Quais são os sintomas do diabetes não controlado?

O diabetes não controlado é definido como níveis elevados de açúcar no sangue (hiperglicemia) ou níveis baixos de açúcar no sangue (hipoglicemia). Pessoas com diabetes não controlada têm maior risco de complicações diabéticas.

O diabetes pode não estar controlado porque não foi diagnosticado, o tratamento atual é ineficaz ou há falta de adesão ao tratamento. Os sintomas clássicos de açúcar no sangue não controlado incluem sede excessiva, fadiga e visão turva. Mas também existem muitos sinais menos óbvios.

Este artigo discute os sintomas do diabetes não controlado. Explica os sinais comuns e incomuns de açúcar elevado no sangue e quando falar com seu médico.

Como o diabetes não controlado afeta o corpo

O diabetes não controlado é definido como níveis sustentados de glicose (açúcar) no sangue de 180 mililitros por decilitro (ml/dL) ou superiores. Quando o diabetes não é controlado, níveis persistentemente elevados de açúcar no sangue podem danificar nervos, vasos sanguíneos e órgãos vitais.

Quando uma pessoa tem diabetes, a insulina produzida pelo pâncreas não é capaz de transportar a glicose para as células em busca de energia como deveria. À medida que o açúcar no sangue começa a acumular-se, pode tornar-se tóxico para órgãos e tecidos, danificando-os silenciosamente ao longo do tempo.

As complicações do diabetes são amplamente divididas em duas categorias:

• Microvascular: São complicações causadas por danos a pequenos vasos sanguíneos, incluindo aqueles que atendem aos olhos, rins e sintomas nervosos. A tríade de complicações microvasculares é referida individualmente como retinopatia diabética (envolvendo os olhos), nefropatia diabética (envolvendo os rins) e neuropatia diabética (envolvendo os nervos).
• Macrovascular: Estas são complicações causadas por danos em grandes vasos sanguíneos. As complicações macrovasculares do diabetes incluem doenças cardiovasculares, acidente vascular cerebral e doença arterial periférica (DAP).

Outras complicações incluem doenças dentárias, redução da resistência a infecções e complicações na gravidez e no parto causadas por diabetes gestacional ou diabetes pré-existente na gravidez.

Quanto tempo você consegue viver com diabetes não controlado?

O diabetes tipo 1 não controlado pode evoluir rapidamente para uma complicação potencialmente fatal chamada cetoacidose diabética (CAD).A CAD pode surgir rapidamente – em apenas 24 horas – ou levar várias semanas de níveis elevados de açúcar no sangue não controlados para se instalar.

Embora pessoas com diabetes tipo 2 não controlada também possam desenvolver CAD, é menos comum. O diabetes tipo 2 não controlado pode encurtar sua expectativa de vida de outras maneiras. A manutenção de níveis elevados de açúcar no sangue também aumenta o risco de complicações que podem ser incapacitantes.

Em média, a esperança de vida das pessoas com diabetes tipo 2 é seis anos mais curta do que a dos não diabéticos. No entanto, pesquisas mostram que melhorar o controle do açúcar no sangue pode atrasar 3,8 anos.

Hiperglicemia (glicose elevada no sangue)

A hiperglicemia (nível elevado de açúcar no sangue) é uma condição potencialmente grave que ocorre quando o corpo não produz insulina suficiente ou a insulina não é utilizada adequadamente.

A hiperglicemia é diagnosticada quando os níveis de glicose no sangue são superiores a 100 mg/dL em jejum, superiores a 180 mg/dL uma a duas horas após o início de uma refeição ou quando o seu nível de glicose no sangue é superior a 200 mg/dL.

Nos estágios iniciais do diabetes, pode haver poucos sintomas, ou nenhum. Se houver, eles normalmente incluem:

• Visão embaçada
• Sede excessiva
• Aumento da fome
• Fadiga
• Micção frequente

Em eventos hiperglicêmicos mais graves, uma pessoa pode apresentar:

• Perda de consciência
• Náuseas e vômitos
• Respiração rápida
• Batimento cardíaco rápido

Infecções nos pés

Açúcar elevado não controlado no sangue pode enfraquecer o sistema imunológico do corpo e dificultar o combate a infecções. Também torna mais fácil para as bactérias penetrarem e prosperarem em tecidos e órgãos danificados.

Um exemplo disso é a síndrome do pé diabético. Isto ocorre quando o fluxo sanguíneo prejudicado para o pé não só aumenta o risco de infecção, mas também reduz a disponibilidade de células imunológicas para combater a infecção. A redução do fluxo sanguíneo também impede a formação adequada de crostas e a remodelação de novos tecidos.

