• Corticosteróides.
• Inibidores seletivos de reputação de serotonina (ISRS usados ​​para depressão e transtornos de humor)

Fatores de estilo de vida

Vários fatores de estilo de vida podem agravar as úlceras estomacais. Isso inclui:

• Álcool
• Fumar cigarro
• Estresse

Gastrite

A gastrite é a inflamação e/ou erosão do revestimento do estômago. Pode não haver ulceração (feridas abertas), mas a inflamação persistente pode causar sangramento. Muitas das causas e fatores agravantes das úlceras estomacais contribuem para a gastrite. Além da infecção por H.pylori, que é a causa infecciosa mais comum, as infecções virais e fúngicas também podem contribuir para o desenvolvimento de gastrite.

Lágrima de Mallory-Weiss

Uma ruptura de Mallory Weiss é a segunda causa mais comum de sangramento estomacal. A ruptura ocorre na junção gastroesofágica (onde o esôfago encontra o estômago) e é resultado de pressão ou força excessiva no estômago como resultado de:

• Vomitar
• Vômito
• Tosse crônica
• Convulsões

Essas causas geralmente são persistentes e extremamente fortes para que a ruptura ocorra.

Câncer de Estômago

O sangramento gastris devido ao câncer de estômago é uma ocorrência comum. Dependendo do tamanho do tumor, isso pode variar desde sangramento oculto até vômito excessivo de sangue vermelho vivo, sem sinais de outros conteúdos gástricos. Outros tumores menos comuns, como o angioma, também podem ser responsáveis ​​por sangramento estomacal.

Causas raras de sangramento no estômago

• Malformação Arteriovascular CongênitaAnormalidades congênitas do conduto artéria-veia para o fluxo sanguíneo podem ser responsáveis ​​por sangramento estomacal, especialmente em bebês e crianças. Isto pode estar associado à síndrome de Osler-Weber-Rendu. Existem outros tipos de malformações arteriovasculares (MAV), algumas das quais são mencionadas abaixo, e podem não estar presentes desde o nascimento.
• Portal Gastropatia HipertensivaO aumento da pressão arterial na veia porta que drena o sangue do estômago para o fígado pode resultar na formação de varizes (veia distendida) que são propensas a sangramento.
• Lesão de DieulafoyDistensão ou abaulamento das artérias que pode causar sangramento na cavidade do estômago.
• CirurgiaO sangramento pós-operatório é sempre uma possibilidade logo após a cirurgia. Pode ser um risco a longo prazo em casos de cirurgia de redução do estômago para perda de peso médica.