Programa de reabilitação de entorse de tornozelo

Um programa estruturado de reabilitação de entorse de tornozelo é importante para a recuperação ideal de uma entorse de tornozelo, além de ajudar a prevenir futuras entorse de tornozelo recorrentes. Aqui descrevemos exemplos de entorse de tornozelo leve de grau 1, moderado de grau 2 e grave de grau 3.

O seguinte é apenas para fins informativos. Recomendamos procurar aconselhamento profissional antes de tentar a reabilitação do tornozelo.

Introdução à reabilitação de entorse de tornozelo

Os exemplos abaixo para entorses leves (grau 1), moderado (grau 2) e severos no tornozelo (grau 3) são apenas um guia. É importante obter um diagnóstico correto quanto à extensão da lesão e descartar complicações como fraturas por avulsão. Todas as linhas de tempo são aproximadas e são fornecidas apenas como indicação.

Reabilitação de entorse de tornozelo grau 1

Etapa 1: 0 a 72 horas após a lesão

Proteja o tornozelo de mais lesões descansando. Um suporte para o tornozelo ou a gravação no tornozelo podem ser benéficos para evitar o rolamento indesejável do tornozelo nos estágios iniciais durante a caminhada.
Descansar o tornozelo de atividades dinâmicas, como praticar esportes ou correr, é essencial nesta fase para permitir que a cura comece. A carga total deve ser introduzida assim que a dor permitir, mas não antes. Evite movimentos laterais do tornozelo que possam estressar os ligamentos lesionados.

A terapia com gelo ou frio deve ser aplicada durante todo o processo de reabilitação. Aplique gelo por 15 minutos a cada hora, inicialmente no primeiro dia, depois reduza para 4 a 5 vezes por dia a partir de então, conforme necessário. Não aplique diretamente na pele, pois isso pode causar queimaduras de gelo. O uso de gelo embrulhado em uma toalha de chá úmida ou em uma compressa fria disponível no mercado pode evitar isso. No estágio agudo, o gelo contrai os vasos sanguíneos e evita mais sangramentos.

Benefícios a longo prazo incluem redução da dor e espasmo muscular. O gelo não deve ser usado por mais de 15 minutos, pois o resfriamento prolongado tem o efeito reverso de aumentar o fluxo sanguíneo e longos períodos de resfriamento também podem causar lesões nos nervos. A terapia com gelo deve ser usada durante todo o processo de reabilitação para controlar a inflamação, mas apenas em sessões de 15 minutos de cada vez.

A compressão ajudará a reduzir e prevenir o inchaço e pode ser aplicada imediatamente após a lesão no campo, mas apenas por 10 minutos por vez para evitar interromper a circulação na área. Uma alça no tubo ou um suporte elástico no tornozelo pode proporcionar uma leve compressão durante todo o processo de cicatrização para ajudar a reduzir o inchaço. Elevar o tornozelo em uma almofada enquanto se deita pode ajudar a diminuir o inchaço do local da lesão e, idealmente, recomendamos elevar a perna e congelar o tornozelo juntos.

Entrevista com um especialista: O fisioterapeuta esportivo Neal Reynolds explica a reabilitação inicial do tornozelo.

Etapa 2: dias 3 a 7

Se a dor diminuir e o tornozelo estiver confortável, inicie alguns exercícios de mobilidade do tornozelo com muita suavidade, 3-5 vezes ao dia. O exercício recomendado seria flexão plantar ativa e dorsiflexão. Exercícios de fortalecimento, incluindo flexão e dorsiflexão plantares resistidas e eversão e inversão isométricas.

A eletroterapia, como o ultrassom, pode ser usada nesta fase e pode ser benéfica na redução do inchaço e no relaxamento do músculo – sempre realizada por um terapeuta profissional). Continue descansando de qualquer atividade agravante.

