Proteinúria (alta proteína na urina)

O que é proteinúria?

Proteinúriaé o termo médico para a presença de níveis de proteína na urina acima do normal. Existem diferentes tipos de proteínas que podem estar presentes na urina. Isso pode ser dividido em proteínas albuminas e não albuminas. A albumina, uma proteína do sangue, está entre as proteínas séricas mais abundantes e é importante para determinar se a presença de proteínas urinárias é um problema ou não. Isso não deve ser confundido comhematúriaque é a presença de hemácias inteiras, fragmentos ou cilindros na urina, embora hematúria e proteinúria possam ocorrer simultaneamente.

Como ocorre a proteinúria?

A maioria das proteínas no sangue são grandes demais para serem filtradas na urina em circunstâncias normais. Pequenas quantidades de proteína podem entrar na urina e serem rapidamente reabsorvidas. Algumas dessas proteínas permanecem na urina e são eliminadas. Na proteinúria, grandes quantidades de proteínas são perdidas na urina. Isto pode ocorrer se os rins não conseguirem reabsorver as proteínas, se o nível de proteínas no sangue for demasiado elevado para que as funções máximas de reabsorção sejam eficazes ou se houver danos no aparelho glomerular e as proteínas vazarem para a urina.

Ao longo do dia, a proteína é excretada na urina e isso é uma ocorrência normal. Geralmente é inferior a 150 mg por período de 24 horas e a secreção de albumina pode ser inferior a 5 mg por litro. No entanto, níveis de albumina na urina entre 30 e 300 mg/dia (microalbuminemia) podem não ser detectados no teste de urina com fita reagente e exigirão técnicas de radioimunoensaio para serem confirmados.

Sintomas de Proteinúria

A proteinúria geralmente é assintomática, o que significa que a pessoa não notará quaisquer sinais ou sintomas devido à presença de níveis elevados de proteína na urina. Na proteinúria grave, urina espumosa ou espumosa pode ser evidente. A proteinúria é um sinal de alguma doença renal ou sistémica subjacente – os sintomas urinários estão frequentemente relacionados com estas doenças e não devido à proteinúria em si. No entanto, os sintomas tardios de proteinúria grave ou prolongada podem ser observados como inchaço das pernas, mãos, face e/ou abdômen.

Proteinúria Normal

A proteinúria pode ocorrer em uma pessoa saudável, sem doença renal ou distúrbios sistêmicos. Esta não é uma ocorrência normal e é um sinal de que o corpo pode estar sob tensão. No entanto, não indica nenhuma doença grave e muitas vezes se resolve por conta própria. A proteinúria transitória pode ser detectada após atividade física extenuante, durante períodos de estresse, febre, uso de aspirina ou resfriado.

Existem também algumas causas de proteinúria persistente que podem não estar relacionadas à doença renal. Na proteinúria ortostática, uma pessoa saudável pode expelir mais urina quando está em pé do que quando está deitada. Geralmente é inferior a 1 g/L e não está presente na urina matinal (após acordar), embora seja detectado ao longo do dia.

Tipos de Proteinúria

A proteinúria pode ser dividida nas seguintes categorias:

1. Transitório
2. Ortostático
3. Persistente

Na maioria dos casos,Proteinúria transitóriaresolverá por conta própria e não é indicativo de distúrbios graves. No entanto, certas condições como a insuficiência cardíaca congestiva podem resultar em proteinúria transitória, especialmente nas fases iniciais.

Proteinúria ortostáticaé uma condição benigna observada em um jovem saudável. Mudanças de posição podem resultar em proteinúria.

Proteinúria persistenteé motivo de preocupação, pois é indicativo de doença renal ou outros distúrbios sistêmicos que afetam a função renal.

Causas do alto teor de proteínas na urina

Com a prevalência de diabetes e hipertensão, estas condições devem ser excluídas se a proteinúria for detectada na investigação de rotina. Na maioria dos casos, a proteinúria é assintomática. A urina espumosa pode ser o único sinal de proteinúria inicialmente, mas em casos graves, pode haver inchaço da face, membros e abdômen.

Proteinúria Persistente

Proteinúria Transitória

• Exposição ao frio
• Exercício vigoroso
• Febre
• Proteinúria ortostática (postural)
• Cirurgia abdominal
• Insuficiência cardíaca congestiva