Progressão e prognóstico da doença ocular da tireoide

Saber que você tem uma doença auto-imune, como doença ocular da tireoide (TED), pode ser desconcertante. Essa condição, também conhecida comoOrbitopatia de Graves, ocorre comumente em pessoas com tireoide hiperativa, mas também pode afetar pessoas com tireoide hipoativa e algumas sem problemas prévios de tireoide. A marca registrada desse distúrbio ocular é a maneira distinta como os olhos podem ficar salientes.

A doença ocular da tireoide pode ser causada pela doença de Graves, uma doença auto-imune na qual o corpo vê sua própria tireoide como estranha e a ataca com anticorpos. O resultado pode ser uma tireoide hiperativa.

Quando os anticorpos atacam os músculos oculares, pode ocorrer doença ocular da tireoide. Os sintomas podem incluir inchaço da gordura e dos músculos circundantes, fazendo com que os olhos fiquem salientes.

Fatores de Risco

A doença ocular da tireoide afeta cerca de 1 milhão de americanos. As mulheres, em particular, estão em risco, desenvolvendo esta condição a uma taxa cinco a seis vezes superior à dos homens. Qualquer pessoa que fuma cigarros corre um risco significativamente maior de não apenas desenvolver doenças oculares da tireoide, mas também de enfrentar uma forma mais grave que ameaça a visão.

Progressão da doença

Aqueles com doenças oculares da tireoide podem estar em uma de duas fases. Durante a fase ativa inicial desta condição, ocorre inflamação e os esforços são concentrados no alívio dos sintomas oculares.

Esses sintomas podem incluir:

• Olhos secos
• Visão dupla
• Protrusão ocular
• Retração palpebral
• Perda de visão

Esta fase ativa da doença ocular da tireoide pode durar normalmente de seis meses a dois anos. Durante esse período, os sintomas podem continuar a mudar. Tratamentos como opções cirúrgicas são suspensos até que os profissionais de saúde tenham certeza de que podem obter resultados sólidos.

No entanto, nesta fase inicial, a medicação para conter o inchaço e a inflamação associados à doença pode ter os seus melhores resultados. Atualmente, existe um medicamento aprovado pela FDA para tratar doenças oculares da tireoide, o medicamento  Tepezza (teprotumumabe), fabricado pela Horizon Therapeutics.

Enquanto isso, o segundo período foi apelidado de fase estável. Durante este período estável, há alívio dos sintomas. O segundo estágio ocorre normalmente quando os pacientes são submetidos a correções cosméticas cirúrgicas de qualquer protrusão ocular ou problemas de visão.

Opções de tratamento

Atualmente, existem várias opções de tratamento para lidar com os sintomas associados às doenças oculares da tireoide.

Olhos Secos

Durante a fase ativa da doença, as pálpebras podem apertar e retrair, dificultando o piscar adequado. Se a pálpebra não estiver bem fechada e a superfície do olho ficar exposta, ela pode secar e ficar irritada.

Você pode ajudar a aliviar isso com o uso frequente de gotas lubrificantes, géis ou pomadas para ajudar a aliviar qualquer sensação de queimação. Instile gotas frequentemente ao longo do dia. Guarde os géis e pomadas mais espessos para a noite. Esses produtos mais espessos tendem a não evaporar tão rapidamente, mas podem causar manchas.

Visão Dupla

Na doença ocular da tireoide, os músculos responsáveis ​​pela movimentação dos olhos podem ficar inchados e com cicatrizes, causando visão dupla. Na verdade, isso pode desaparecer por conta própria. Caso contrário, existem várias opções diferentes para tentar, incluindo:

• Uso de prismas em lentes de óculos
• Tapa-olho
• Uso de esteróides para melhorar os movimentos oculares
• Tomar o medicamento inibidor do fator de crescimento semelhante à insulina Tepezza, para suprimir a inflamação
• Submetido a uma cirurgia para realinhar os olhos, uma vez que os sintomas estejam estáveis ​​por cerca de seis meses

Protrusão ocular

Os olhos podem ser empurrados para a frente nas doenças oculares da tireoide pelo acúmulo de líquido ao redor da gordura e dos músculos. Às vezes, isso pode desaparecer por conta própria.

Quando isso não acontece, uma opção é o uso do medicamento Tepezza, que demonstrou ajudar na resolução de olhos esbugalhados em muitos casos. Este medicamento ajuda a reduzir o inchaço e a inflamação.

Existe também a possibilidade de se submeter a uma cirurgia de descompressão ocular, na qual parte do osso da cavidade é removida para criar mais espaço para os tecidos oculares inchados. Isso pode não apenas ajudá-lo a se sentir melhor, mas também a retornar sua aparência ao que era antes.

Retração da pálpebra

Na doença ocular da tireoide, as pálpebras podem ser puxadas para trás devido a cicatrizes e subsequente encurtamento dos músculos. Aqueles que sofrem de retração palpebral podem lidar com ressecamento, sensibilidade à luz e, às vezes, até perda de visão.

As pálpebras retraídas também podem mostrar mais o branco do olho e fazer parecer que alguém está olhando fixamente. Uma vez que o posicionamento das pálpebras esteja estável, entretanto, a cirurgia pode ser realizada para reposicionar as pálpebras de maneira mais normal.

Perda de visão

Em um pequeno número de casos, a doença ocular da tireoide pode resultar em perda de visão. Alguns sinais de que isso pode estar ocorrendo podem ser:

• Visão anormal das cores
• Luzes com aparência mais fraca
• Visão menos nítida

Se você notar algum sinal de perda de visão, é importante alertar seu médico imediatamente.Às vezes, isso pode ser devido ao ressecamento da superfície dos olhos, que pode ocorrer se as pálpebras não fecharem corretamente. A secura pode ser tratada com gotas, géis ou pomadas.

Também é possível que o nervo ocular fique comprimido se o olho inchado começar a pressioná-lo. Pode ser administrado o uso de medicamentos como colírios antiinflamatórios, esteróides ou até mesmo radiação. Às vezes, o médico pode recomendar cirurgia para ajudar a aliviar a pressão do nervo.

Prognóstico

Determinar como você se sairá com a doença ocular da tireoide depende do seu caso individual. Algumas pessoas têm a sorte de apresentar sintomas leves, que desaparecem por conta própria com tratamento mínimo. Em outros casos, os pacientes devem enfrentar sintomas como visão dupla ou pálpebras retraídas, que requerem alguma cirurgia.

Esteticamente, é mais possível do que nunca diminuir o abaulamento ocular com a ajuda de medicamentos ou cirurgia. O resultado pode ser uma aparência com a qual você se sinta mais confortável e que se pareça muito com a aparência que você tinha anteriormente.

Felizmente, apenas um pequeno número de pessoas, cerca de 10% a 20%, lida com doenças oculares da tiróide na sua forma mais grave. A maioria nunca lida com perda de visão relacionada. Apenas ocasionalmente é necessário que os pacientes sejam submetidos a cirurgias e outras medidas para preservar a visão.