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Principais conclusões
- As seguradoras de saúde que oferecem planos de mercado do Affordable Care Act estão propondo um aumento médio do prêmio de 7% para 2025.
- Esses aumentos são impulsionados por fatores como o aumento dos custos dos medicamentos prescritos, despesas com cuidados hospitalares e inflação.
- Nem todas as seguradoras aumentarão suas taxas, mas é importante revisar seu plano atual.
Se você tiver seguro saúde do Marketplace, seus prêmios poderão ficar mais caros no próximo ano.
As seguradoras de saúde que oferecem planos do Affordable Care Act (ACA) apresentaram recentemente aumentos preliminares de taxas ao governo federal, com um aumento médio do prêmio de 7% em 2025, de acordo com uma análise da Kaiser Family Foundation (KFF).
Embora nem todas as seguradoras aumentem suas taxas, é importante revisar seu plano. Renovar automaticamente seu plano atual sem verificar aumentos ou comparar suas opções pode custar mais dinheiro do que o necessário, disse Marilyn Serafini, diretora executiva do Programa de Saúde do Centro de Política Bipartidária em Washington.
O que são prêmios de saúde?
Um prêmio de saúde refere-se ao custo que você paga mensalmente pela cobertura do seguro saúde. É diferente de um copagamento – uma pequena taxa que você pode precisar pagar em cada consulta médica – ou uma franquia – o valor que você deve gastar em cuidados antes do seguro saúde entrar em vigor durante o ano.
Por que os prêmios da ACA estão aumentando?
Dos 324 registros de seguradoras, 50 propuseram redução de prêmios, mas 85 solicitaram aumentos de prêmio superiores a 10%, de acordo com a análise da KFF.
Os custos mais elevados de prescrição – incluindo os custos de medicamentos contra a obesidade extremamente populares, como o Wegovy e o Zepbound – são parcialmente responsáveis pelo aumento dos preços dos seguros, de acordo com a KFF.
Todos os anos, mais e mais medicamentos especiais altamente complexos são aprovados pelo FDA para tratar doenças raras e, às vezes, mais comuns. Medicamentos especiais são usados por aproximadamente 2% dos nossos membros, mas representam mais de 50% do gasto total com medicamentos.
Excellus Health Plan, Inc.
Factores como a consolidação do mercado hospitalar, a escassez de mão-de-obra e o custo dos cuidados hospitalares também estão a levar as seguradoras a exigir prémios mais elevados. A inflação também desempenha um papel.
“É sempre importante ter em mente que as seguradoras individuais podem ser afetadas por fatores, tendências e desenvolvimentos específicos nos seus mercados estaduais ou regionais”, disse Cori Uccello, pesquisador sênior de saúde da Academia Americana de Atuários, que revisou os aumentos de taxas propostos.
Como você pode reduzir seus prêmios mensais de seguro saúde?
Dependendo do seu nível de renda, está disponível ajuda para cobrir prêmios de seguro saúde.
Pessoas que ganham pelo menos 100% do nível de pobreza federal podem se qualificar para um crédito fiscal premium (PTC). Esse crédito pode reduzir seus prêmios mensais ao longo do ano ou diminuir os impostos devidos no momento do registro.
Se sua renda individual for de pelo menos US$ 15.060 em 2024, você provavelmente será elegível para este crédito fiscal. Se você ganhar menos, poderá se qualificar para o Medicaid, que não cobra prêmios, franquias ou copagamentos.
A política ACA que você seleciona determina quanto dinheiro você pode economizar com um PTC. Existem quatro níveis ACA: bronze, prata, ouro e platina. Se você escolher um plano de nível inferior, não poderá pagar absolutamente nada em prêmios. Se você escolher um plano mais caro, poderá usar seu PTC para reduzir o custo do prêmio.
Em última análise, os custos premium também variam de acordo com onde você mora, quantos anos você tem, quantas outras pessoas estão em seu plano e se você fuma. Para saber seus custos exatos para 2025, insira seus dados pessoais no site Healthcare.gov assim que as inscrições abertas para 2025 no mercado ACA começarem em 1º de novembro.
Outros tipos de seguro também estão aumentando as taxas de prêmio?
Espera-se que o Medicare anuncie seus aumentos de taxas para 2025 em 1º de outubro. Os planos de seguro saúde patrocinados pelo empregador geralmente oferecem informações sobre os benefícios para o próximo ano – incluindo aumentos de prêmios – na mesma época.
O que isso significa para você
A inscrição no mercado ACA para 2025 começa em 1º de novembro. O site do mercado, chamado Healthcare.gov, terá links e números de telefone para “navegadores” de seguro saúde que podem ajudá-lo a encontrar as melhores opções de seguro saúde. Você não será cobrado pela ajuda dos navegadores que encontrar no site.
