Sangramento inovador: causas e quando acontece

O sangramento de escape, ou spotting, é uma experiência comum em pessoas com órgãos reprodutivos femininos. Embora o sangramento fora do período menstrual possa ser preocupante, geralmente não é motivo de preocupação. O uso de anticoncepcionais e alterações hormonais durante a gravidez ou perimenopausa são causas comuns de sangramento superficial, mas às vezes é um sinal de uma doença subjacente que requer tratamento.

Este artigo discute as causas e características do sangramento de escape, como tratá-lo e quando discutir o sangramento uterino intenso ou irregular com um médico. 

Primeiro, vamos definir o sangramento repentino 

O sangramento de escape é o sangramento uterino inesperado entre os períodos menstruais regulares.Pode ocorrer em vários momentos do seu ciclo menstrual, durante a gravidez ou durante o uso de métodos anticoncepcionais. Também é comum durante os anos que antecedem a menopausa (perimenopausa) devido à flutuação dos hormônios.

Algumas pessoas podem apresentar manchas leves ocasionais, enquanto outras podem apresentar sangramento intenso que dura um dia ou mais. O sangue pode parecer rosa, vermelho ou marrom-avermelhado, e algumas pessoas sentem cólicas abdominais (semelhantes às cólicas menstruais) com o sangramento. 

Por que o sangramento repentino acontece no controle da natalidade 

O sangramento de escape é um efeito colateral comum do controle da natalidade, especialmente durante os primeiros meses após o início de um novo método. Qualquer controle de natalidade contendo hormônios pode causar sangramento superficial, incluindo: 

• Contraceptivos orais (pílulas)
• Implantes (haste de plástico colocada sob a pele na parte superior do braço)
• Manchas de pele
• Anéis vaginais
• Dispositivos intrauterinos (DIU)
• Injeções 

Os fatores que contribuem para o sangramento de escape durante o controle da natalidade incluem:

• Ajuste hormonal: Ao iniciar um novo método anticoncepcional ou alternar entre diferentes contraceptivos hormonais, seu corpo pode precisar de tempo para se ajustar aos novos níveis hormonais. Esta fase de ajuste pode desencadear sangramento superficial, especialmente uma a duas semanas antes do início da menstruação. Depois que seu corpo se ajustar às alterações hormonais que ocorrem devido ao controle da natalidade, o sangramento superficial deve se tornar menos comum ou parar.
• Uso inconsistente: O uso irregular de pílulas anticoncepcionais ou a falta de pílulas por um ou dois dias pode provocar sangramento de escape. 
• Ruptura do revestimento uterino: Métodos anticoncepcionais contendo progesterona ou progestina (progesterona sintética), como anticoncepcionais orais só de progestógeno (“a pílula”), injeções de Depo-Provera ou dispositivos intrauterinos (DIU), podem alterar o revestimento uterino e causar sangramento imprevisível que pode ser manchas leves ou sangramento intenso.

Abstinência vs. sangramento repentino
O sangramento de abstinência ocorre durante o intervalo sem hormônios dos anticoncepcionais hormonais combinados, como as pílulas anticoncepcionais. Acontece quando você toma as pílulas de placebo ou faz uma pausa entre as cartelas de pílulas ativas. Esse sangramento imita um período menstrual e é uma resposta à queda repentina nos níveis hormonais quando você faz uma pausa ou para de tomar anticoncepcionais hormonais.
O sangramento de escape é um sangramento uterino inesperado que ocorre fora do ciclo menstrual regular, geralmente visto como manchas ou sangramento leve. Isso pode acontecer a qualquer momento durante o ciclo menstrual.

Por que o sangramento repentino acontece perto da menopausa 

O sangramento de escape pode ocorrer durante a transição para a menopausa (perimenopausa). Se ocorrer sangramento após a menopausa, é chamado de sangramento pós-menopausa. Durante a perimenopausa, seu corpo passa por mudanças hormonais significativas enquanto se prepara para a menopausa. 

Durante a perimenopausa, os ovários começam a produzir menos estrogênio e progesterona – hormônios que regulam o ciclo menstrual. Essas flutuações hormonais levam a alterações no revestimento uterino, fazendo com que ele engrosse e se desprenda irregularmente (sangramento de escape).

Após a menopausa, os ovários param de produzir óvulos, os níveis de estrogênio e progesterona caem significativamente e a menstruação cessa completamente. O sangramento pós-menopausa pode ser manchas marrom-claras ou cinza-rosadas ou fluxo intenso semelhante a uma menstruação. Vários fatores podem levar ao sangramento pós-menopausa, incluindo:

• Irritação: Seu tecido vaginal e vulvar fica mais fino após a menopausa, aumentando a probabilidade de sangramento em resposta à fricção durante a relação sexual ou um exame pélvico.
• Terapia hormonal: Às vezes, a terapia de reposição hormonal (TRH) causa espessamento do revestimento uterino (hiperplasia endometrial), o que pode causar sangramento de escape. 
• Pólipos: Extensões não cancerosas no útero ou colo do útero às vezes podem causar sangramento após a menopausa. 
• Câncer: Embora raro, o câncer de endométrio ou ovário pode causar sangramento pós-menopausa. 