A cicatrização lenta de feridas é a marca registrada da síndrome do pé diabético. Com o diabetes não controlado, as feridas podem infeccionar e causar a morte dos tecidos, levando ao aparecimento de gangrena.

Os sintomas da síndrome do pé diabético incluem:

• Sensações de queimação ou alfinetes e agulhas
• Pele seca
• Úlceras nos pés
• Feridas nas pernas ou pés que demoram a cicatrizar
• Dor ou cãibras nas pernas
• Fraco crescimento das unhas
• Descoloração da pele

Úlceras nos pés
Se não forem tratadas, as úlceras do pé diabético podem causar amputação de pernas, sepse (uma reação inflamatória potencialmente mortal à propagação da infecção) e até morte.

Micção frequente

Se você acorda várias vezes durante a noite para usar o banheiro ou urinar com mais frequência e em maiores quantidades, pode estar apresentando poliúria.

Poliúria é o termo médico para micção frequente. É um sintoma de diabetes que pode levar à desidratação extrema e lesões renais se o açúcar no sangue não for controlado.

A poliúria com diabetes é o resultado direto do nível elevado de açúcar no sangue. Normalmente, quando os rins criam urina, eles reabsorvem todo o açúcar e o direcionam de volta à corrente sanguínea.

Isso não acontece com o diabetes não controlado. Em vez disso, o excesso de glicose acaba na urina, que atua como umosmol(significando uma substância que altera o movimento dos fluidos). O efeito osmótico atrai mais líquido para os rins, levando ao aumento da micção.

O diabetes não controlado é apenas uma das causas da poliúria. A micção frequente também é um efeito colateral de medicamentos diuréticos e lítio, e pode ser causada pelo consumo de álcool ou bebidas com cafeína e pelo início da gravidez. 

Sede frequente

A polidipsia (que significa sede frequente ou excessiva) geralmente acompanha a poliúria em pessoas com diabetes não controlada. Isto se deve à desidratação causada pela perda rápida e persistente de fluidos corporais através da micção.

A desidratação extrema também pode fazer com que o açúcar no sangue suba rapidamente devido à diminuição do volume de líquidos no corpo. A polidipsia também pode ser acompanhada de náuseas, dores de cabeça, tonturas, mau hálito, urina escura ou desmaios.

Beber mais água pode ajudar a curto prazo, mas não resolve o problema subjacente. Para conter a sede, você precisa controlar o açúcar no sangue. 

Fadiga Extrema

A fadiga é comum em pessoas com diabetes não controlada. Embora haja pouca compreensão do motivo pelo qual isso ocorre, sabe-se que vários fatores contribuem para a letargia em pessoas com diabetes, incluindo:

• Estar com sobrepeso ou obesidade
• Depressão
• Ataques hiperglicêmicos frequentes
• Problemas de sono
• Estresse

A fadiga extrema desempenha um papel significativo na qualidade de vida e não deve ser negligenciada como um sintoma de diabetes.

Cetoacidose Diabética

Cetoacidose diabética(CAD) é uma complicação potencialmente fatal que pode levar ao coma ou morte se não for tratada imediatamente.

CAD ocorre quando seu corpo não tem insulina suficiente para transportar glicose para as células em busca de energia. Como resultado, o fígado começará a quebrar a gordura como combustível, desencadeando a produção excessiva de um subproduto chamadocetonas. Quando muitas cetonas são produzidas muito rapidamente, elas podem acumular-se no sangue a níveis perigosos.

Esta complicação afeta mais frequentemente pessoas com diabetes tipo 1, mas, em casos raros, pode afetar pessoas com diabetes tipo 2.Os sintomas da CAD tendem a se desenvolver rapidamente, geralmente em 24 horas, causando sintomas como:

• Pele ou boca seca
• Pele ruborizada
• Micção frequente
• Hálito frutado
• Aumento da sede
• Perda de concentração ou confusão
• Dores musculares ou rigidez
• Náusea ou vômito
• Dor de estômago 

As duas causas mais comuns de CAD são doenças e mau controle da insulina.

Fome Constante

Polifagia é um termo usado para descrever fome excessiva ou aumento do apetite. É um dos três principais sinais de diabetes, juntamente com o aumento da sede e a micção frequente.

Quando o diabetes não é controlado, impede que a glicose entre nas células para ser convertida em energia. A falta de energia envia sinais ao cérebro, sugerindo que é necessária mais comida para recuperar os níveis de energia.

Comer uma refeição pode ajudar a aliviar a polifagia diabética a curto prazo, mas não tratará a causa subjacente. Pode piorar o problema ao aumentar os níveis de açúcar no sangue já elevados.