Continue com PRICE Continue usando uma bandagem de compressão ou suporte para panturrilha. Os exercícios básicos de propriocepção podem começar – de pé em uma perna (olhos abertos e olhos fechados, braços esticados). Se você estiver sendo tratado por um terapeuta, ele / ela pode decidir, nesta fase, usar a terapia quente e fria alternada para melhorar ainda mais a cura e reduzir o inchaço.

Entrevista com um especialista: o fisioterapeuta esportivo Neal Reynolds explica a reabilitação do estágio final do tornozelo.

Etapa 3: dia 8 +

Um ligamento de cura precisa de uma certa quantidade de estresse para curar adequadamente, por isso é importante que o processo de reabilitação seja progressivo e lentamente introduza estresse no ligamento. No entanto, fazer muito exercício ou colocar muito estresse no ligamento curativo nos estágios iniciais pode ser prejudicial, portanto, isso precisa ser equilibrado. A reabilitação é uma arte e uma ciência.

• Continue com PRICE e exercícios de mobilidade plantar e dorsiflexão.
• Agora introduza o exercício ativo de inversão / eversão para melhorar a amplitude de movimento do tornozelo e a flexibilidade dos ligamentos.
• A massagem no tornozelo pode ser realizada para melhorar a cicatrização dos ligamentos danificados.
• Comece exercícios de fortalecimento mais avançados, como inversão excêntrica resistida e aumento de panturrilha.
• Iniciar exercícios funcionais
• Podem ser iniciados exercícios de propriocepção mais avançados, como ficar em uma superfície instável e saltar. Quando os exercícios de salto são executados com confiança, o jogging pode começar.
• Progresso da corrida para a corrida em linhas retas, desde que o tornozelo permaneça sem dor e não inche.
• Por fim, introduza atividades de torcer e virar.

O período geral de reabilitação para uma entorse de tornozelo grau 1 é entre 2 e 4 semanas. Se o tornozelo ainda estiver inchado ou dolorido após esse período, recomendamos definitivamente a busca de uma opinião profissional.

Reabilitação de entorse de tornozelo grau 2

Estágio 1: Dia 0 – 7

É importante proteger o tornozelo de mais lesões descansando-o. Evite o apoio excessivo de peso (use muletas, se necessário) e use um suporte no tornozelo que permita o movimento para frente e para trás, mas não o movimento lateral / lateral. a fita do tornozelo pode ser usada como uma alternativa ao suporte do tornozelo, mas isso precisa ser substituído diariamente.

O descanso das atividades esportivas é essencial – um ligamento de cura precisa de uma certa quantidade de estresse para curar adequadamente, mas exagerar no início do processo de reabilitação pode atrasar ou até impedir a cicatrização. A carga total deve ser introduzida assim que a dor permitir, mas não antes. Evite movimentos laterais do tornozelo que possam estressar os ligamentos lesionados.

A terapia com gelo ou frio deve ser aplicada durante todo o processo de reabilitação. Aplique gelo por 15 minutos a cada hora, inicialmente no primeiro dia, depois reduza para 4 a 5 vezes por dia a partir de então, conforme necessário. Não aplique diretamente na pele, pois isso pode causar queimaduras de gelo. O uso de gelo embrulhado em uma toalha de chá úmida ou em uma compressa fria disponível no mercado pode evitar isso. No estágio agudo, o gelo contrai os vasos sanguíneos e evita mais sangramentos. Benefícios a longo prazo incluem redução da dor e espasmo muscular. O gelo não deve ser usado por mais de 15 minutos, pois o resfriamento prolongado tem o efeito reverso de aumentar o fluxo sanguíneo e longos períodos de resfriamento também podem causar lesões nos nervos. A terapia com gelo deve ser usada durante todo o processo de reabilitação para controlar a inflamação, mas apenas em sessões de 15 minutos de cada vez.

