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Principais conclusões
- A gastroparesia é uma condição que impede o esvaziamento adequado do estômago. Isso significa que o alimento permanece no estômago por muito tempo, em vez de passar para o intestino delgado para ser digerido.
- Os especialistas dizem que embora a gastroparesia não seja muito comum, ela pode se desenvolver devido ao uso de medicamentos específicos prescritos para controlar o diabetes e perder peso.
A gastroparesia, também conhecida como esvaziamento gástrico retardado ou paralisia estomacal, é uma condição que retarda ou interrompe o movimento dos alimentos do estômago para o intestino delgado.
À medida que mais pessoas tomam agonistas do receptor GLP-1, um grupo de medicamentos usados para tratar diabetes tipo 2 e obesidade, os médicos “estão vendo mais queixas semelhantes à gastroparesia”, disse Brooks Cash, MD, gastroenterologista da UTHealth Houston, à Saude Teu por e-mail.
É importante ressaltar que os especialistas dizem que é mais provável que esses medicamentos às vezes causem sintomas que imitam a gastroparesia ou outros problemas gastrointestinais, e é menos provável que estejam causando gastroparesia.
A gastroparesia, seja por GLP-1 ou outras causas, não é comum. Aproximadamente 10 em cada 100.000 homens e cerca de 40 em cada 100.000 mulheres são afetados pela doença.
Em 31 de março, apenas 4 casos de gastroparesia foram registrados para semaglutida – o ingrediente ativo do Ozempic e do Wegovy – no FDA Adverse Event Reporting System (FAERS), um banco de dados de vigilância atualizado por profissionais de saúde, consumidores e fabricantes. Para a tirzepatida – o ingrediente ativo do Mounjaro e do Zepbound – há apenas um caso registrado.
Aqui está o que os gastroenterologistas querem que você saiba sobre a doença.
Sintomas
Os sintomas comuns de gastroparesia incluem:
- Náusea
- Vômito
- Inchaço abdominal
- Dor abdominal depois de comer
- Arrotos com mau cheiro
- Saciedade precoce (sentir-se saciado cedo)
- Sentir-se saciado muito depois de comer uma refeição
Pacientes com gastroparesia também podem apresentar distensão abdominal, perda de peso, mal-estar ou fadiga, disse Cash.
Alguns indivíduos podem precisar modificar sua dieta ou depender de medicamentos para controlar os sintomas. A condição pode perturbar os padrões/hábitos alimentares normais de um indivíduo e interferir no trabalho ou nas reuniões sociais.
“O impacto na vida diária pode ser significativo, com faltas ao trabalho, perda de peso e desnutrição ocorrendo em casos graves”, disse Jesse Houghton, MD, Diretor Médico Sênior de Gastroenterologia do Southern Ohio Medical Center, à Saude Teu por e-mail.
Causas
A gastroparesia pode ser o resultado de:
- Diabetes mal gerenciado
- Cirurgias anteriores
- Doença após um vírus estomacal
- Medicamentos
- Causas idiopáticas (desconhecidas)
Medicamentos receptores de GLP-1, como Ozempic e Wegovy, atuam ativando receptores no pâncreas para aumentar a liberação de insulina e diminuir a liberação de outro hormônio, o glucagon, disse Cash. Eles também diminuem o apetite através de sua ação de retardar o esvaziamento gástrico.
“Os efeitos colaterais mais comuns desses agentes são gastrointestinais e incluem náuseas, vômitos, distensão abdominal e plenitude”, disse Cash. “Eles podem imitar os sintomas da gastroparesia.”
Diagnóstico
A gastroparesia é normalmente diagnosticada por médicos que usam uma combinação do histórico médico e dos sintomas do paciente, um exame físico e testes de esvaziamento gástrico.
Também pode ser diagnosticado com um exame de esvaziamento gástrico anormal (GES), um exame médico que utiliza radiologia nuclear, disse Houghton.
O teste GES envolve consumir uma refeição com uma substância radioativa que permite monitorar quanto tempo leva para o estômago esvaziá-lo, disse Houghton.
“O teste pode ser calculado em 90 minutos ou em até 4 horas”, disse.
Quem está em maior risco?
Os seguintes grupos podem apresentar risco aumentado de gastroparesia:
- Pessoas que têm diabetes
- Pessoas que fizeram cirurgia no esôfago, estômago ou intestino delgado
- Pessoas que foram submetidas a determinados tratamentos contra o câncer, como radioterapia no peito ou na região do estômago
“Acredita-se que a gastroparesia afeta entre 1–2% da população e é mais comum em mulheres do que em homens”, disse Cash. No entanto, 1 em cada 4 adultos apresentará sintomas semelhantes aos da gastroparesia.
