Reter a urina (restringir) Perigos, danos e dicas

A bexiga urinária é um saco muscular oco que se estende para armazenar urina. À medida que enche, sentimos vontade de urinar. Na maioria das vezes podemos resistir a esse desejo se não for intenso ou até encontrarmos um ambiente adequado para urinar, como o banheiro. Às vezes resistimos ao impulso, mesmo que seja intenso. Embora o estranho episódio de retenção da urina possa não ser um problema, fazê-lo repetidamente pode levar a vários problemas de saúde e até mesmo danificar alguns órgãos do sistema urinário.

Micção normal versus restrição da micção

A urina é constantemente produzida pelos rins e passada pelos ureteres até a bexiga urinária. À medida que a bexiga se enche, suas paredes musculares se esticam. Ele pode se distender para reter cerca de 500mL (aproximadamente 16 onças) de urina, embora a maioria de nós sinta a bexiga cheia quando ela se enche com cerca de 350mL (12 onças) de urina. Os receptores de estiramento dentro da parede da bexiga enviam sinais ao sistema nervoso central, que é responsável pela vontade de urinar. Como resultado, a maioria das pessoas urina entre 5 a 8 vezes ao dia, às vezes com mais frequência e outras vezes com menos frequência.

A vontade de urinar não significa que a pessoa tenha que urinar imediatamente. Urinar é um ato voluntário. Cada pessoa tem a capacidade de restringir a micção até que o ambiente seja apropriado. Os esfíncteres evitam que a urina vaze da bexiga, assim como evitam o fluxo retrógrado da urina da bexiga para os ureteres. Todos nós restringimos a micção por vários motivos. No entanto, chega um ponto em que já não queremos restringir a micção (micção voluntária) ou já não podemos restringir a micção (micção involuntária), apesar de querermos continuar a fazê-lo.

Este último ocorre em uma pessoa saudável quando a bexiga atinge sua capacidade máxima. Nós inadvertidamente nos sujamos, a menos que encontremos um local para liberar a urina no meio ambiente. Esta micção involuntária precisa ser diferenciada da incontinência urinária, onde existem anormalidades que dificultam a capacidade de uma pessoa de controlar a micção. Restringir a micção por longos períodos de tempo nunca é aconselhável. O episódio estranho pode ser inofensivo, mas a contenção repetida pode levar a uma série de complicações.

Razões para reter a urina

Reter a urina é um ato voluntário. Não deve ser confundido com condições em que a saída de urina da bexiga é inibida, o que é uma condição médica conhecida como obstrução da saída da bexiga.  Uma pessoa pode restringir a micção por um ou mais dos seguintes motivos:

• Incapaz de chegar a um banheiro ou área adequada para urinar, como quando está em uma reunião ou ocupado com algum outro compromisso.
• Não querer utilizar as instalações sanitárias disponíveis no momento por diversas razões, tais como questões de higiene ou segurança.
• Medo de usar o banheiro para urinar relacionado a questões de segurança ou trauma psicológico.
• Evitar sintomas urinários como queimação ou dor ao urinar.
• Constrangimento com o forte odor de urina após urinar.

Estas são apenas algumas das razões pelas quais as pessoas restringem a micção. Pode haver outros fatores em jogo também.

Perigos e danos

Existem várias consequências em reter a micção. Pode surgir ao longo do tempo e depende de uma série de fatores, incluindo a idade da pessoa, doenças pré-existentes e o período de tempo em que a micção é restringida com frequência. Em última análise, pode levar a:

• Danos ao músculo detrusor da parede da bexiga.
• Danos ao esfíncter que impede o esvaziamento da bexiga, bem como aos esfíncteres que impedem o fluxo reverso para os ureteres.
• Capacidade prejudicada de perceber a vontade de urinar no futuro.
• Inchaço de um rim à medida que a urina se acumula dentro dele, pois a drenagem é prejudicada.
• Aumento do risco de infecções da bexiga ou agravamento de infecções existentes.
• Alterações na pressão arterial e acúmulo de toxinas na corrente sanguínea.

A maioria dessas complicações nunca surge em uma bexiga saudável, pois eventualmente ocorrerá micção involuntária para esvaziar a urina. Muitas pessoas acreditam que a bexiga pode estourar (romper). No entanto, é improvável que isso ocorra e quase só é observado em traumas na bexiga que surgem com uma lesão na pelve ou na parte inferior do abdômen, como em um acidente de carro.

Dicas para evitar restringir a urina

Reter voluntariamente a micção não é visto como uma condição médica, a menos que seja causada por problemas de saúde mental. Portanto, geralmente não necessita de tratamento médico. Todos nós restringimos a micção por vários motivos, mas se você evita esvaziar a bexiga com frequência, essas dicas de dieta e estilo de vida podem ser úteis.

• Identifique o motivo pelo qual você retém a urina. Torne-se consciente dos perigos e danos potenciais associados à autocontenção. Ao tornar-se consciente de suas razões e dos perigos, isso poderá ajudá-lo a superar quaisquer barreiras, sempre que possível. Não hesite em procurar ajuda profissional se estiver restringindo a micção por medo injustificado, paranóia e assim por diante.
• Urine antes de sair para um local onde encontrar um banheiro possa ser difícil ou impossível. Mesmo que sua bexiga não esteja cheia, tente esvaziar o máximo de urina possível em um banheiro onde você se sinta confortável. Mesmo liberar apenas uma pequena quantidade de urina pode permitir que você tenha mais tempo para conter a micção até encontrar um ambiente apropriado para urinar.
• Limite a ingestão de água. Embora o consumo suficiente de água durante o dia seja importante por razões de saúde, também pode aumentar a micção. Tente reduzir o consumo de água durante os períodos em que a micção não for desejável ou possível. No entanto, é importante não restringir totalmente a ingestão de água por longos períodos, pois pode levar à desidratação com consequências potencialmente fatais.
• Evite álcool, cafeína e outras substâncias que aumentem a micção (diuréticos). Ao fazer isso, você retardará o enchimento da bexiga e ajudará você a se conter até que o momento e a situação permitam urinar. Alguns alimentos também são conhecidos por promoverem a produção de urina e, portanto, também devem ser evitados.
• Considere usar uma fralda para adultos. Não é a escolha ideal para pessoas que têm controle total da bexiga e capacidade de ir ao banheiro. No entanto, se a situação for tal, não será possível urinar por um período de tempo, uma fralda para adultos é a melhor opção para fazer suas necessidades, em vez de restringir a urina repetidamente.