Visão embaçada

A visão embaçada às vezes é um dos primeiros sinais de diabetes. Pode ocorrer quando os níveis de açúcar no sangue estão muito altos, muito baixos ou flutuando rapidamente.

Um aumento repentino de açúcar no sangue pode causar o acúmulo de líquidos no olho, causando alterações de curto prazo no formato do cristalino. Após um ataque hipoglicêmico grave, às vezes pode levar até seis semanas para que a desfocagem e as distorções visuais desapareçam.

Por outro lado, quando os seus níveis de açúcar no sangue estão muito baixos – conhecido como hipoglicemia – a sua visão pode ficar embaçada devido à forma como a hipoglicemia afeta o cérebro.

O diabetes não controlado também pode danificar os pequenos vasos do olho, fazendo com que sangrem e vazem líquido para a retina (a camada de tecido na parte posterior do olho). Com o tempo, o inchaço persistente pode danificar a retina, levando a uma condição conhecida como retinopatia diabética, na qual a visão turva e a perda de visão são comuns.

O diabetes é hoje a principal causa de cegueira em pessoas com idades entre 20 e 74 anos nos Estados Unidos, de acordo com o National Eye Institute.

Perda de peso

Se a diabetes não for controlada e os seus níveis de açúcar no sangue estiverem persistentemente elevados, pode fazer com que o corpo quebre a gordura e os músculos para obter energia, levando a uma perda notável de peso e massa muscular.

O músculo é mais pesado que a gordura, por isso a perda de peso é comum em pessoas com diabetes não controlada. Micção excessiva também significa que você está perdendo quantidades excessivas de água, o que pode contribuir para flutuações de peso. 

Problemas auditivos

A perda auditiva é mais comum em pessoas com diabetes não controlada, embora as razões para isso não sejam claras. Pode até afetar pessoas com pré-diabetes (nas quais o açúcar no sangue está acima do normal, mas não o suficiente para ser considerado diabetes).

De acordo com a American Diabetes Association, a perda auditiva é duas vezes mais provável em pessoas com diabetes do que naquelas sem diabetes. Além disso, dos 88 milhões de adultos nos Estados Unidos que têm pré-diabetes, a taxa de perda auditiva é 30% maior do que naqueles com níveis normais de glicose no sangue.

Alguns pesquisadores acreditam que o açúcar elevado no sangue causa danos aos pequenos vasos sanguíneos do ouvido interno. Outros afirmam que aumenta a pressão na cóclea cheia de líquido, que atua como microfone do ouvido.

Problemas de circulação

Níveis elevados de glicose ao longo de muitos anos podem contribuir para o acúmulo de depósitos de gordura nos vasos sanguíneos, chamados placas. Quando afeta os vasos sanguíneos fora do coração e do cérebro, pode levar a uma condição conhecida como doença arterial periférica (DAP).

Os sintomas da DAP são abrangentes e podem envolver vários sistemas orgânicos, incluindo pele, pulmões, articulações, tecidos conjuntivos, trato digestivo,

Os sintomas de DAP em pessoas com diabetes incluem:

• Fadiga
• Unhas quebradiças
• Dor no peito durante o exercício
• Perda de cabelo nas pernas e pés
• Dormência e formigamento nas mãos e pés
• Inchaço nos pés, tornozelos e pernas
• Problemas digestivos
• Cãibras articulares e musculares
• Mudanças na cor da pele
• Úlceras nas pernas ou pés
• Varizes
• Perda de memória
• Dificuldade de concentração

O risco de doença arterial periférica (DAP) é alto em pessoas com diabetes não controlada. A DAP não só ocorre mais cedo do que em pessoas sem diabetes, mas tem maior probabilidade de ser grave.

Condições de pele

O diabetes pode afetar a pele de diferentes maneiras. Em pessoas com diabetes de longa data, às vezes pode causar alterações irreversíveis na pele. Outros problemas de pele só surgem quando os níveis de açúcar no sangue estão elevados e desaparecem quando os níveis se normalizam.

Acantose Nigricans

Acantose nigricans (AN) é uma doença cutânea caracterizada por lesões cutâneas aveludadas, elevadas e de pigmentação escura, encontradas principalmente nas dobras do corpo (como sob as axilas ou na virilha). Pessoas que têm obesidade ou diabetes têm maior probabilidade de apresentar AN.

A AN está mais comumente associada à resistência à insulina. É quando as células dos músculos, da gordura e do fígado não respondem bem à insulina e não conseguem utilizar a glicose do sangue como energia.

Embora a AN seja relativamente benigna, pode ser um sinal de que você tem diabetes ou de que seu diabetes não está sendo controlado adequadamente.