Sangramento inovador vs. período regular

Pode ser difícil diferenciar entre seu período menstrual regular e sangramento de escape, especialmente se você é novo no uso de métodos contraceptivos hormonais ou está passando pela perimenopausa. Embora ambos envolvam sangramento uterino, existem algumas diferenças importantes entre sangramento de escape e menstruação regular. 

Período Regular

Embora os ciclos menstruais possam variar de pessoa para pessoa, a maioria tem características comuns, incluindo:

• Tempo: Segue um ciclo previsível, ocorrendo aproximadamente a cada 21 a 35 dias para a maioria das pessoas.
• Duração: normalmente dura de três a sete dias, com um padrão de fluxo consistente.
• Fluxo: Começa leve, torna-se mais pesado e depois diminui gradualmente.

Sangramento Avançado

O sangramento de escape é menos previsível do que um período menstrual regular.

• Tempo: Ocorre em momentos inesperados do ciclo menstrual, geralmente entre períodos regulares ou durante o uso de anticoncepcionais hormonais.
• Duração: Normalmente mais curto que um período normal; pode ser uma mancha única de sangue em sua roupa íntima ou papel higiênico ou durar algumas horas ou alguns dias.
• Fluxo: pode variar de manchas leves a sangramento intenso e pode ter padrões de fluxo inconsistentes.

Sangramento inovador vs. sangramento de implantação

O sangramento de implantação é uma mancha leve ou sangramento que ocorre quando um óvulo fertilizado se implanta no revestimento do útero. Geralmente ocorre 10 a 14 dias após a ovulação – na época em que você esperaria a menstruação – e é um sinal comum de gravidez precoce. O sangramento de implantação geralmente é muito leve, com pequenas quantidades de sangue rosa claro a cor de ferrugem. Pode ser intermitente ou constante, mas dura apenas algumas horas até três dias.

Autocuidado com sangramento inovador

Embora o sangramento de escape possa ser uma experiência inesperada e perturbadora, muitas vezes é uma ocorrência inofensiva que você pode controlar com algumas práticas de autocuidado, uma vez que um profissional de saúde tenha confirmado a causa do seu sangramento. As estratégias de autocuidado para controlar o sangramento de escape incluem:

• Acompanhe seu ciclo: monitorar regularmente seu ciclo menstrual pode ajudá-lo a identificar padrões e antecipar a possível ocorrência de sangramento de escape. Use um calendário, aplicativo ou diário para registrar as datas da menstruação, sangramento superficial e quaisquer sintomas associados. 
• Escolha produtos menstruais apropriados: Selecione aqueles que atendem ao seu nível de fluxo e preferências. Você pode optar por produtos mais leves, como pensinhos diários ou absorventes finos durante o sangramento superficial.
• Gerenciamento de estresse: Priorize o descanso e encontre atividades que ajudem a controlar o estresse. Isso pode incluir dormir bastante, participar de atividades que você gosta (por exemplo, ler, caminhar, andar de bicicleta, passar tempo com a família/amigos) e passar tempo ao ar livre. 
• Coma alimentos ricos em ferro: O sangramento pode esgotar os estoques de ferro do corpo e causar fadiga. A incorporação de alimentos ricos em ferro, como folhas verdes, carne vermelha e feijão, pode ajudar a repor as reservas de ferro.  
• Medicamentos de venda livre (OTC): Analgésicos de venda livre, como Advil (ibuprofeno) ou Tylenol (acetaminofeno), podem ajudar a aliviar cólicas e desconforto associados ao sangramento superficial. 

Sangramento uterino intenso e sintomas a serem discutidos com um médico 

Embora o sangramento de escape seja comum e geralmente não seja motivo de preocupação, é importante consultar um médico se tiver sangramento de escape e algum dos seguintes sintomas:

• Sangramento intenso ou prolongado: Sangramento intenso que requer trocas frequentes de absorventes ou absorventes internos (a cada hora durante várias horas) ou que dura mais de uma semana.
• Dor intensa ou cólicas: Sangramento superficial junto com dor que interfere em suas atividades diárias. 
• Descarga ou odor incomum: Se o sangramento superficial for acompanhado de secreção incomum, como secreção espessa, amarela ou verde, ou tiver um odor forte, pode ser um sinal de infecção. 
• Sangramento inesperado ou persistente: O sangramento inesperado que ocorre inesperadamente ou persiste mesmo depois de você se ajustar a um novo método anticoncepcional ou passar pela menopausa pode indicar desequilíbrios hormonais ou uma condição subjacente.

Converse com um médico se tiver dúvidas ou dúvidas sobre sangramento de escape, mesmo que não apresente outros sintomas. Eles podem fornecer garantias, responder às suas preocupações e oferecer orientação com base na sua situação.