A compressão ajudará a reduzir e prevenir o inchaço e pode ser aplicada imediatamente após a lesão no campo, mas apenas por 10 minutos de cada vez para evitar a interrupção da circulação. Uma alça no tubo ou um suporte elástico no tornozelo pode proporcionar uma leve compressão durante todo o processo de cicatrização para ajudar a reduzir o inchaço. A elevação levantando a perna ajudará o inchaço a drenar para longe do local da lesão. Eleve a perna durante a formação de gelo e por 10 minutos depois.

Etapa 2: dias 8 a 21

• Continue com PRICE Continue a descansar de qualquer atividade agravante.
• Continue usando uma bandagem de compressão ou suporte para panturrilha.
• Se o tornozelo estiver se sentindo confortável, inicie alguns exercícios de mobilidade do tornozelo com muita suavidade, 3-5 vezes ao dia. O exercício recomendado seria flexão plantar ativa e dorsiflexão. 
• Exercícios de fortalecimento, incluindo flexão e dorsiflexão plantares resistidas e eversão e inversão isométricas.
• A eletroterapia, como o ultrassom, pode ser usada nesta fase e pode ser benéfica na redução do inchaço e no relaxamento do músculo – sempre realizada por um terapeuta profissional).
• Os exercícios básicos de propriocepção podem começar – de pé em uma perna (olhos abertos e olhos fechados, braços esticados)
• Se você estiver sendo tratado por um terapeuta, ele / ela pode decidir, nesta fase, usar a terapia quente e fria alternada para melhorar ainda mais a cura e reduzir o inchaço.

Etapa 3: dias 22 ou mais

Um ligamento de cura precisa de uma certa quantidade de estresse para curar adequadamente, por isso é importante que o processo de reabilitação seja progressivo e lentamente introduza estresse no ligamento. No entanto, fazer muito exercício ou colocar muito estresse no ligamento curativo nos estágios iniciais pode ser prejudicial, portanto, isso precisa ser equilibrado. A reabilitação é uma arte e uma ciência.

• Continue com PRICE e exercícios de mobilidade plantar e dorsiflexão. 
• Agora introduza o exercício ativo de inversão / eversão para melhorar a amplitude de movimento do tornozelo e a flexibilidade dos ligamentos.
• A massagem no tornozelo pode ser realizada para melhorar a cicatrização dos ligamentos danificados.
• Comece exercícios de fortalecimento mais avançados , como inversão excêntrica resistida e aumento de panturrilha.
• Iniciar exercícios funcionais
• Podem ser iniciados exercícios de propriocepção mais avançados, como ficar em uma superfície instável e saltar. Quando os exercícios de salto são executados com confiança, o jogging pode começar.
• Progresso da corrida para a corrida em linhas retas, desde que o tornozelo permaneça sem dor e não inche.
• Por fim, introduza atividades de torcer e virar.

O período geral de reabilitação para uma entorse de tornozelo grau 2 é entre 4 e 8 semanas. Se o tornozelo ainda estiver inchado ou dolorido após esse período, recomendamos definitivamente a busca de uma opinião profissional.

Reabilitação de entorse de tornozelo grau 3

Esta é uma lesão muito grave do tornozelo e é frequentemente associada a outras lesões . É altamente recomendável que você procure uma opinião profissional antes de reabilitar essa gravidade de lesão.

• Pare de tocar e descanse imediatamente. Se você estiver preocupado com a possibilidade de uma lesão associada, vá diretamente ao médico ou hospital. Depois de ter sido totalmente avaliado e autorizado a progredir na reabilitação, siga o mesmo programa de uma lesão de grau 2 com as seguintes modificações;
• Inicialmente, use muletas para suportar o peso assistido e não ande sem ajuda até que o tornozelo esteja livre de dor.
• Prolongue a 1ª etapa da reabilitação, incluindo PRICE e exercícios de mobilidade suave durante as primeiras 2 semanas e não fique tentado a progredir.
• O tempo total de reabilitação para uma lesão de grau 3 é de 8 a 12 semanas, com a maioria levando pelo menos 10 semanas para se recuperar completamente.