Necrobiose Lipoídica de Diabéticos

A necrobiose lipoidica diabetesorum (NLD) é causada por alterações nos vasos sanguíneos devido ao diabetes não controlado. A NLD causa manchas grandes, geralmente na parte inferior das pernas, que começam como manchas de pele avermelhadas e elevadas. Com o tempo, elas se transformam em cicatrizes brilhantes com borda violeta.

A causa da NLD é desconhecida, mas é mais comum em mulheres do que em homens. Às vezes, a NLD pode causar coceira ou dor, mas geralmente não requer tratamento além de normalizar os níveis de açúcar no sangue.

Diabéticos Bolhosos

Em raras ocasiões, o diabetes pode causar a formação de bolhas nas mãos, pés, pernas e antebraços. A condição, chamadadiabéticos bolhosos, é observada quase exclusivamente em pessoas com diabetes de longa data e mau controle da glicose.

As bolhas se parecem com bolhas de queimadura e costumam ser acompanhadas de formigamento ou sensação de alfinetes e agulhas. Apesar de seu tamanho grande e aparência desagradável, as bolhas geralmente não causam dor intensa. As bolhas tendem a desaparecer dentro de três semanas se os níveis de açúcar no sangue forem controlados.

Xantomatose Eruptiva

O diabetes não controlado pode causarxantomatose eruptiva(EX), uma doença da pele que causa o aparecimento de alargamentos firmes, amarelos, semelhantes a ervilhas, rodeados por um halo vermelho. A condição pode causar coceira e geralmente se desenvolve nas costas das mãos, pés, braços, pernas e nádegas.

Os homens são mais propensos a experimentar EX do que as mulheres. Tal como acontece com o diabetes bolhoso, essas saliências desaparecerão assim que o diabetes for controlado.

Esclerose Digital

A esclerose digital é uma complicação de longo prazo do diabetes que normalmente ocorre quando o açúcar no sangue não é controlado de forma eficaz. A esclerose digital é causada pela redução do fluxo sanguíneo para os membros e causa o enrijecimento dos tecidos ao redor das articulações dos dedos dos pés, das mãos e dos pés.

A esclerose digital fará com que a pele fique esticada, espessa e cerosa, enquanto as articulações subjacentes serão mais difíceis de flexionar ou estender. O único tratamento para a esclerose digital é controlar novamente os níveis de açúcar no sangue.

Granuloma Anular Disseminado

Granuloma anular disseminado (DGA) é uma condição benigna autolimitada que afeta as duas camadas superiores da pele, chamadas derme e tecido subcutâneo. A DGA está associada ao mau controle da glicose, mas também pode ser o primeiro sinal de diabetes em algumas pessoas.

A DGA é mais comumente observada em adultos com diabetes, causando manchas elevadas de pele rosada, malva ou da cor da pele com bordas bem definidas. Os dedos, mãos e pés são as áreas mais afetadas.

A DGA tende a desaparecer por si só e geralmente melhora com o diabetes bem controlado.

Efeitos a longo prazo do diabetes não controlado

Com o tempo, o nível elevado de açúcar no sangue não controlado leva a complicações a longo prazo. Algumas complicações, como cegueira e insuficiência renal, são permanentes. Outras complicações, como a neuropatia periférica, podem ser reversíveis se detectadas precocemente.

O diabetes não controlado pode levar à diminuição da qualidade de vida devido a complicações. Também pode causar doenças cardíacas, incluindo ataques cardíacos fatais e derrames.

Gerenciar o açúcar no sangue pode ajudar a prevenir complicações. Se você estiver tendo dificuldade em manter seus níveis de açúcar no sangue dentro dos limites, converse com seu médico sobre como alterar seu plano de tratamento.

Quando consultar seu médico

Se você não for diagnosticado com diabetes, converse com seu médico sobre como fazer o teste de diabetes se sentir os seguintes sintomas:

• Visão embaçada
• Fome constante
• Sede excessiva
• Fadiga extrema
• Micção frequente
• Perda de peso não intencional

Pessoas com diabetes diagnosticada devem consultar seu médico várias vezes por ano. Se já se passaram seis meses ou mais desde a sua última A1c ou se você está tendo dificuldade em controlar o açúcar no sangue, marque uma consulta para um check-up do diabetes.

O gerenciamento do diabetes parece diferente para cada pessoa. Algumas pessoas conseguem controlar o açúcar no sangue apenas com dieta e exercícios. Outros precisam de insulina ou outros medicamentos para baixar o açúcar no sangue. Se o seu tratamento atual não estiver funcionando para controlar o açúcar no sangue, seu médico poderá ajudar.