Embora a gastroparesia não seja muito comum, Houghton acredita que pode ser mais difundida do que o relatado.
“Isso pode ser devido ao fato de os médicos não solicitarem exames de esvaziamento gástrico em todos os pacientes com essa condição”, disse Houghton. “Também pode ser devido a um diagnóstico errado, onde os pacientes que realmente têm gastroparesia são rotulados como tendo uma condição diferente, como dispepsia ou úlcera péptica”.
Quais medicamentos estão associados à gastroparesia?
Qualquer medicamento que retarde a motilidade gastrointestinal pode causar sintomas de gastroparesia, disse Cash. No entanto, os medicamentos mais comuns observados na prática clínica incluem analgésicos narcóticos (morfina, oxicodona) e medicamentos agonistas do receptor GLP-1.
Um relato de caso de 2021 foi um dos primeiros a vincular os medicamentos GLP-1 a um possível risco de gastroparesia ou paralisia estomacal.Um estudo mais recente de 2023 comparou o uso de GLP-1 com bupropiona-naltrexona, uma combinação de medicamentos usados para ajudar os pacientes a perder ou manter a perda de peso.Mostrou que os GLP-1 estavam associados a um maior risco de problemas gastrointestinais graves, incluindo gastroparesia, pancreatite e obstrução intestinal.
Cash disse que outros medicamentos e substâncias que podem causar sintomas de gastroparesia incluem:
- Bloqueadores dos canais de cálcio
- Clonidina
- Lítio
- Cannabis
- Nicotina
- Agonistas da dopamina
- Antidepressivos tricíclicos
Medicamentos menos comumente usados que podem causar gastroparesia incluem uma classe de medicamentos chamados anticolinérgicos. Isso inclui medicamentos como atropina, escopolamina, oxibutinina e benztropina.
“Esses medicamentos podem neutralizar um dos estímulos que causam a contração do estômago, o nervo vago”, disse Houghton.
Os sintomas da gastroparesia geralmente desaparecem quando o medicamento ou substância é interrompido, disse Cash.
O risco de gastroparesia compensa o benefício de tomar certos medicamentos para perder peso se você for um bom candidato?
Como os medicamentos agonistas do GLP-1 são relativamente novos no mercado, os especialistas não sabem ao certo quais pacientes apresentarão gastroparesia como efeito colateral. Dito isso, a decisão de usar medicamentos para perda de peso do GLP-1 deve ser tomada com seu médico.
O que você deve fazer se achar que tem gastroparesia?
Se você suspeitar que tem gastroparesia, é importante discutir seus sintomas com seu médico, disse Cash. Seu médico pode usar testes de esvaziamento gástrico para confirmar o diagnóstico.
Os pacientes diagnosticados com gastroparesia receberão tratamento geralmente adaptado para tratar a(s) causa(s) mais provável(s) e os sintomas mais incômodos, disse Cash. As opções de tratamento podem incluir:
- Controlando os níveis de glicose no sangue:Para pacientes diabéticos com gastroparesia, melhorar o controle do açúcar no sangue é essencial, disse Cash. Seu médico pode recomendar tomar insulina com mais frequência, mudar o tipo de insulina que você toma ou tomar insulina após as refeições, em vez de antes.
- Modificações dietéticas:Mudar seus hábitos alimentares pode ajudar a controlar os sintomas da gastroparesia e garantir que você obtenha a quantidade certa de nutrientes, calorias e líquidos. Considere comer cinco ou seis pequenas refeições por dia em vez de duas ou três grandes refeições, disse Houghton. Você também pode evitar alimentos ricos em fibras e gordura.
- Medicamentos:Seu médico pode recomendar certos medicamentos que podem controlar náuseas e vômitos e reduzir a dor, disse Houghton. O medicamento mais comum usado para tratar gastroparesia é Reglan (metoclopramida). Os provedores também podem fazer com que os pacientes ajustem ou descontinuem certos medicamentos que causam sintomas de gastroparesia.
- Cirurgia.Opções cirúrgicas também estão disponíveis para pacientes que não respondem a outros tratamentos, disse Cash.
“Os pacientes devem estar cientes dos riscos e benefícios de qualquer medicamento antes de tomá-lo”, disse Cash. “Esses medicamentos provaram ser muito importantes e úteis para muitas pessoas, mas precisam ser usados com responsabilidade e com conhecimento e compreensão das possíveis desvantagens que também podem existir.”
O que isso significa para você
Embora a gastroparesia não seja muito comum, alguns medicamentos usados para diabetes e perda de peso podem causar sintomas semelhantes aos da doença. Se você acredita que pode ter gastroparesia, consulte seu médico, que pode ajudar a diagnosticar o problema e discutir opções de tratamento com você.
