Por que minhas urticárias não desaparecem?

Urticária, ouurticária, aparecem vergões ou inchaços elevados, muitas vezes com coceira. Eles aparecem quando um gatilho no corpo (às vezes conhecido e outras vezes desconhecido) faz com que os mastócitos da pele liberem altos níveis de histamina, serotonina ou alguns outros produtos químicos.

Quando a urticária está presente por mais de seis semanas sem causa conhecida, a condição é chamadaurticária idiopática crônica(CIU). Este artigo discutirá a urticária idiopática crônica, incluindo suas causas, diagnóstico, tratamento e quando consultar um médico.

O que é urticária idiopática crônica?

A urticária idiopática crônica é caracterizada pelo aparecimento de urticária – vergões da cor da pele ou manchas elevadas (angioedema) – que duram seis ou mais semanas sem motivo conhecido. Esta condição também é chamada de urticária crônica espontânea.

O que causa a UIC?

A causa exata da urticária idiopática crônica é desconhecida, o que pode tornar o diagnóstico frustrante e difícil.

Algumas pesquisas apontam para um microbioma intestinal alterado (Saúde Teu de bactérias no intestino) como uma possível causa. Esta teoria baseia-se no importante papel do microbioma intestinal na função e regulação do sistema imunológico.Mas mais pesquisas precisam ser feitas para determinar a relação causal entre os dois.

Causas conhecidas de urticária, como condições sistêmicas (diabetes, hipertireoidismo, câncer), infecção viral (hepatite e infecção por herpes zoster) e infecção bacteriana (Helicobacter pylori), entre outros, devem ser descartados antes que o diagnóstico de UIC possa ser feito.

Diagnóstico UCI

O UIC é um diagnóstico de exclusão, ou seja, outras causas devem ser descartadas antes de fazer esse diagnóstico. Portanto, o diagnóstico de UIC pode envolver uma extensa investigação para procurar as condições subjacentes que servem como um potencial desencadeador da doença.

A urticária idiopática crônica é um diagnóstico clínico baseado nos seus sintomas usando os cinco critérios a seguir:

• Sintomas: incluem a presença de urticária com coceira intensa, com vergões elevados e bem circunscritos. Sintomas associados, como dor e queimação, também podem estar presentes.  
• História médica: Um histórico médico concentra-se especificamente em suas alergias, contato com substâncias estranhas e riscos ocupacionais, condições médicas anteriores e medicamentos que você está tomando.
• Exame físico
• Duração: Os sintomas ocorrem há seis ou mais semanas.
• Nenhuma causa específica ou identificável

Nenhum laboratório ou teste específico precisa ser realizado, a menos que seu histórico médico ou exame físico detecte condições subjacentes específicas como a causa de seus sintomas. Os profissionais de saúde que mais comumente fazem esse diagnóstico são médicos de atenção primária ou dermatologistas (especialistas em doenças da pele, cabelos e unhas).

Tratamento

A urticária crônica geralmente é benigna e, em alguns casos, pode desaparecer sozinha, sem necessidade de tratamento. Se houver fatores desencadeantes que você e seu médico identificarem como causas potenciais, como contato com uma substância estranha ou exposição ocupacional, estes devem ser evitados.

O manejo dos sintomas com medicação é a base do tratamento. Urticária crônica pode causar desconforto significativo, afetando muito a sua qualidade de vida. A medicação pode ser considerada para diminuir a gravidade e a duração dos sintomas.

Os bloqueadores dos receptores de histamina, nomeadamente anti-histamínicos H1 de segunda geração, como Zyrtec (cetirizina), Xyzal (levocetirizina) e Claritin (loratadina) são medicamentos de primeira linha para a doença.

Você pode comprá-los sem receita (OTC) na farmácia local, embora seu médico frequentemente prescreva esses medicamentos com instruções específicas sobre como tomá-los. Eles também geralmente são cobertos pelo seu seguro.

Geralmente, o seu médico prescreverá a dose mais baixa e mais eficaz possível. Com o tempo, doses mais altas dos mesmos medicamentos ou de novos medicamentos podem ser prescritas se os sintomas não melhorarem.

Se os anti-histamínicos H1 de segunda geração não forem eficazes, um ou mais medicamentos das seguintes classes de medicamentos podem ser prescritos:

• Anti-histamínicos H1 de primeira geração, como Benadryl (difenidramina)
• Bloqueadores H2, como Pepcid (famotidina) e Tagamet (cimetidina)
• Antagonistas dos receptores de leucotrienos, como Accolate (zafirlucaste) e Singulair (montelucaste)
• Xolair (omalizumabe) ou ciclosporina (pode ser usado em casos que não respondem aos anti-histamínicos)

Quando consultar um profissional de saúde

Se a sua coceira for acompanhada por algum dos seguintes sintomas, você deve procurar atendimento médico imediato. Estes podem ser sinais de choque anafilático precoce (uma reação alérgica com risco de vida) ou a presença de uma condição médica subjacente:

• Febre
• Calafrios
• Falta de ar
• Inchaço da língua, boca, lábios ou garganta 
• Dor generalizada ou dores no corpo
• Sintomas gastrointestinais, como náuseas, vômitos, cólicas estomacais ou diarreia